浅析中医治疗不稳定性心绞痛的临床效果

浅析中医治疗不稳定性心绞痛的临床效果

王冲杨丽英

大庆市卫生局卫生监督所163711

摘要：目的：研究分析中医治疗不稳定性心绞痛的临床效果。方法此次研究的对象是选择我院2014年1月～10月收治的58例不稳定型心绞痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，患者入院后均给予中医自拟温阳通络饮治疗作为治疗组，另选取同期在某西医院进行治疗的58例不稳定型心绞痛患者作为对照组，对照组患者给予常规的抗凝、抗血小板聚集等治疗，对比观察两组患者的疗效。结果对照组中显效38例，有效8例，无效12例，总有效率为79.3%；治疗组中显效50例，有效5例，无效3例，总有效率为94.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。毒副反应比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对不稳定型心绞痛患者给予中医治疗能够取得明显的疗效，且无毒副反应，值得在临床推广应用。

关键词：冠心病；不稳定型心绞痛；温阳通络饮；疗效

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaleffectofChinesemedicineinthetreatmentofunstableanginapectoris.TheobjectofthisstudyisthemethodofourhospitalfromJanuary2014toOctobertreated58casesofpatientswithunstableanginapectoris，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldataofthepatientsweregivenChinesemedicineWenyangTongluodecoctionastreatmentgroup，wereselectedinawesternhospitalfortreatmentof58casesofpatientswithunstableanginaasthecontrolgroup，thecontrolgroupweretreatedwithanticoagulation，antiplateletaggregationandotherconventionaltreatment，observationofcurativeeffectoftwogroupsofpatients.Resultsinthecontrolgroup，38casesweremarkedlyeffective，effectivein8cases，ineffectivein12cases，thetotaleffectiveratewas79.3%；thetreatmentgroupwasmarkedlyeffectivein50cases，effectivein5cases，ineffectivein3cases，thetotaleffectiveratewas94.8%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Comparedwiththecontrolgroup，thetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionthetreatmentofunstableanginapectorispatientswithChinesemedicinecanachieveobviousefficacy，andnotoxicsideeffects，itisworthyofclinicalapplication.

Keywordscoronaryheartdisease；unstableanginapectoris；WenyangTongluoDecoction；curativeeffect；

冠心病不稳定性心绞痛在临床上较为多见，且发病率越来越高，临床以膻中部位以及左胸部时发疼痛为主。该病在早期应给予及时有效的治疗，以往常规的治疗即给予患者抗凝、抗血小板聚集等对症治疗，而疗效往往不佳，不良反应较多，增加患者的痛苦[1]。而中医认为冠心病不稳定型心绞痛属于“胸痹心痛”范畴，叶天士《临证指南医案》中提到“若夫胸痹，则因胸中阳虚不运，久而成痹。”“病久入血络则胸痹引痛”，这一观点表明了阳虚血瘀是导致胸痹的主要原因。《内经》中提出：“血得寒则涩而不能流，温则消而去之”，这一说法提出了“通温兼施”的治疗原则。为了探究中医药治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效，我院采用自拟温阳通络饮进行治疗，与西医常规治疗进行对比，具有明显的优势，现总结如下，以为临床提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～10月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者58例作为研究对象，其中男35例，女23例，年龄51岁。另选取同期某西医医院收治的58例患者作为对照组，其中男33例，女25例，年龄49岁，两组患者的年龄、性别、病情程度及伴发病症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

