浅谈成分输血的注意事项

浅谈成分输血的注意事项

许俏梅

许俏梅（浙江省东阳市中医院浙江东阳３２２１００）

【中图分类号】Ｒ４５７．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２７１－０１

输血是将血液或血液的某种成分输给患者，以补充血量或增加血浆蛋白等成分的含量，达到改善循环或改变血液成分，提高血液带氧能力和增强抵抗力等目的。成分输血是一项输血新技术，现已广泛应用于临床。成分输血是针对性地选择病人所需要的血液成分输注，能有效提高血液治疗效果，减少了输血不良反应的发生和给患者输注不必要的血液成分，节约血源。成分输血在操作技术上与输注全血基本相同，但因其成分不同也略有不同。输血是有一定的风险性的，某些患者在输血过程中可能产生不良反应，不正确的输血方式可能导致疾病的传播，严重时能够危及患者生命。现将成分输血的注意事项介绍如下，仅供参考。１红细胞制剂输注输血前先用生理盐水冲输血管道针头，并将血袋轻轻颠倒均匀，以防红细胞沉积血袋底部。红细胞制剂内严禁加入任何药物，特别是乳酸林格氏液、５％葡萄糖或５％糖盐水，否则发生凝集或溶血。常温下输注ｌ单位红细胞悬液，一般不超过２ｈ。输注洗涤红细胞，从制备到输注不应超过２４ｈ，防止细菌污染。

在输注过程中先快后慢，前５ｍｉｎ在５～１５滴／ｍｉｎ，患者无不适后，再根据医嘱调整输血速度。在输注过程中护士应巡视，观察患者情况，如有堵塞，应更换输血器。２浓缩血小板输注浓缩血小板为均匀一致的混悬液，在领取血小板和输注过程中动作要轻柔，不宜过多的震荡，防止血小板发生不可逆转的聚集和破坏，而导致血小板功能丧失。同时输几种成分，应先输血小板，传送输用过程中应保温。因输注速度较快（在病人能耐受的情况下尽量快速输入），护士不得离开患者，随时进行观察护理。３血浆的输注其操作方法同浓缩红细胞，但要注意新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的区别。新鲜冰冻血浆内含有全部凝血因子，普通冰冻血浆内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ｖ。血浆经３７℃水浴恒温溶解后为淡黄色、半透明液体，融化后的血浆应在２ｈ内输注完毕，不能放在１０℃以下环境超过２ｈ，以防止不稳定因子失活影响治疗效果或蛋白质变性发生输血不良反应。４白细胞输注因输血产生白细胞免疫性抗体可引起输血反应。一般表现为发热、寒颤并伴有干咳、呼吸困难、肺部合并症，应严密观察输注过程中有无输血反应，报告医生及血库进行检查处理。５浓缩红细胞、血小板、血浆、白细胞四种成分输注选择针头及静脉血管均与输全血一致。输血器为带滤网的一种输血器，一般成人选用９号（或１２号），婴幼儿选择５．５—７号针头。血小板输注则选用特制血小板输血器或装有常规滤网的标准输血器。输注新鲜浓缩血小板时，禁用微孔滤器，防止众多血小板被这种滤器清除而损失。

成分输血是多部门（血站、血库、临床医护人员等）共同完成的一项血液成分治疗方法。护士对安全输血起重要的把关作用。从相容性试验血样采集、输血前受血者信息的核对确认、输血过程中及输血后的检测等。只有具备较为丰富的输血知识、一丝不苟地按安全输血护理规范操作，才能避免成分输血中某一个环节的疏忽，而确保输血安全。