门诊输液室护理不安全因素分析与防范

门诊输液室护理不安全因素分析与防范

朱翠芳

朱翠芳（河北省涿州市保定市第二中心医院河北涿州072750）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0294-02

【摘要】目的避免或减少门诊输液室护理工作不安全因素事件的发生。方法分析门诊输液室护理工作安全隐患存在的诸多因素。结果护士技术水平、责任心问题及医务人员内部协调与沟通等问题是引起护理安全隐患的因素。结论强化培训，提高护士业务能力，增强责任心，加强科室之间和科室内部协调与沟通，是防范门诊输液室护理工作不安全事件发生的关键

【关键词】门诊输液室护理安全

护理安全是衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最最直接、最重要指标之一[1]。门诊输液室是人群相对集中而且流动性较大的场所[2]，存在着诸多不安全因素。随着人们对医疗的期望和维权意识的不断增强，如何确保输液安全和病人安全是我们门诊输液室护士每天必须面对和需要解决的问题。本文就门诊输液室护理工作中存在的不安全因素进行了分析，并提出了一些防范措施。

1不安全因素分析

1.1护士因素

1.1.1护理技术操作不佳，护理知识匮乏

熟练的护理操作和丰富的疾病知识是做好护患沟通的前提和基础[3]。不管什么情况下，我们护士给病人输液，一针扎不上，或多或少，病人都会有一定程度上的不满意，只不过是，病人和家属对我们的宽容程度不同。护士不进行药理学、护理美学、护理心理学、护理社会学等学习，不能与各种层次的病人进行良好的交流，不能准确地解释疾病发生的机制，使病人缺乏疾病知识，不了解治疗和护理方法，在疾病发生变化时不理解[4]。输液室护士每日就是处理医嘱、配药、输液，做好查对及解释工作，护理工作没有专科性，也没有进一步发展的空间。尤其是目前，随着各类新药的上市，护士接触的药物很多，对于较多的新药，护士并不了解其中的药理作用、不良反应，因此在给患者输液用药后，不知道观察哪些情况，同时由于周而复始的机械性工作[5]，使门诊输液室的护士缺少学习和工作积极性，潜在着不安全因素。

1.1.2责任心不强

在工作中不严格执行护理操作规程，工作麻痹大意，出现输错液、打错针[6]，不能及时对患者进行巡视，出现输液管扭曲、受压，液路不畅，或者输液部位液体外渗、疼痛，容易引起患者和家属不满，造成安全隐患。输液室的护士一直认为给患者输液后就完成了该患者的一系列操作[5]，只有患者或家属呼叫时才会来到患者身边，在此期间，如输液空余期间会出现护士扎堆聊天的现象，即使去巡视也会巡视不到位，没有真正观察患者的病情、药物不良反应等[5]。

1.1.3医务人员内部协调与沟通问题

输液室与各科诊室、收费处和药房之间，因为医嘱问题，拿药和收费问题，患者出现疑问或不满时，输液室护士、收费人员和药房发药人员缺乏协调与沟通，形成不安全因素。护理排班模式死板，缺乏灵活性，对于输液高峰应变能力不足，致使患者增加时，护理人员不足，疲惫感增加，容易忙中出错，出现护理不安全事故，给护理人员和患者带来不应有的损失，给医院造成不良影响。

1.2患者和家属方面的因素

随着生活水平的提高，人们对自身的健康状况愈加关注，对护理服务的要求和期望越来越高，如果不能理解病情变化和疾病的发生发展规律，一旦发生不如人意的情况，则产生纠纷。认为医疗收费不合理[6]。很多患者和家属抱着液体来输液，都会对我们输液室的护士问一句：“这药怎么这么贵？”虽然药费贵的问题不是护士能够解决的。从他们的话语中，我们能感觉到患者和家属的不满，隐藏着不安全因素。

2不安全因素防范

2.1提高护士业务水平，提升护理质量

护理质量的高低是衡量一个医院竞争力的关键指标[7].而衡量门诊输液室护理质量的一个重要尺度就是护士静脉穿刺成功率。不管是工作时间长的护士，还是参加工作不久的新护士，都要注重基本功的训练，并注意从失败的穿刺中总结经验，努力提高穿刺成功率，争取患者和家属的信任，保证病人的基本安全。输液室的护士不仅要掌握输液的相关理论和技能，还要掌握新药的药物性能、配伍禁忌及可能出现的不良反应等，常见疾病的病情观察及急救处理方法[8]。我们从药品说明书上学习新药的适应症、药理作用、用法、不良反应及注意事项，把药品说明书按不同类别装订成册，如抗炎类、心脑血管类等，自己学习，和患者及家属一起学习。使门诊输液室护理工作不再单调乏味，而是充满乐趣，提高了工作积极性，增加了病人护理安全性。

2.2增强责任心，爱护病人就是爱护自己

工作中，严格遵守护理操作规程，落实护理核心制度。从核对药物、配药到输液、拔液，认真查对，且努力做到双人查对，确保无误、安全。输液时，多巡视，多观察，及时发现病人需要解决的问题，有无不良反应出现，随时帮助解决，或通知医生。爱护病人就是爱护自己。对病人充满爱心，懂得病人的心里，学会与病人对话。良好的护患沟通不但会提高病人满意度，更能在无形之间让病人及其家属成为忠诚的顾客和义务宣传者，为医院提高社会知名度起到积极作用[9]。

2.3加强科室之间和科室内部协调，减少患者和家属不满

患者在经过挂号、就诊、检查、付费和取药等环节后才至输液室治疗，此时患者身心俱疲，容易产生焦虑情绪，稍有不慎就易产生护患矛盾与纠纷[10]。输液过程中，能够及早发现患者存在的不良情绪，解决患者的实际困难，同时为前期患者遇到的问题给予解答，对后期的用药进行针对性指导，护理人员主动服务意识增强，护患沟通更加频繁、顺畅，患者愿意与护理人员交流想法和建议，护理人员能早期发现不安全因素和患者不满之处，杜绝安全隐患[11]。医生、护士、取药和收费人员，都要和患者及家属保持有效沟通，医护人员之间加强团队合作能力，鼓励患者和家属积极参与患者安全。根据患者情况，灵活、机动排班，以适应患者输液高峰，保证充足人力，为护理安全提供有力的人力保障。

3.小结

护理安全是保证护理质量的基础，是优质护理服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节[12]。门诊输液室护士应从自我做起，积极参加各种形式的继续教育，努力提高业务能力，增强护理安全意识，工作中及时分析护理不安全因素，及时采取措施，把安全隐患消灭在萌芽状态，确保护理安全。

参考文献

[1]田素斋，曹雯雯，何慧霞等.护理安全管理现状与对策研究进展[J].护理研究，2011,25（7):1886-1888.

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[4]罗菊英，李林.护理礼仪在护生临床实习中的应用效果调查[J].全科护理，2009,7（6C）：1870-1871.

[5]李蕊，唐海英.急诊临时输液室的责任分区管理[J].护理学杂志，2012,27（3）：9.

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[7]韩珠凤.“3H”护理服务模式在输液室中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28(15):69.

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[10]徐帅丽，李寒梅，江锦平.优化输液流程及管理对提高护理质量的效果观察[J].上海医药，2011，,32（3）：135-136.

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[12]周倩，李继平.护士对护理安全相关知识认知程度及培训需求的调查分析[J].中国护理管理，2012,12（2）：46.