中药川贝治疗呼吸系统疾病的的体会

中药川贝治疗呼吸系统疾病的的体会

王卫国龚靖渊马克升

王卫国龚靖渊马克升黄梅县中医医院湖北黄梅435500

川贝为四川产区道地药材，以百合科贝母属植物的鳞茎部分入药，有悠久的应用历史。贝母之名始载于《神农本草经》：“气味辛平，无毒，主伤寒烦热，淋沥邪气，疝喉痹，乳难，金疮风痉。”《名医别录》记载：“贝母苦微寒，无毒，疗腹中结实，心下满，目眩项直，咳嗽上气，止烦热渴出汗，安五脏，补骨髓。”所述功效与近代有较大差异。明代《本草汇言》对“贝母”的功效进行了比较与归类：“贝母开郁，下气，化痰之药也，润肺息痰，止咳定喘，则虚寒火结之征，贝母专司首剂。…以上修用，必以川者为妙。”至清代《本草纲目拾遗》正式将川贝与浙贝明确分开，谓“川贝味甘而补肺，不若用象贝治风火痰嗽为佳。若虚寒咳嗽，以川贝为宜”。《本经逢原》、《百草镜》中也总结出“川者味甘最佳，西者味薄次之，象山者微苦又次之”的用药经验。

现代中医认为川贝甘，苦，微寒，归心、肺经，具有清热润肺，化痰止咳，消肿散结的功效。涂师认为川贝性微寒味苦，能清肺泄热化痰，可用于肺热咳嗽、咯痰带血、瘰疬肿毒之证；又因其味甘质润能润肺止咳，可治虚劳咳嗽、吐痰咯血、心胸郁结、肺痿、肺痈等证。川贝在呼吸疾病应用中，养肺阴、宣肺气、润肺燥而清肺热，具有抗炎、化痰、止咳、平喘的作用，临床上在治疗急慢性气管炎、支气管炎、肺结核等疾病中，应用广泛。现就涂师在临床应用川贝治疗呼吸

系统疾病举例。

1.感冒后咳嗽患者李XX，男，35岁，因“咳嗽2月”就诊。就诊时症见：干咳无痰，以夜间咳嗽为主，咽痒即咳，舌淡苔薄白，脉浮。辅检：血常规、胸片心肺未见异常。方用川贝15g，生麻黄9g，杏仁10g，生甘草5g，桔梗10g，紫苑10g，荆芥10g，百部10g，白前10g，蝉蜕15g，乌梅10g，服药3剂后患者无咳嗽无咽痒，病痊愈。涂师认为感冒后，表邪未尽，外邪留恋，肺气不宣容易导致咳嗽。因此重用川贝，取其宣肺气之功而达到疏风解表、宣肺止咳、和解祛邪的效果。配合辛温解表之药制约川贝的微寒之性。

2.肺结核刘某，男，48岁。因“咳嗽咳血1月”就诊。症见咳嗽咳痰、时有痰中带血，时有盗汗、气短，偶有低热，以午后及夜间发作。舌淡红苔少，脉细数。辅检：血常规正常；胸片提示慢性纤维空洞型肺结核。方用川贝15g，百部15g，桔梗10g，沙参15g，百合15g，麦冬15g，知母15g，生地15g，白芍10g，田七10g，血竭15g。服药1周后，咯血消失，上方加用蛤蚧1对；1个月后盗汗消失，气短症状缓解，体重明显增加。胸片对照空洞缩小。涂师认为肺结核以肺阴虚最多见，治疗以养阴清肺，补虚抗痨为主。川贝养肺阴、润肺燥、清肺热，是临床治疗肺结核的常用药物。配合养阴生津、活血散瘀之品，临床治疗肺结核有较好的疗效。

川贝素有“止咳化痰圣药”之称，适用于热咳。所谓热咳，即为口干、咽痛，痰少，痰黄而粘稠。涂师认为咳嗽属于寒痰湿痰者，非川贝所治。同时川贝性偏寒凉，多服易伤脾胃，脾胃虚寒、纳差便溏者慎用。因此，对不同类型的咳嗽要辨证施治才能见效。若是不加辨症，一有咳嗽就用川贝，由于不对症，当然就起不到疗效，有时还因此延误了病情。