梁洁英欧芬何月桂梁便群(广东省云浮市新兴中医院527400)
【中图分类号】R686【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)01-0111-02
【摘要】目的探讨伤科黄水湿敷治疗急性筋伤的疗效。方法随机将488例患者分为治疗组和对照组,对照组常规应用消炎药物,治疗组同对照组常规用药外,同时采用伤科黄水湿敷筋伤局部。结果两组消肿止痛效果比较,经χ2检验,P<0.01,表明两组患者的疗效有显著差异。结论采用伤科黄水湿敷治疗急性筋伤疗效显著。
【关键词】筋伤伤科黄水湿敷
急性伤筋的主要症状是疼痛、瘀肿、功能障碍[1]。为了尽快减轻患者的痛苦,我院自2000年以来,对伤筋患者早期采用伤科黄水局部湿敷,予以消肿止痛,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料连续选取2000年3月-2002年8月在中医正骨科住院的伤筋患者488例,随机分为治疗组和对照组。治疗组268例,男148例,女120例,年龄3-81岁,平均年龄37.5±8.5岁,其中肘部伤筋62例,腕部伤筋50例,膝部伤筋68例,踝部伤筋60例,跖趾部伤筋28例,瘀肿(与健侧相比)>5cm占49例,5cm-3cm占70例,<3cm占149例;对照组220例,男119例,女101例,年龄5-78岁,平均年龄38.4±8.2岁,肘部伤筋52例,腕部伤筋42例,膝部伤筋55例,踝部伤筋49例,跖趾部伤筋22例,瘀肿>5cm占40例,5cm-3cm占40例,<3cm占140例。两组患者从年龄、性别、筋伤部位、瘀肿程度方面比较无明显差别,伤后消肿止痛效果,经χ2检验,P<0.01,说明两者差异显著。
1.2伤科药水的制备组方来源于本院药学研究室,此方为紫草10g,桅子10g,苦参30g,虎杖100g,黄连10g,明矾10g等。批准文号:粤云卫药(2000)第263号,由本院中药制剂室制备。除明矾外,余药加水浸泡,稍后入锅煎煮,首次煎沸2.5小时,取药液,复煎沸2小时,滤药液,二次滤液合并、浓缩至规定量,加明矾粉溶沸,静置48小时,取上清液加热,加薄荷水于灭菌容器中,然后分装、密封便可。
1.3观察指标每天用皮尺测量伤肢(与健侧比较),并记录患者消肿止痛情况。消肿止痛的评价标准:I级为消肿≥2.5cm,完全无疼痛;Ⅱ级:消肿1-2.5cm,轻度疼痛,静卧时无痛或稍有疼痛,但不需要用止痛剂;Ⅲ级:消肿0.5cm-1cm,,用止痛药后疼痛减轻,能忍受,活动时加重;Ⅳ级:筋伤部位重度疼痛,迫切需要用止痛剂。
2方法
所有患者均由同一医疗小组(固定2个医生及护士)主管。对照组:常规应用消炎药物,需手法复位的用夹板固定,筋伤局部未敷任何药物。治疗组:同对照组常规用药后,同时采用伤科药水湿敷:先用75%酒精清洁筋伤局部皮肤,然后覆盖棉垫或纱块(包括夹板固定的),绷带包扎,淋上伤科药水,日间每隔1-2小时淋一遍,以敷料湿透且不滴水为度,夜间睡前淋一次,外罩薄膜,以免弄湿被服,次天继续湿敷,根据病情1-3天更换敷料,持续湿敷6天。
3结果
治疗组患者止痛评分达Ⅰ、Ⅱ级196例,占73.13%,对照组只有103例,占46.82%,两组比较差异有统计学意义。
4讨论
急性筋伤,筋肉损伤,气血瘀滞,肿胀疼痛。若失治或治疗不当,迁延日久,则瘀血凝结,局部可有肥厚、粘连,以致伤处气血滞涩,血不荣筋,导致筋肉挛缩萎废,亦可能转为缠绵难愈的慢性筋伤[1]。我们采用伤科药水湿敷予以活血去瘀,消肿止痛,减轻了患者痛苦,缩短疗程,取得了较好的临床效果。
伤科药水是由数种中药煎煮而成,配伍应用能增强协同作用,方中主药紫草:清热解毒,凉血活血,具有抗菌、抗炎作用;虎杖:活血定痛,利湿清热,外用治烫火伤、跌打损伤,具有抗菌、抗病毒作用;桅子:清热除烦,凉血解毒,具有抗微生物作用;苦参:清热燥湿,具有抗病原体作用,对某些常见的皮肤真菌亦有抑制作用;黄连:泻火解毒,具有抗微生物及抗原虫的作用。
伤科黄水湿敷起效快,作用力强,能迅速消肿止痛,活血化瘀,对皮损亦可有效地控制感染。敷料保持湿度可使局部药液浓度恒定持久,更利于充分发挥药效,大大缩短了治愈疗程。该疗法药源充足,操作简便,患者乐于接受,无毒副作用(缺点是对颈部、腰背部筋伤不适宜,冬天也不适宜此法,如确需要应用,可加用烤灯保温,以免着凉),且经济实惠,值得推广。
参考文献
[1]蔡荣,岑泽波,孙绍良.中国医学百科全书.第1版.上海:科学技术出版社,1986:97.