脊柱骨折手术患者的手术室护理要点及效果评价

脊柱骨折手术患者的手术室护理要点及效果评价

刘萍

江油市人民医院621700

【摘要】目的：探索脊柱骨折手术患者的最佳手术室护理方法以及其护理效果。方法：选取2015年5月-2017年5月来我院就诊的脊柱骨折患者28例，采取针对脊柱骨折患者的全方位综合性护理，观察护理效果。结果：实施综合性护理后，患者对护理工作评分有显著提高；患者术后并发症的发生频率在可控制的范围内；患者对护理人员的工作满意率高。结论：在治疗期间实施手术室综合性护理，使患者对自身病情及手术治疗方法有了更深的了解，缓解患者的焦虑情绪，保证手术的顺利实施。

【关键词】脊柱骨折手术患者；手术室护理；效果

脊柱对于整个人体来说是中轴、是人体支柱，其存在对内脏器官具有一定的保护作用，脊柱一旦出现骨折对人体具有难以估料的影响。近年来脊柱骨折的出现率呈上升的趋势，其出现的原因大部分是由于受到较大的外力所致，其病情复杂、治疗困难，治疗不当严重者可造成患者瘫痪在床[1]。目前，我国对于此病的治疗多以手术为主，但由于疾病的复杂性，手术存在一定的风险，同样的治疗方法不同的护理措施对病人的恢复具有不同的效果，本次研究重点探索脊柱骨折患者的最佳手术室护理方法以及其护理效果，现将研究过程及研究结果报道如下：

1研究资料和方法

1.1研究资料

在前来我院就诊的脊柱骨折患者中选取28例作为研究对象，其入选标准是：（1）年龄在30～60岁（平均年龄为43.65±3.27岁）；（2）体重为43～81千克（平均体重为65.38±4.28千克）；（3）男性：女性为19：9；（4）心肝肾功能性健全；（5）没有其他药物相互作用；（6）能够正常思考、与人交流，具有独立思想；（7）对麻醉药无过敏病史；（8）本人及家属详细了解研究后自愿参与研究过程并签署实验同意书、本次研究经过医院伦理道德委员会批准，所有患者之间的差别对研究过程及研究结果无影响。

1.2护理方法

所有患者均采取手术治疗，依据患者病情和体质不同，治疗方案可以存在差异，治疗后采取针对脊柱骨折患者的全方位综合性护理，具体措施如下：（1）护理管理制度问题，首先对护理人员进行培训，培训内容主要为护理专业知识和护理方法态度，通过规范化的培训增强护理人员的专业技能、增强护理人员的安全意识和法律责任意识，校正护理人员与患者以及家属沟通交流过程中的不当方法和态度，指导护理人员如何对患者及家属存在的疑问进行解答，通过完善护理管理制度达到优化护理过程的目的[2]。（2）进入手术室前的护理，手术前与患者进行轻松愉快地话题交谈，保持良好的沟通，将医院治疗的成功案例告诉患者，降低患者紧张的情绪，增强患者治疗的信心；填写术前评估表，对患者身体各项指征进行检查评估，对患者是否能够进行手术做出正确判断，通过适当的营养补充，增强患者的体能；帮助患者进行体位的变换，尽量减少手术不利因素并指导患者进行一些必要的更换体位的练习；护理工作人员检查手术室各类仪器，将手术过程中所需物品准备齐全，并按照手术操作要求将其放置在适当位置，临手术前再次检查所有仪器是否能够正常使用，避免出现仪器不能及时使用而对患者手术造成影响，然后核对手术安全检查表；将手术室温度和湿度调节至人体最适，降低环境对患者的影响；（3）手术室护理，患者进入手术室后，护理人员微笑面对患者，缓解患者紧张害怕的情绪，核对患者的姓名、年龄、床号以及手术内容等相关信息，可以与患者进行交谈，确认患者后，依据患者病情建立静脉通路，用于药物的静脉输入和麻醉药物的使用；使用麻醉药物时，护理人员应该配合麻醉师对患者进行麻醉处理，依据手术内容和患者体质可以选择局部麻醉和全身麻醉，对患者进行麻醉插管后施行动脉穿刺监测患者血压水平，并在手术过程中密切关注；护理工作人员还应对患者的体位进行调整，在患者头部下方安放头圈促使患者头部向一侧偏离，肘部、双膝等部位下均安放软枕用于保护；（4）手术过程中护理，护理人员密切注意患者的各项指标如血氧饱和度、心电图、中心静脉等指标，整个手术过程中需要进行不间断的监测，一旦发现患者出现异常情况，立即报告医生，并协助医生采取相关治疗措施，确保患者手术过程中处于良好状态，避免医疗事故的出现；手术过程中护理人员要主动地配合医师完成手术和抢救工作，尽量保持安静并及时传递手术所需用器械，且与临床科室和麻醉师都要保持沟通和准备随时配合。帮助患者取俯卧位，将患者头部稍向一侧偏移，并给患者头部、肘部、胸部、骼部、双膝、双足部位以软垫保护，密切关注患者，确保静脉输液管路与尿管畅通，观察患者是否出现不良反应并及时协助解决问题；术后密切监测患者各项生命体征，每隔15min左右便测量1次患者的血压、脉搏和呼吸变化等指标，直到患者状况稳定下来，如有异常发生需及时告知医师并协助解决问题。同时，若患者出现手术1天后引流量在300mL以上等表明患者可能出现脑脊漏液等的症状便不可拔除引流管，否则可在术后1～2天后拔除引流管；（5）手术后护理，患者手术后将患者伤口部位清理干净，整理干净后将患者送回病房，并将患者所用到的各种仪器管道安置妥当，避免出现泄漏，影响患者恢复，将术后各项注意事项详细告知家属，对患者的术后感受进行详细的记录，告诉家属术后可能出现的症状，让家属心里提前做好准备，以免出现情况后过度焦虑，并将简单的应对措施告知家属；患者术后的饮食注意事项护理人员应该落实到纸上并交给家属，严格按照要求执行；术后一段时间内对患者各项指标定期检查；护理工作人员在书写护理记录时应保证准确、客观，注重细节，不断地反思自我，对护理工作中存在的问题进行分析，并提出改进的方法，保证手术室护理方法应用的高效性[3]。

