氯氮平片联合多巴丝肼片对帕金森病伴发精神障碍患者的疗效与安全性

氯氮平片联合多巴丝肼片对帕金森病伴发精神障碍患者的疗效与安全性

赵艳刘启云

四川省攀枝花市中心医院四川攀枝花617067

【摘要】目的分析临床中应用多巴丝肼片与氯氮平片在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果与不良反应。方法采取随机数字表法选取在医院自2015年4月到2016年4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有200例，将其平均划分成两组，包含对照组与联合组，两组病人都服用药物多巴丝肼片，对照组同时服用药物奥氮平，而联合组同时服用氯氮平片。治疗后比较两组病人的运动功能、精神状态、疗效与不良反应状况。结果两组病人在治疗后的总有效率、不良反应发生率与阳性症状都没有显著的差异（P>0.05），联合组病人的阴性症状、精神病理分值、运动功能分值低于对照组（P<0.05）。结论氯氮平片与多巴丝肼片的治疗方法在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果优异，可增强病人的运动能力与精神状态，而奥氮平与多巴丝肼片的治疗方法虽然能够提高病人的精神状况，但是不能改善病人的运动能力。

【关键词】氯氮平；帕金森病；多巴丝肼片；精神障碍；运动能力

帕金森病属于因中脑的多巴胺能神经元的发生坏死而导致的神经系统疾病，其临床症状为震颤、运动迟缓与肌强直等一系列的运动异常，另外还包含情感异常、妄想等精神相关症状[1]，威胁病人的正常生活。传统的治疗药物虽然能够恢复机体中的多巴胺神经元，但是无法改善帕金森病病人的运动能力[2]。因此，探讨高效地药物具有非常重要的临床意义。本文针对上述问题展开研究，选取在医院自2015年4月到2016年4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有200例，分析临床中应用多巴丝肼片与氯氮平片在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果与不良反应，具体结果报道如下。

1一般资料和方法

1．1一般资料

采取随机数字表法选取在医院自2015年4月到2016年4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有200例，全部病人都确诊为帕金森病合并精神障碍，在一月中没有应用任何神经类的药物，且签订知情和同意协议，还应排除合并癌症、冠心病、脑卒中等能够影响病人的精神状况与运动能力的其他严重性疾病的病人，排除存在意识异常、智力低下无法测试的病人。将全部病人平均划分成两组，包含对照组与联合组，两组的一般资料没有统计学的差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

两组病人都服用药物多巴丝肼（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198），用量是每日三次，每次300至600毫克。对照组同时服用药物奥氮平（江苏豪森药业股份公司，国药准字H20010799），用量是每日两次，每次10毫克；而联合组同时服用氯氮平（万邦德制药集团股份公司，国药准字H44021425），用量是每日两次，每次100至150毫克。治疗三个月后比较两组病人的运动功能、精神状态、疗效与不良反应状况。

1.3评价标准

用统一帕金森病评定量表Ⅲ评价病人的运动能力，分值越高表示病人的运动能力越低[3]；用阳性与阴性症状量表评价病人的精神状态，共分为阴性症状、阳性症状、一般精神病理与总分四部分，分值越高表示病人的精神状态越差[4]。病人的疗效评价标准按照阳性与阴性症状量表总分的降低幅度来判断，若高于75%表示痊愈，51%至75%表示显著进步，25%至50%表示进步，低于25%表示无效[4]。

1.4统计学分析

全部试验数据均用软件SPSS22.0分析，计量资料以（均值±标准差）的形式描述，实施t检验，计数资料以（%）的形式描述，实施卡方检验，若P<0.05表示差异具统计学意义。

2结果

2．1两组的疗效情况

两组病人在治疗后的总有效率没有显著的差异（P>0.05），详见表1。

表1两组患者的总有效率情况

2.2两组的精神状况和运动功能情况

治疗前，两组病人的阳性症状、阴性症状、精神病理分值与运动功能分值都没有显著的差异（P>0.05）；在治疗后两组的阳性症状、阴性症状、精神病理分值比治疗前明显降低（P<0.05），在治疗后联合组的运动功能分值比治疗前明显降低（P<0.05），治疗前后对照组的运动功能分值没有统计学的差异（P>0.05）；治疗后，两组病人的阳性症状没有显著的差异（P>0.05），联合组病人的阴性症状、运动功能分值与精神病理分值比对照组明显降低（P<0.05），详见表2。

表2两组患者的精神状况和运动功能评分情况

2.3两组的不良反应情况

两组病人在治疗后的不良反应发生率没有显著的差异（P>0.05），在联合组中共有3例出现5便秘，共有3例嗜睡，共有4例存在心动过速症状；在对照组中共有2例出现便秘，共有5例嗜睡，共有2例存在心动过速症状。

3讨论

帕金森病病人由于长期服用多巴胺受体兴奋类药物而导致精神障碍。在临床治疗中典型的抗精神类药会抑制多巴胺受体以便于恢复其精神状况，然而该类药物会损伤机体的锥体外系，损害其认知水平[5]。在本文中应用多巴丝肼片与氯氮平片在治疗帕金森病合并精神障碍，结果为两组病人在治疗后的总有效率、不良反应发生率与阳性症状都没有显著的差异（P>0.05），联合组病人的阴性症状、精神病理分值、运动功能分值低于对照组（P<0.05），可知治疗三个月后，多巴丝肼联合氯氮平在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果、不良反应与多巴丝肼联合奥氮平没有差别，这和周俊等[6]的研究结果一致，而多巴丝肼联合氯氮平可同时增强病人的运动能力与精神状态，而奥氮平与多巴丝肼片的治疗方法虽然能够提高病人的精神状况，但是不能改善病人的运动能力。氯氮平能够抑制5羟色胺受体的活性，同时促使多巴胺神经递质释放，升高突触间隙的多巴胺含量，以便于增强病人的精神状况与运动功能。

本试验所选取的样本量相对较少，今后可扩大样本量进一步研究。

综上所述，氯氮平片与多巴丝肼片的治疗方法在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果优异，可增强病人的运动能力与精神状态，而奥氮平与多巴丝肼片的治疗方法虽然能够提高病人的精神状况，但是不能改善病人的运动能力。

参考文献：

[1]刘琦，陈海波.帕金森病患者精神障碍的临床特点及相关因素分析[C].//2011北京地区神经内科学术年会论文集.2011：77-79.

[2]刘琦.帕金森病患者精神障碍的临床特点及相关因素分析[D].山东大学，2010.

[3]杜伟杰，雷建明，杨艳等.帕金森病合并精神行为异常患者临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：87-87.

[4]崔群力.氯氮平治疗帕金森病精神障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（16）：4-6.

[5]王银妹.喹硫平治疗帕金森病并发精神障碍的疗效及不良反应观察[J].中国医药指南，2014，（7）：46-47.

[6]周俊，占达飞，欧小凡等.氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（24）：2257-2260.