血清Cys-C、hs-CRP和Hcy联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值

血清Cys-C、hs-CRP和Hcy联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值

王传林

（汉川市妇幼保健院湖北汉川431600）

摘要：目的研究探讨血清Cys-C、hs-CRP、Hcy联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法选取我院收治的糖尿病患者180例作为研究对象，将其按照肾功能损害程度分为三组，Ⅰ组患者为单纯糖尿病组，Ⅱ组患者为微量蛋白尿组，Ⅲ组患者为临床蛋白尿组，每组各60例，采集患者静脉血对其血清Cys-C、hs-CRP、Hcy水平进行测定，并以60例接受体检的正常人作为对照，行相同检测，分析各组患者检测结果额差异。结果对各组受检者的Cys-C、hs-CRP、Hcy三项指标检测结果进行比较，可见三组糖尿病患者各项指标的水平均显著高于对照组，同时随着糖尿病患者肾功能损害严重程度的增加，各项指标的水平也呈现出上升趋势，四组受检者各项指标的比较均有统计学差异（P＜0.05）。三项指标单独诊断2型糖尿病肾病的阳性率分别为89.2%（107/120）、80.0%（96/120）、67.5%（81/120），均低于三项指标联合诊断阳性率（100.0%），比较有统计学差异（P＜0.05）。结论血清Cys-C、hs-CRP、Hcy都是诊断2型糖尿病的可靠指标，通过三项指标联合应用可以提高2型糖尿病肾病的诊断阳性率，值得临床推广应用。

关键词：血清学检测；Cys-C；hs-CRP；Hcy；2型糖尿病

本文就我院收治的糖尿病患者180例作为研究对象，对其胱抑素C（Cys-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（HCY）等三项指标进行检测，并分析比较其在单纯糖尿病患者、糖尿病合并肾病组患者中的差异，判断其临床应用价值。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的糖尿病患者180例作为研究对象，将其按照肾功能损害程度（尿蛋白排泄量UARE）分为三组，Ⅰ组患者为单纯糖尿病组（UARE＜30mg／24h），Ⅱ组患者为微量蛋白尿组（30mg／24h＜UARE＜300mg／24h），Ⅲ组患者为临床蛋白尿组（UARE＞300mg／24h），每组60例。

排除标准：合并原发性肾脏疾病的患者；合并肝肾功能障碍、恶性肿瘤、急性感染及心血管疾病的患者。

Ⅰ组患者中，男35例，女25例，患者的年龄在45岁到87岁之间，平均年龄（58.2±7.4）岁，2型糖尿病的平均病程为（2.2±0.7）年。

Ⅱ组患者中，男34例，女26例，患者的年龄在43岁到85岁之间，平均年龄（57.6±7.1）岁，2型糖尿病的平均病程为（2.5±0.9）年。

组患者中，男35例，女25例，患者的年龄在44岁到88岁之间，平均年龄（59.1±7.0）岁，2型糖尿病的平均病程为（2.4±0.8）年。

另以60例在我院接受常规健康体检的正常人作为对照组，组患者中，男33例，女27例，患者的年龄在42岁到85岁之间，平均年龄（57.5±7.2）岁。

四组受检者的性别、年龄比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者均在清晨空腹条件下采集静脉血4-5ml作为标本，并在3000r/min的条件下离心10min，将获得的血清行即时Cys-C、hs-CRP、Hcy检测。其中，Cys-C的检测使用乳胶增强免疫比浊法；hs-CRP的检测使用免疫透射比浊法；Hcy的检测采用双试剂循环酶法，检测仪器为美国贝克曼公司提供的全自动生化分析。Cys-C的正常参考范围是≤1.11mg／L；hs-CRP的正常参考范围是≤10mg／L；Hcy的正常参考范围是≤15μmol/L。

分别比较四组受检者Cys-C、hs-CRP、Hcy三项指标的检验结果，计算各项指标诊断糖尿病肾病的阳性率。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，计数资料采用“百分数”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对各组受检者的Cys-C、hs-CRP、Hcy三项指标检测结果进行比较，可见三组糖尿病患者各项指标的水平均显著高于对照组，同时随着糖尿病患者肾功能损害严重程度的增加，各项指标的水平也呈现出上升趋势，四组受检者各项指标的比较均有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果如表1。三项指标单独诊断2型糖尿病肾病的阳性率分别为89.2%（107/120）、80.0%（96/120）、67.5%（81/120），均低于三项指标联合诊断阳性率（100.0%），比较有统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

随着经济飞速发展和过敏生活水平的提高，２型糖尿病发病率不断升高，而糖尿病肾病属于２型糖尿病的严重并发症之一，不仅会影响患者的肾功能，还被认为是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一。研究发现，如能在糖尿病肾病的患病早期对其进行合理干预能有效控制肾功能损害的进展甚至促进肾脏病变进程逆转。但由于糖尿病患者出现典型临床表现（蛋白尿）时，往往肾脏损害已经发展到不可逆转的程度。选择合适的指标对其进行早期诊断至关重要。

本文比较了三组糖尿病患者的Cys-C、hs-CRP、Hcy检测水平，可见随着糖尿病肾损害程度的加重，各项指标均显著上升，提示三项指标均可对糖尿病肾病及肾病损害程度进行有效判断。其中，Cys-C是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物，正常情况下可自由通过肾小球基底膜，并在肾脏中重吸收和代谢，但发生肾损害后，其在血液中浓度上升，可通过其上升程度对判断肾损害的程度。hs-CRP是一种急性时相反应蛋白，可在机体出现创伤、炎症、组织损伤时迅速升高。Hcy则是一种含硫氨基酸，其水平升高可促进血管内皮细胞自由基的大量产生，破坏细胞膜完整性，反映肾小球功能受损程度。对三项指标单独或联合诊断糖尿病肾病的阳性率进行比较，则可见联合诊断阳性率可达100.0%，均高于单独诊断结果。

总之，血清Cys-C、hs-CRP、Hcy都是诊断2型糖尿病的可靠指标，通过三项指标联合应用可以提高2型糖尿病肾病的诊断阳性率，值得临床推广应用。

参考文献

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