探究消毒供应室对于再生医疗器械的感染控制相关对策

探究消毒供应室对于再生医疗器械的感染控制相关对策

崔梅

双流区妇幼保健院四川成都610200

摘要：目的：掌握消毒供应室再生医疗器械感染控制关键点与管理程序，制定并实施感染控制措施。方法：分析消毒供应室再生医疗器械感染的原因，于2015年9月~2016年9月实施回收、清洗消毒、灭菌、包装、无菌物品存储和下送等关键点控制，制定和实施防止感染措施。对实施感染控制前后的器械回收、清洗、包装、灭菌、存储、下送的合格率，以及医护人员对医疗器械满意度进行对比。结果：实施各个环节的质控措施后再生医疗器械的回收、清洗、包装、灭菌、存储与下送合格率均显著高于质控前（P＜0.05）。质控后满意度达到100%，显著更高，差异有统计学意义（X2=4.902，P＜0.05）。结论：掌握消毒供应室再生医疗器械感染控制关键点，切实实施管理程序，可显著提高对于再生医疗器械的管理质量，避免无菌物品受到污染。

关键词：消毒供应室；再生医疗器械；无菌；感染控制

再生医疗器械的清洗、消毒隔离等处置直接影响着患者的治疗与预后[1]，为了更好的做好消毒供应室对再生医疗器械的感染控制，笔者探讨了消毒供应室再生医疗器械感染控制关键点与管理程序，旨在为避免无菌物品受到污染提供参考。现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

对我院2014年8月~2015年8月消毒供应室1000套再生医疗器械合格情况进行调查，分析其中造成污染的原因；于2015年9月~2016年9月采用回收、清洗消毒、灭菌、包装、无菌物品存储和下送等关键点进行控制，制定和实施全面质控措施。

1.2方法

2014年8月~2015年8月消毒供应室对再生医疗器械均采用以往常规管理，2015年9月~2016年9月对再生医疗器械实施全面质控管理，具体方法为：

①回收过程的质控管理：在器械临床使用后要将血迹与肉眼观察到的组织进行及时的冲洗，做好保湿处理，每日由消毒供应室进行分次统一回收，禁止在使用场所对器械数量进行清点，回收过程中加强工作人员的自身防护，密闭运送；到供应室后根据器械的数量、名称进行清点与核对；要严禁一次性使用物品进入消毒供应室消毒再利用。

②清洗、消毒过程的质控管理：对器械进行彻底的清洗，这也是消毒灭菌的关键步骤。为了避免形成生物膜，对回收的医疗器械要及时清洗，避免微生物污染。结构复杂的器械需要分解到最小部件，有血迹、蛋白残留污染的再生器械可先进行多酶浸泡，超声清洗，然后使用清洗消毒机进行清洗消毒；带齿器械需要充分地撑开然后进行彻底清洗，蒸汽浴器械表面要充分地接触。

③包装、检查过程质控管理：配备好的器械均由配包人员交给包装人员，灭菌包装材料符合GB/T19633要求，灭菌要及时，在包装前要核查器械数量与质量，放指示卡，标明灭菌、失效日期，包装人员编号等信息。

④灭菌过程的质控管理：在完成包装后对器械及时灭菌，开始灭菌前要对器械包装的完整情况进行确认，检查灭菌标识、包数量、失效日期等，并且严格的按照《压力蒸汽灭菌操作规程》执行灭菌。

⑤存储、下放的质控管理：按照灭菌日期，遵循“先进先出”原则，对无菌器械进行有序的分类和防治，尽可能的减少触摸无菌物品的此时；做好防潮处置，发生松懈、穿孔、污染、受潮等要重新进行灭菌处理。每天检查器械失效期，保证器械在有效期内存储与下放；放置在密闭清洁下送车中送到科室，将下送车及时清洗（每天1次）。

1.3观察指标

统计感染控制措施实施前后1000件器械回收、清洗、包装、灭菌、存储、下送的合格率，对比医护人员对医疗器械满意度。满意程度满分为100分，低于60分表示不满意，60~80分表示基本满意，高于80分表示非常满意。总满意度=非常满意+基本满意。

1.4统计处理

对获得的计数资料均采用SPSS19.0进行统计处理，质控措施实施前后合格率、满意度均采用卡方检验，显著水平α=0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1质控管理前后再生器械各个环节合格率比较

实施各个环节的质控措施后再生医疗器械的回收、清洗、包装、灭菌、存储与下送合格率均显著高于质控前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2医护人员满意度比较

质控后，20名医护人员表示非常满意12名，基本满意8名，满意度100%；质控前表示非常满意3名，基本满意11名，不满意6名，满意度为70%。对比质控前后医护人员对再生器械满意度，质控后满意度显著更高，差异有统计学意义（X2=4.902，P＜0.05）。

3讨论

再生医疗器械指的是临床使用后经过清洗、消毒与灭菌等一系列处理后进行重复使用的器械，通常为金属材料所制成的，具有很多种类。当前，由于医疗卫生有较大的风险，容易对患者的治疗及预后产生直接的影响，因此医院对再生医疗器械的质控管理引起了高度的重视。

通过掌握消毒供应室再生医疗器械感染控制关键点与管理程序，制定并实施感染控制措施，将全面质控贯穿于整个再生医疗器械的回收、清洗、包装、灭菌、存储与下送过程中[2]，科室的所有成员都参与到其中，与实施全面质控前相比，再生医疗器械各个环节合格率均得到显著的提高，达到了98.4%~99.9%。这与各个环节严格遵循规范操作有着直接的关系，通过对不合格器械及时返回上一环节处理，有效地保证了无菌质量安全，符合卫生部相关标准要求，得以让消毒供应室工作可及时准确地开展，服务于临床，控制器械感染[3]。同时，通过全面质控，医护人员对再生医疗器械的满意度更高，这是因为通过层层把关，不仅提高了器械的消毒灭菌效果，同时器械的性能与使用质量也得到提高，大大减少了对患者的损伤，为医护人员工作提供了保障[4-5]。

综上所述，掌握消毒供应室再生医疗器械感染控制关键点，切实实施管理程序，可显著提高对于再生医疗器械的管理质量，避免无菌无菌物品受到污染。

参考文献：

[1]黄燕，丘惠萍，廖瑞芬.消毒供应室对再生医疗器械的感染控制对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：49-49.

[2]郝筱.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，14（93）：1398-1399.

[3]韩永清.消毒供应室再生器械清洗及质量控制[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：121-121.

[4]周燕.消毒供应室医疗器械的清洗方法[J].医学信息旬刊，2010，23（10）：299-299.

[5]龙伟文.再生医疗器械包集中管理的优势分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：324-324.