电子病历对医院药学管理质量的影响李淑玲

电子病历对医院药学管理质量的影响李淑玲

李淑玲

德州市德城区天衢街道办事处卫生院253000

李淑玲

【摘要】目的：研究电子病历对医院药学管理质量的影响，为电子病历应用提供参考经验。方法：将门诊电子病历作为研究对象，随机抽查我院2013到2016年的400份门诊病历，其中电子病历有200份，纸质病历有200分，比较两种病历的质量，研究电子病历的质量对药学管理质量的影响，分析电子病历的作用。结果：在抽取的200份电子病历中，对其质量进行评价，评定等级，观察发现优有106份，良有75份，中等有19份，电子病历的优秀率为%；对纸质病历的质量进行评估，优有90份，良有89份，中等有21份，纸质病历的有些率为%，与传统的纸质病历向比较，电子病历的使用显著提高了现代药学管理质量，从临床检查、记录病情、指导患者药物使用上，效率高于纸质病历，P<0.05，双方有较大的差距，有统计学意义。结论：电子病历明显好于传统的纸质病历，能够有效指导护士对患者合理用药，提高用药的准确性，并且电子病历充分利用信息化，便于患者病情信息的获取，有效节省时间，提高医护人员查房等工作的效率，并且比较经济、使用，相比较大量的纸质病历，方便储存、管理，并且电子病历的建立，能够提高药师医药知识的积累，减少用药意外事故，可以提高医药管理的工作效率和工作质量，有利于促进现代医院要要管理工作的发展，值得在现代医药管理中应用。

【关键词】电子病历；纸质病历；医药管理；影响

电子病历是利用现代信息化建立的新型病历形式，主要是将病人的病情、用药等基本临床资料记录在计算机中，使用电子软件，对患者的信息进行录入、输出、管理等【1】。随着现代的经济的发展，医院规模的不断扩大，电子病历的应用越来越广，根据国家《医疗机构病历管理规定》可知，电子病历与纸质病历具有同等功效，电子病历的应用使现代的医药管理发生很大的变化，工作质量和效率都得到高山。文章选取我院2013到2016年的400份门诊病历进行研究，通过比较电子病历与纸质病历的质量，分析电子病历对医院药学管理质量的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013到2016年的400份门诊病历作为研究对象，患者病历分为两种，纸质病历与电子病历，每种病历各有200份。

1.2判断方法

根据《病历书写基本规范》进行病历的评定，对纸质病历与电子病历进行病历评定，设置专家评定组，按照随机分组的方法来进行病历的评定，对病历的质量进行评分，共计100分，按照病历的完整性、病历对患者病情的制定状况等进行评定，评定为优良中差四个等级【2】。

问卷调查，在使用电子病历后，医生护士的医药管理的状况，比较工作效率和工作质量，分析工作中的问题。

1.3观察指标

观察比较电子病历与纸质病历的质量，观察医护人员工作的效率和工作质量，观察医药管理的水平。

1.4统计学分析

采用MicrosoftExcel建立数据库，用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（）表示，两两比较采用t检验；计数资料用（%）来表示，两两比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较观察纸质病历与电子病历质量

选取门诊病历有400份，电子病历与治治病例分别有200分，对病历的质量进行研究，观察发现电子病历的优秀率为%，纸质病历的优秀率为%，P<0.05差异有统计学意义。

注：与纸质病历相比较，P<0.05

2.2分析欧两种病历出现差异的原因

电子病历运用现代信息技术，提高了工作效率。电子病历与传统纸质病历进行比较，电子病历的信息容量显著大于纸质病历，因此在患者病情的记录上，能更加全面、完整、准确的记录下所有信息，例如记录患者治疗护理的注意事项、药物的使用方法、药物的不良反应等。全面的信息能够帮助医药师更好的了解患者的病情，方便根据患者病情的变化随之调整治疗方法和用药剂量。

电子病历的临床性更强。现代医院，电子病历的临床应用性不断增强，其优势逐渐显现出来。电子病历的使用能够帮助医护人员深入临床查房，能够及时了解患者病情的变化，应对随机情况，能够更家护理科学的为患者制定后续的治疗方案。同时病例也能为患者的会诊治疗提供判断依据。

电子病历实现信息共享。电子病历主要是以信息技术作为依托，在患者资料的记录、保管中发挥着重要的作用，为患者病情等信息资料的交流提供便捷，有效的拉近药师与临床的距离。例如在患者病情的讨论上，传统的纸质病历不能够将患者的信息完整的贡献，电子病历则能够实现药学信息共享，共同探究合适的方案。电子病历的共享性，提高了药物信息服务的质量，保证药学信息的实时性，有利于增加了医、药、患三者之间的交流，让药师能够更大限度的接近临床，对患者的药物治疗提出建设性的意见，提高药学服务水平。

综上所述：电子病历明显好于传统的纸质病历，能够有效指导护士对患者合理用药，提高用药的准确性，并且电子病历充分利用信息化，便于患者病情信息的获取，有效节省时间，提高医护人员查房等工作的效率，并且比较经济、使用，相比较大量的纸质病历，方便储存、管理，并且电子病历的建立，能够提高药师医药知识的积累，减少用药意外事故，可以提高医药管理的工作效率和工作质量，有利于促进现代医院要要管理工作的发展，值得在现代医药管理中应用。

【参考文献】

[1]曾海芳.电子病历在医院加强药学管理中的意义[J].中国处方药,2014,(9):30-31,32.

[2]吴迪.探讨电子病历在医院加强药学管理中的意义[J].医药前沿,2014,(26):325-325.