洁悠神预防子宫下段剖宫产术切口感染600例临床观察

洁悠神预防子宫下段剖宫产术切口感染600例临床观察

王克黎明欧起钊吴国飞甘丽萍

王克黎明欧起钊吴国飞甘丽萍平南县妇幼保健院妇产科广西贵港537300

【摘要】目的：探讨洁悠神用于子宫下段剖宫产术后切口感染的临床效果。方法：将在我院进行子宫下段剖宫产术的产妇随机分为3组，每组300例。A组，按子宫下段剖宫产术后常规护理的基础上喷洁悠神长效抗菌剂于伤口，术中一次性应用抗生素。B组：按子宫下段剖宫产术后常规护理的基础上喷洁悠神长效抗菌剂于伤口，术中、术后连续用3天抗生素。C组：不用洁悠神，按子宫下段剖宫产术后常规护理，术中、术后连续用3天抗生素。结果：①伤口愈合情况及时间、腹部切口外观如红肿、渗出物、创缘反应比较：A、B两组，差异无统计学意义（P＞0.05），A、B两组与C组间比较，则有显著差异（P＜0.01）。②：镇痛效果、副作用及全身反应比较：A组与B、C两组间有显著差异（P＜0.01），B组与C组间差有显著差异（P＜0.01）。结论：3种方案均可用于预防产妇子宫下段剖宫术切口感染。但A组方案优于B、C两组方案，值得推广。

【关键词】洁悠神；预防；剖宫产术；感染【中图分类号】R730.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-191-02

子宫下段剖宫产术是产科的一个常用手术，解决了产科领域中的许多难题，挽救了无数产妇及胎儿的生命。但是，其是一个开腹手术〕，必然存在感染机率。子宫下段剖宫产术切口感染是产褥感染的主要原因之一，而产褥感染发病率为1%～8%，是引起产妇死亡的四大原因之一[1]。我院在产妇子宫下段剖宫产术切口上应用洁悠神长效抗菌剂，观察其预防伤口感染的效果及副作用、病人住院费用情况等，现总结如下：1资料与方法1．1一般资料2013年1月～2014年6月在我院有子宫下段剖宫产指征的初产妇年龄范围在18-35岁间，有随诊条件，实验室指标：血象在正常范围的600例随机分为A组及B组。与2010年1月～2011年6月有剖宫产指征符合上述条件的初产妇随机抽300例作为C组。

3组产妇均无严重并发症，在年龄、体重、孕周、产程等方面比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法1.2.1前期准备工作完成详细的病史采集，包括既往史及体格检查及产科专科检查，检查血常规、RH血型、血生化检查（包括肝、肾功能全套、乙肝两对半、HIV、HCV、TRUST）电觧质、胎儿及附属物B超检查。予严密观察产程进展及胎心音变化。产程中出现剖宫产指征符合上述条件而行子宫下段剖宫产术者，签署进入该临床研究的知情同意书。

1.2.2治疗方法A组：术后应用碘洒、酒精棉球消毒腹部切口及周围组织并喷洒洁悠神，每天一次，24小时后予红外线透照腹部切口，每天两次，每次30分钟。术中夹住婴儿脐带后用1.5g头孢呋辛钠静滴。

B组：术后应用碘洒、酒精棉球消毒腹部切口及周围组织并喷洒洁悠神，每天一次，24小时后予红外线透照腹部切口，每天两次，每次30分钟。术中夹住婴儿脐带后用1.5g头孢呋辛钠静滴，术后连续3天，每天3.0g头孢呋辛钠静滴。

C组：术后应用碘洒、酒精棉球消毒腹部切口及周围组织，每天一次，24小时后予红外线透照腹部切口，每天两次，每次30分钟。

术中夹住婴儿脐带后用1.5g头孢呋辛钠静滴，术后连续3天，每天3.0g头孢呋辛钠静滴。

为确保质量，A、B组的喷洒洁悠神均由经过专题培训的医务人员操作。出院后7天内由我院医务人员电话随访，了解产妇情况，尤是腹部切口愈合情况。出院后7天、14天、28天由社区保健员进行产后访视。如有不适，来院随诊。产后42天来院进行常规检查。

1.3观察指标：除观察产妇的一般情况外，主要观察腹部切口外观：有无红肿、渗出物、创缘反应，有无耐药菌的产生，副作用及全身反应，有无痛、痒、过敏反应，伤口转归：愈合情况及时间。