（1）心绞痛的发作频率为每周2次以上，治疗或不予以治疗后仍有病情发作；（2）发生心电缺血样改变；（3）进行心电图检查显示正常，但症状发作明显。

1.3治疗方法

对照组：患者入院后给予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血、稳定斑块等西医常规治疗。

治疗组：患者入住我院后按照轻、中、重度给予自拟温阳通络饮药物治疗，其组方为：瓜蒌30g，薤白15g，枳实15g，丹参20g，地龙20g，葛根15g，川芎15g，土鳖虫15g，桂枝15g。临床加减治疗：心绞痛者加元胡15g；汗多加白芍15g，生牡蛎50g；口干者加麦冬20g；肝郁气滞者加青皮15g，香橼15g，香附20g；痰浊痹阻者加远志15g，石菖蒲15g，半夏15g；心动悸者加郁金15g，苦参20g，紫石英20g，云母石50g，1剂/d，水煎取汁300mL，分早、晚空腹温服，1个疗程为15天。所有患者均坚持连续服用药物1～3个疗程，同时在治疗的过程中不予以扩冠药物及抗凝药物[2]，对于原有高血压、糖尿病患者继续服用降压药及降糖药。

2结果

2.1疗效标准

将患者的疗效分为三个等级：患者的临床症状完全消失或是基本上消失，进行心电图检查显示正常或是基本上正常为显效；患者的临床症状部分改善，心绞痛的发作次数明显减少，发作程度明显减轻，心电图缺血样改变明显减轻为有效；患者的临床症状无任何改变甚至是加重，心电图检查显示无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

2.2两组患者的疗效比较

治疗组患者中显效50例，有效5例，无效3例，总有效率为94.8%，对照组中显效38例，有效8例，无效12例，总有效率为79.3%；差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组毒副反应比较

所有患者均治疗1～3个疗程，在治疗期间对照组中发生不良反应10例，停药治疗后症状逐渐消失，治疗组中无1例发生任何毒副作用，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着我国老龄化速度加快，冠心病不稳定型心绞痛患者越来越多，其发病率呈逐年升高的趋势，严重影响着我国居民的身体健康及生活质量。常规的西医治疗往往收不到良好的疗效，且不良反应多，患者满意度不高。因此，寻求一种有效的治疗方法十分重要。

随着中医科学技术的不断发展，对于该病的治疗已得到了充分的证实。叶天士《临证指南医案》中提到“若夫胸痹，则因胸中阳虚不运，久而成痹。”“病久入血络则胸痹引痛”，这一观点表明了阳虚血瘀是导致胸痹的主要原因。《内经》中提出：“血得寒则涩而不能流，温则消而去之”，这一说法提出了“通温兼施”的治疗原则。为了探究中医药对不稳定型心绞痛的疗效，我院采用自拟的温阳通络饮治疗，收到了满意的疗效[3]。方中选具有温阳化气通心脉的桂枝，配伍能除痰理气，升清降浊的瓜蒌、薤白、枳实，使心阳得振、浊阴得降；选用能活血祛瘀、通经止痛、清心除烦的丹参，同时配伍善于行气开郁、活血止痛的川芎，再伍性善走窜、作用较强、善逐瘀血的土鳖虫，三药合用共奏活血化瘀之功，又有补心血、养营阴之妙[4]；方选活血通络止痉的地龙，再配伍能扩张冠状动脉，可能起到直接松弛血管平滑肌作用的葛根，使心脉得通，痉挛得解。纵观全方能使心阳得振，寒浊得散，瘀血得祛，痉挛得解，心脉得通，周身气血运行顺畅，症状缓解。而在应用的过程中针对患者的不同临床症状进行加减治疗，能够收到明显的疗效[5]。

综上所述，针对不稳定型心绞痛患者给予中医治疗能够收到明显的疗效，且无毒副反应，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]司清霞.舒血宁注射液治疗急性冠脉综合征不稳定型心绞痛168例疗效分析[J].医药论坛杂志，2012，（08）：123-125.

[2]刘宇伟.复方丹参滴丸治疗冠心病劳累性心绞痛80例疗效观察[J].中外医学研究，2011，（06）：28-29.

[3]陈绮华.低分子肝素钙联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，（06）：78-79.

[4]郭晓红.针药结合治疗不稳定型心绞痛及其动态心电图观察[J].亚太传统医药，2014，（08）：101-102.

[5]神安煌，潘正星，欧阳远鹏.中西医结合治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，（04）：45-47.