术后镇痛知多少

术后镇痛知多少

陈昭

古蔺县人民医院646500

很多人认为，手术后疼痛是正常的，应该忍受，其实不然。手术后获得舒适的体验和感受是每一位病人的权利，如果术后疼痛严重，是可以请求医生帮助，采取一些镇痛手段的。下面就来普及一下术后镇痛的常识，希望广大患者能够增强术后镇痛的意识。

1.术后疼痛的原因

由手术带来的疼痛不仅仅是由于切口导致的，还有许多因素。如肠胀气、肠痉挛，手术后插入身体的导管时刻刺激伤口及神经，伤口感染导致的炎症，肌肉痉挛，组织血管损伤导致致痛物质释放等。另外，还有一些因素会导致术后疼痛加重。包括手术的类型、患者的性别、年龄、用药史，手术后是否听从医生建议等。如手术为骨骼类手术，上腹部手术或者胸部手术，那么术后疼痛是十分剧烈的，很多患者都无法忍受。男性与女性相比，对疼痛的敏感性较低，年龄较大的老龄患者，对疼痛的反应较慢。即使是患者的性别、年龄和手术类型相同，患者如果没有做好心理准备，精神状态不佳，在手术后不听从医生建议，不断扭动，也会使疼痛感加剧。

2.手术后疼痛的不良影响

手术后疼痛并不是理所当然的，对手术恢复是不利的。因此，患者不能抱着尽量忍耐的态度，独自煎熬，要及时向医生说明情况，否则很容易出现以下问题。

1.手术后打喷嚏、咳嗽都会引发伤口剧烈疼痛，因此患者出于对疼痛的恐惧，总是尽量忍耐咳嗽，身体也丝毫不敢挪动。这样会影响痰液的排出，导致肺不张和肺感染。

2.疼痛如果超过了一定限度，会使患者的血压升高，心率加快。如果患者同时患有心脏病，那么很容易引发心肌缺血，因此一味的忍受疼痛是十分危险的。

3.疼痛还会影响人体的消化系统，导致肠胃的蠕动速度减慢，泌尿系统也会受到影响。因此患者很容易出现恶心、呕吐、消化不良及尿潴留等症状。

4.手术后，患者的血液本身就处于高凝的状态，而术后疼痛会使这种症状加重，如果不及时镇痛，难免会引发血栓，带来一系列并发症。

5.疼痛导致患者寝食难安，精神时刻处于焦虑和烦闷的状态，身体难以保持平静状态，这对伤口的恢复，病情的恢复都是不利的。

3.术后镇痛的方法

术后疼痛令患者如此折磨，且容易引发各种不良反应，那么有什么方法可以缓解手术后的疼痛吗？通过制定针对性的镇痛方案，患者的术后疼痛能够得到有效遏制。临床上最常用的术后镇痛方法包括口服镇痛药物、开通静脉通道注射药物、神经阻滞、硬膜外麻醉、局部浸润和肌肉注射。硬膜外麻醉的操作方便，术后镇痛效果好，能够根据患者的疼痛情况调整用药量，所带来的不良反应也较少，能够使患者的术后体验更舒适。手术后的镇痛药物需要根据不同的手术类型，患者情况来选择，常用的阿片类药物，适用于一些手术后疼痛程度极强的情况下，但由于这种药物的成瘾性强，因此一般仅在手术当天使用一次。如果针对中度或者重度的术后疼痛，想要持续性的使用镇痛药物，就可选择盐酸曲马多，副作用相对较小。

如今，最常用的镇痛药物给药模式为注药泵，过去多使用机械泵，泵的一端为麻醉师配置的特定剂量的麻醉药物，另一端接入患者的静脉或者硬膜外导管，能够持续性的注射药物。如今出现的全自动注药泵，麻醉师可以将每小时的药物注入剂量设定好，实现了全自动操作，患者也可以根据自己疼痛的情况自行控制给药和停药，不会超出安全剂量，方便快捷。采用这种新型的术后镇痛方法，患者无需抱有心理负担，不必总是呼叫医生，可以自己在安全的范围内增减药量，且十几分钟就能见效，相比于硬膜外麻醉的方式，麻药的用药量也更少。

4.术后镇痛的副作用

任何药物都会带来副作用，术后镇痛也或多或少会带来一些不适反应，患者要提前做好心理准备。使用麻醉药物后，常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排尿不畅、下肢麻木等。但以上反应与术后疼痛相比，是微乎其微的。

一些患者还有一个担忧的问题，那就是术后使用镇痛药物对手术恢复有不利影响吗？这一点是无需担心的，医生根据患者手术情况选择的镇痛方式都是最合理的，不会影响伤口的愈合或导致感染。而手术疼痛减轻或完全消失后，患者睡眠质量提高，生活质量提高，情绪状态佳，伤口会更快愈合，患各类感染的几率也大大降低了。

5.怎样提高术后镇痛的效果？

为了提高手术后镇痛的效果，患者必须准确向医生描述自己的疼痛程度，这样医生才能酌情调整给药量，达到最佳的镇痛效果。口头描述可以将疼痛分为三级，0级为无痛，一级为可忍受的疼痛，痛感对正常生活无影响，二级为不能忍受的疼痛，已经影响到了睡眠，三级为剧烈疼痛，正常饮食、睡眠全部受到了严重干扰。除此之外，患者也应该将使用镇痛药物后的效果，出现的不良反应及时向医生反映，以便及时增减药量。

温馨提示：术后疼痛不必忍耐，每一名患者都有享受手术后免于疼痛的权利，为了手术的恢复，一定要及时说明情况，及时镇痛，不必抱有顾虑。