1.4治疗疗效评价：疗效好：产妇一般情况好。腹部切口外观：无红、肿、渗出物、创缘反应。无副作用及全身反应，无痛、痒、过敏反应，伤口7天内达甲级愈合。

疗效欠佳：产妇一般情况好。腹部切口外观：稍有红、肿，有少许渗出物，创缘反应轻。无副作用及全身反应，有轻痛、痒感，无过敏反应，伤口7天内达乙级愈合。

疗效差：产妇一般情况好。腹部切口外观：有红、肿，有较多渗出物，创缘反应重。有副作用及全身反应，痛、痒感明显，有过敏反应，伤口感染、裂开。

1.5统计学方法计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.13组产妇腹部切口治疗疗效情况A、B、C组有效率分别为100%、100%、99.0%。A、B组与C组比较差异有统计学意义。（P＜0.05），但A、B两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表13组产妇腹部切口治疗疗效情况

3讨论3.1剖宫产术是产科的一个常用手术，而子宫下段剖宫术是目前应用最广的剖宫产术，也是比较理想的术式，其易于掌握，并发症少，子宫下段切口易于缝合。且可利用腹膜反折遮盖，起到防止腹腔感染及粘连的作用[2]。近十多年来剖宫产率持续升高已成为产科学界的突出问题，尤其是在我国，目前虽无全国统计数据，但大多数城市的剖宫产率约为40%～60%，甚至70%～80%[3]。我院既往用于预防剖宫产术切口感染的方法是腹部切口常规碘酒、酒精消毒及使用3～5天抗生素。自卫生部开展了《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》，提倡合理使用抗菌药物，遏制滥用抗菌药物。我们开展了应用洁悠神预防剖宫产术切口感染临床观察。

3.2洁悠神长效抗菌剂是一种纳米材料，是一种隐形敷料，在不影响皮肤固有属性的前提下，使皮肤增加长效抗菌能力。其成分是高分子活性剂。其抗菌机理为：高分子能与皮肤以分子键结合使其抗菌网膜附着力强，具有长效抗菌作用；该分子活性剂是阳离子活性剂，其网膜带正电荷，吸附带负电荷的病源物，使微生物赖以呼吸的酶失去作用而窒息死亡使其具有广谱抗菌作用，并不易产生耐药[4]。洁悠神长效抗菌剂在皮肤或物品表面形成长效抗菌网膜，具有隔离致病菌和抗菌功能。同于其独特的剂型，特别应用于在传统敷料不易固定的人体部位（手、脚、生殖器、会阴、活动关节等部位），弥补感染控制和感染医疗的不足[5]。

3.3本研究将洁悠神喷洒在腹部手术切口及周围组织上，其使用方便、易于掌握、经济、产妇及家属依从性好。临床观察其起到隔离创面、长效抗菌及促进伤口愈合作用，其在减少伤口渗出、镇痛效果、副作用及全身反应、等方面更具优势。既往的常规使用抗生素，疗效好，但其产生的副作用及全身反应较为明显，价格相对昂贵。3组方案比较，A组方案无论在伤口愈合、镇痛效果、副作用及全身反应、产妇依从性及经济方面均优于B、C两组方案，B组优于C组。

综上所述，洁悠神长效抗菌剂是一种安全的外用材料，预防剖宫产术切口感染疗效确切、安全、舒适、经济、方便，依从性好，可以减少抗菌药物使用，避免药物副作用及耐药菌株的产生，值得临床推广使用。

参考文献：[1]曹泽毅主编.中华妇产科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2007：878～881[2]中国人民解放军总后勤卫生部编.手术学全集.妇产科卷〔M〕.北京：人民卫生出版社，1995：357[3]贺桂芳，韩素慧，肖诚.影响剖宫产率和指征的因素分析〔J〕.中国妇幼保健，2011，26（18）：2735～2737[4]陈继玲，李南，刘效华.两种会阴消毒方法的临床对比〔J〕.现代预防医学，2004，31（3）：421[5]郑朝晖，杨学荣.洁悠神治疗妊娠期细菌性阴道病60例疗效分析〔J〕.四川医学，2005，26（1）：106注：本文为貴港巿科研项目，合同号（貴科转1205001）