浅析肺结核合并肺癌的CT表现与鉴别诊断研究

浅析肺结核合并肺癌的CT表现与鉴别诊断研究

米尔阿依·阿布来提古力米丽·麦麦提

新疆喀什地区结核病防治所暨肺科医院新疆，喀什市844000

摘要：目的：探究肺结核合并肺癌的CT表现与鉴别诊断。方法：调查研究时间为2018年2月~2019年2月，调查对象为36例肺结核合并肺癌患者和36例单纯性肺结核患者，回顾性分析72例患者的影像资料。结果：CT表现大量胸腔积液、肿块、血管集束征等征象较多发生在肺结核合并肺癌患者身上。斑片状影和空洞较多发生在单纯肺结核患者身上（均P＜0.05）

结论：通过分析肺结核合并肺癌患者的影像表现，利于防止漏诊及误诊等状况的出现，确保患者早日接受治疗，控制患者病情，提升患者生存的可能性。

关键词：肺结核合并肺癌；CT表现；鉴别诊断

因人口流动量的不断增大，以及吸烟人数快速增加等诸多因素的影响，肺结核与肺癌的发病率也愈发提升，且肺结核合并肺癌的病例也越发增多。肺结核与肺癌在早期，二者的临床症状表现较为相似，因而在诊断期间存在不小的困难，不少患者都会因症状和单纯性肺结核症状相似，而产生漏诊及误诊的现象，延误患者最好的治疗时机。目前鉴别肺结核合并肺癌多运用影像资料鉴别的方式，这种方式利于保障诊断质量，让患者能够及时接受良好治疗。本文主要研究肺结核合并肺癌的CT表现与鉴别诊断探究，现研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

72例患者中，肺结核合并肺癌患者和单纯性肺结核患者各36例，在36例肺结核合并肺癌患者中，男性患者20例，女性患者16例，患者年龄50~67岁，平均年龄（65.3±8.9）岁，其中23例患者有吸烟史。在36例单纯性肺结核患者中，男性患者19例，女性患者17例，患者年龄51~63岁，平均年龄（61.3±8.5）岁，其中20例患者有吸烟史。

1.2方法

运用GE64排128层螺旋CT机，让患者采取仰卧的姿势，并叮嘱患者暂屏呼吸，扫描的范围应从患者的胸廓入口到肺底，在此期间一般采用螺旋容积扫描的方式。扫描参数：120kv，40~80ma，层厚0.625MM。螺距1.0，512×512，fov，25厘米×25厘米。针对病灶较明显区域可加强扫描，在完成扫描后，应对图像进行处理，重建层厚，层距为5毫米[1]。

1.3临床观察指标

CT引导下的肿块最大径＞3㎝、深分叶、短毛刺、血管集束征、空洞、斑片状影、强化、大量胸腔积液等征象为对比指标。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

肺结核主要是因结核杆菌所引发的一种常见慢性疾病。近些年，肺癌致死率越发提升，致使肺癌产生的原因有很多，如吸烟习惯，职业原因，电离辐射以及空气污染等，均可能引发癌症的出现。据研究显示，结核病患者患上肺癌的概率要比普通人群的患癌概率高很多。现如今，我国环境污染状况愈发严重，一些地区的医疗水平虽获得了很大的改善，但对结核病患者的诊断，均未能够予以高度重视，及时对结核病患者予以药物治疗，以控制患者的病情，有效降低结核病的死亡率[2]。再者，受诸多因素影响，肺癌患者的发病率也正呈现出增长态势，其中，老年肺结核群体的患癌概率最高，在此情况下，肺结核合并肺癌患者的实际数量也愈发增多。肺结核为引发肺癌疾病的主要原因之一，肺癌也在很大程度上提升了肺结核患者的死亡概率。对我国医务人员来说，应重视对肺结核疾病的诊断，以尽早排除患者可能诱发肺癌的概率。

肺癌和肺结核两者的临床特征尤为相同，通常症状表现都为胸痛，咳嗽以及胸闷等症状，同时还伴有一定程度的消瘦与乏力。患者的发病部位一般都在双肺上叶尖后段和下叶背段。若稳定性肺结核疾病突然产生诸多不稳定因素，亦或者症状出现反复及加重，且伴有淋巴结肿大等诸多症状，那么就应及时诊断，了解患者是否存在肺结核合并肺癌疾病的可能。肺结核疾病较常出现的盗汗、发热以及乏力等都为结核中毒症状，肺结核合并肺癌之后，患者的咳嗽症状，就会变成干咳与刺激性胸痛，这种胸痛还具备一定持续性，患者也会出现呼吸困难，反复出现胸腔积液等诸多症状表现。相较于单纯性肺结核，肺结核合并肺癌一般会产生刺激性胸痛，以及呼吸窘迫等诸多症状。同时其发热症状相较于单纯性肺结核来说也更少一些。单纯性肺结核多表现为盗汗，相较于肺结核合并肺癌，其胸痛与气喘症状较少一些[3]。

影像学为诊断肺结核与肺癌的一项有效途径。肺结核与肺癌都存在空洞、肿块以及毛刺征。但毛刺征与肿块更容易发生在肺结核合并肺癌患者身上。而斑块状影与空洞更容易发生在单纯性肺结核患者身上。CT扫描也能够对此予以鉴别。单纯性肺结核，由于纤维增殖与钙化灶二者的存在，平扫CT值普遍较高，以边缘强化为主。肺结核合并肺癌，因肿块血供给较为丰富，因此其强化成效要大于单纯性肺结核，利于鉴别[4]。

总之，单纯性肺结核与肺结核合并肺癌这两种疾病，在临床上的症状表现和影像学特点，均存在差异性，利于促进临床诊断。通过了解肺癌与肺结核的症状表现，以及影像学表现等，应对老年肺结核患者予以警惕，防止肺结核疾病诱发肺癌，并针对临床表现，以及影像征象等来及早进行活检，以提升患者生存概率。

参考文献

[1]袁金刚.肺部真菌感染的CT表现及与肺癌和肺结核的鉴别诊断及其对策[J].抗感染药学,2019,16(01):85-87.

[2]李长龙.多层螺旋CT对中老年肺结核合并肺癌患者进行鉴别诊断的临床价值[J].中国实用医药,2018,13(27):38-39.

[3]孙冰.肺结核合并肺炎患者结节或肿块的CT表现与鉴别诊断[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(06):23+26.

[4]圣文,宋承东.肺结核性空洞与肺癌性空洞的CT表现和鉴别诊断[J].临床肺科杂志,2011,16(09):1392-1393.报,2013,15(3):184-185.