严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防

严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防

隋光丽王晓妹仵芳利

青岛市黄岛区中医医院山东青岛266500

摘要：目的：探讨严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防。方法：选取2013年12月-2015年5月我院收治的82例严重创伤性休克患者进行分组研究，按照摸球法分为参照组和观察组，每组之中41例患者，参照组应用常规护理，观察组在此基础上应用急诊护理及并发症预防，比较两组并发症发生率及护理效果。结果：观察组急诊救治时间短于参照组，其抢救成功率高于参照组，且并发症发生率低于参照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：严重创伤失血性休克患者应用并发症预防及急诊护理干预，可显著提高抢救效果和改善预后，值得临床借鉴和全面普及。

关键词：并发症预防；严重创伤失血性休克；急诊护理

近年来，严重创伤性失血性休克患者的发病率明显升高，与此同时由其造成的死亡率也呈现明显上升趋势。其主要是指组织血液灌注出现异常，缺氧严重且代谢紊乱，由此导致机体脏器功能严重障碍的一种临床病症，具有病情复杂、并发症发生率高的显著性特点。所以，及时有效的急诊护理对提高失血性休克患者的生存质量，降低并发症发生率具有重要意义[1]。本文选取我院收治的82例严重创伤性休克患者进行分组研究，现分析汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月-2015年5月我院收治的82例严重创伤性休克患者进行分组研究，其中男患者50例，女患者32例，患者平均年龄（46.3±10.3）岁；具体受伤原因：爆炸伤和刀刺伤各10例，高空坠落伤23例，交通事故伤39例；其中重度休克15例，重度休克45例，轻度休克22例。按照摸球法分为参照组和观察组，每组之中41例患者。两组患者在基本资料方面进行比较，组间不明显差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组应用常规护理，具体包括：对患者生命体征予以密切观察，同时观察其瞳孔、意识及尿量变化；以其休克程度为依据，帮助患者快速补充适量血容量，及时进行止血治疗，迅速建立2条静脉通路，保持呼吸道畅通，若有必要可及时予以静脉切开和中心静脉置管治疗。观察组在此基础上应用急诊护理及并发症预防，具体包括：①创建呼吸通道：调整患者头部保持后仰状态，并偏向一侧，对其咽喉、鼻腔、口腔情况进行严密观察，及时将呼吸道痰液、异物清理出来，予以氧气吸入，并对氧气浓度和流量进行调控；②纠正酸碱、水电解质失衡，及时补液：尽可能通过上肢静脉实行针刺治疗，同时置入留置针。通过其中的一条静脉通道予以扩容治疗，适补充好难过适量生理盐水并及时进行补液或输血；通过另一条静脉通道补充阿托品、肾上腺素等急救药物；③并发症观察及预防：根据每位患者的不同情况，采取个性化护理措施，采用平均动脉压实施临床监测，若发现患者血流动力学发生改变，护理人员要及时进行复苏体液等治疗，同时对其凝血功能、血常规进行监测；若患者同时存在多处创伤，则进行急诊抢救期间要深度清洁创面，遵照医生指示给予抗生素对症治疗，以免出现感染现象；若患者恐慌情绪比较严重，护理人员还必须及时进行心理干预，安抚其焦躁、恐惧等不良情绪，指导其进行放松训练，以免造成心血管并发症。

1.3观察指标

对两组患者护理期间的并发症发生率以及干预后急救成功率、急诊救治成功时间进行统计，并予以组间对比。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0统计学软件处理统计上述观察指标，其中的急救成功时间采用（）表示，并施行t检验，抢救成功率、并发症发生率采用（%）表示，并施行x2检验，将P＜0.05看作差异有统计学意义的重要标准。

2结果

观察组41例患者中，未见并发症现象，急诊救治成功率为95.1%（39/41），急诊救治时间为（2.02±1.08）d；参照组41例患者中，共10例患者出现并发症，并发症发生率为24.3%，急诊救治成功率为73.1%（30/41），急诊救治时间为（4.03±1.10）d，两组上述指标进行比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

严重创伤性休克是临床危重症，由于其病情复杂且性质严重，所以临床治疗难度比较大，而及时有效的临床护理干预对提高治疗成功率、改善患者生存质量至关重要[2]。尽管常规治疗过程中要求护理人员具备高度的责任感、丰富的理论常识以及娴熟的操作技能，并且要争取在黄金时间段内为患者进行临床救治，但仍然有很多患者出现比较严重的并发症，影响治疗效果的同时也大大降低了患者生活质量[3]。鉴于此，在实际的临床护理工作中，紧急抢救护理的同时做好并发症预防，也就是在患者入院之后立即进行准确评估，对其感染等危险性较高的并发症及时进行预防护理。同时，护理人员要对患者的基本病情进行充分了解与评价，以便实施个性化急救护理干预。另外，由于部分严重创伤失血性休克患者存在出血症状被病情掩盖的可能，若不及时进行监控和护理，会在一定程度上导致病情恶化，尽早通过手术止血及充分液体复苏、短时间内快速恢复有效血容量，对低灌注状态进行有效改善。护理人员必须具备敏锐观察能力，一旦发现患者出现休克症状，要对其病情变化进行动态监测，以采取及时有效的治疗和护理，提高抢救成功率[4-5]。

本组试验结果可知，观察组急诊救治成功率、急诊救治时间及并发症情况均比参照组优势明显（P＜0.05），由此充分证明，严重创伤失血性休克患者应用并发症预防及急诊护理干预，可显著提高抢救效果和改善预后，值得临床借鉴和全面普及。

参考文献：

[1]周永红.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防[J].中国社区医师，2015，03（11）：119-119，121.

[2]林沂妹，陈志霞.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防[J].吉林医学，2015，09（14）：3203-3203.

[3]王玉玲.严重创伤失血性休克患者的急诊护理及并发症处理体会[J].当代医药论丛，2014，25（11）：131-132.

[4]周春静.严重创伤失血性休克的临床急诊护理及其并发症处理[J].医学信息，2014，18（18）：291-291.

[5]周伟，朱月兰.严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J].现代中西医结合杂志，2015，43（15）：1684-1685.