白芍总苷治疗慢性无菌性前列腺炎疼痛症状疗效观察

白芍总苷治疗慢性无菌性前列腺炎疼痛症状疗效观察

朱千三

温州市中医院外科浙江温州325000

【摘要】目的：探讨白芍总苷改善慢性无菌性前列腺炎患者疼痛症状的疗效。方法：收集63例慢性无菌性前列腺炎患者随机分为两组，分别口服白芍总苷加塞来昔布，及塞来昔布2周，评估治疗前后CPSI疼痛评分。结果：两组治疗后评分均较治疗前明显下降(P<0.05)，治疗后白芍总苷加塞来昔布组疼痛症状评分的降低较塞来昔布组更显著(P<0.05)。

【关键词】白芍总苷；前列腺炎；CPSI

慢性无菌性前列腺炎即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS），约占慢性前列腺炎患者的90%以上[1]。其所致的以骨盆区疼痛及下尿路不适为主的一系列症状可严重影响患者的生活质量。通过本研究评价白芍总苷对慢性无菌性前列腺炎患者疼痛症状的疗效。报道如下。

资料与方法

1.研究对象：纳入在我院泌尿外科就诊的慢性无菌性前列腺炎患者63例。纳入标准：1.参照1995年美国国立卫生研究院（NIH）制定的分类法归类于III型前列腺炎的患者：主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；2.EPS/精液/VB3细菌培养阴性。排除标准：患有可能引起类似前列腺炎症状的其它相关疾病，如尿道炎、附睾炎、精索静脉曲张、直肠及肛周病变等。分组：随机分组，白芍总苷加塞来昔布组31例、塞来昔布组32例。

3.方法：

所有患者给药前进行CPSI疼痛评分。白芍总苷加塞来昔布组给予白芍总苷胶囊口服，每次0.6g，每日三次，塞来昔布胶囊每次200mg，每日两次。塞来昔布组给予塞来昔布胶囊，每次200mg，每日两次。共服用14天。给药结束后再次进行评分。

4.统计学分析：

采用SPSS18.0版统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，认为P<0.05具有统计学意义。

结果

两组在治疗前疼痛症状评分无显著差异(P<0.05)，在治疗后，疼痛评分较治疗前均有所下降，均具统计学意义(P<0.05)；治疗前后白芍总甙加塞来昔布组疼痛症状评分的降低较塞来昔布组更显著(P<0.05)（表2）。

注：与塞来昔布组比较有显著性差异，△P﹤0.05

讨论

慢性无菌性前列腺炎的发病机制未明，病因学复杂且存在广泛的争议。根据现有的基础及临床研究，大部分学者认为主要病因可能是病原体感染、炎症、异常的盆底神经和免疫异常等共同作用的结果[2]。近年的研究显示免疫因素在慢性无菌性前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着比较重要的作用，患者的前列腺液、精浆、组织、和血液中可能出现某些细胞因子的变化，包括IL-2，IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、MCP-1、MIP-1等[3-5]，而且IL-10水平与III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关，应用免疫抑制剂治疗有一定效果[6]。这表明III型前列腺炎可能是一种过敏性炎症反应或自身免疫性疾病，一种以细胞因子为中介产生的连锁反应。国内外学者尝试使用一些免疫抑制剂进行治疗并获得了一定的疗效[7-8]。免疫调节治疗可能成为III型前列腺炎新的药物治疗途径。

白芍总苷（Totalglucosidesofpaeony,TGP）是从毛莨科植物芍药的干燥根中提取的有效成分，药理研究表明，TGP具有多途径双向调节自身免疫反应及细胞因子的分泌，以及抗炎、止痛、抗应激等作用。近年的一组研究显示TGP可以减轻非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织的炎症，并发现其抗炎机制可能和TGP能够降低前列腺组织局部TNF-α、INF-γ、IL-10等细胞因子的表达有关[9]。

本研究通过评估白芍总苷结合塞来昔布治疗前后患者的NIH-CPSI评分，发现两药合同对疼痛症状的改善优于塞来昔布单药。有必要对白芍总苷的疗效进行进一步的验证，以及通过实验研究阐述其改善慢性无菌性前列腺炎患者疼痛症状的相关机制。

参考文献：

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[2]胡晓明，白文俊，朱积川，等.慢性前列腺炎细菌及免疫学研究[J].中华泌尿外科杂志，2002,23（1）:29-31

[3]PennaG,MondainiN,AmuchasteguiS,etal.Seminalplasmacytokinesandchemokinesinprostateinflammation:interleukin8asapredictivebiomarkerinchronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndromeandbenignprostatichyperplasia[J].EurUrol,2007,51(2):524-533;discussion533

[4]QuickML,MukherjeeS,RudickCN,etal.CCL2andCCL3areessentialmediatorsofpelvicpaininexperimentalautoimmuneprostatitis[J].AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol,2012,303(6):R580-589

[5]郭辉，徐月敏，叶章群，等.细胞因子及热休克蛋白在慢性前列腺炎患者精浆中的含量极其临床意义[J].中华男科学杂志，2012,18(12):36-40

[6]NadlerRB,KochAE,CalhounEA,etal.IL-1betaandTNF-alphainprostaticsecretionsareindicatorsintheevaluationofmenwithchronicprostatitis[J].JUrol,2000,164(1):214-218

[7]DimitrakovJD,DikovDY,Lagny-sur-marineC.MycophenolatemofetilinthetreatmentofCPPS.Adouble-blindplacebo-controlledstudy[J].JUroI,2003,(s1):112-115.

[8]杨镒缸，张唯力，欧阳洁.雷公藤多甙对慢性非细菌性前列腺炎大鼠ICAM-1、TNF-a表达的影响[J].ChineseJournalofAndrology.2007.21(4):24-27.

[9]王洪志，刘朝东，韦超.白芍总苷对慢性非细菌性前列腺炎大鼠IFN-γ、TNF-α和IL-10表达影响的实验研究[J].重庆医科大学学报，2010，35(2):231-234.