1.3评价指标及评价标准

（1）由医院管理人员成立检查小组对护理人员的护理工作（基础护理、护理文件、急救措施等）进行考核评分，采取百分制，分数越高表示护理工作越好，评分依据护理工作的水平；（2）统计所有患者术后并发症（便秘、肺部感染、血栓静脉炎以及褥疮等）的发生概率；（3）通过问卷调查的形式，统计患者对护理工作的满意程度，采取十分制，可按照评分分为非常满意（9-10分）、满意（6-8）、一般满意（4-5）、不满意（4分以下）[4]。

1.4统计学方法

收集数据采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理工作评分

由医院专业人员对护理人员的工作进行评分，具体包括基础护理、护理文件的处理以及急救技能的掌握等几个方面，统计评分结果发现，护理人员的平均分在97.53±1.26分，说明护理人员的专业知识掌握扎实，技能熟练，护理工作做得较好。

2.2并发症发生频率统计

统计患者术后并发症的发生频率，发现并无患者出现便秘和肺部感染的现象，但是有1例（3.57%）患者出现褥疮，有1例（3.57%）患者出现血栓静脉炎，并发症发生率在可控制的范围内。

2.3患者满意度调查

以问卷调查的形式考察患者对护理的满意度，问卷内容主要从护理人员的工作态度、技术能力两个方面出发，统计问卷调查结果发现，28例患者中有13例（46.43%）患者对护理工作非常满意，有9例（32.14%）对护理工作满意，有5例（17.86%）患者对护理工作一般满意，另有1例患者对护理工作不满意，护理满意度为96.43%。

3讨论

近年来，我国医疗卫生行业得到了突飞猛进的发展，快速发展带来的不仅是疾病治愈率的提高，同时伴随的是人们对医疗卫生服务质量的需求日趋提升，由于人们对服务质量的要求提高，医疗纠纷事件的发生率也不断增加。因此合理的护理方法，周到的护理态度不仅可降低医疗护理的风险性，还有助于降低医疗纠纷事件的发生率。对于骨折患者，目前较为稳妥的治疗方法主要是手术治疗，但是手术治疗影响因素较多，效果难以保证，因此实施手术室护理措施必不可少。很多患者对手术不是十分了解，对于自身情况过于担忧并且也比较担心手术的疗效，导致对手术的实施有些不利的影响[5]。手术前多与患者进行沟通，鼓励患者，抓住细微环节，提高服务质量；在手术过程中，护理工作人员密切监测患者的各项指标，严格执行医嘱，保障手术的顺利进行；手术结束后，护理工作人员仍需监测患者的各项指标，注意引流管中引流量的改变，发现并处理相关并发症[7]。因此，在治疗期间实施手术室护理极其重要，可以让患者更加了解自身病情以及手术的成熟，让患者的心情舒缓一些，保证手术的顺利实施，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]孟庆礼.脊柱骨折手术患者的手术室护理对策分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（10）：133-134.

[2]李桂秋.脊柱骨折手术患者的手术室护理方式探究[J].中国城乡企业卫生，2017，32（05）：133-134.

[3]朱伟华.脊柱骨折手术患者的手术室护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（12）：111+116.

[4]何蕾，江蕊，陈琰，等.脊柱骨折手术患者的手术室护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）：20-21.

[5]张琛，张军花，江娴.脊柱骨折手术患者的手术室护理对策分析[J].临床医学工程，2016，23（08）：1119-1120.