重症缺血性脑卒中患者的预后影响因素调查研究

重症缺血性脑卒中患者的预后影响因素调查研究

符彬斌

长沙市第三医院湖南长沙410015

【摘要】目的：研究重症缺血性脑卒中患者的预后影响因素。方法：选2015.1—2015.12期间在我院治疗的50例轻症缺血性脑卒中患者作为对照组，选2016.1—2016.12期间在我院治疗的另外50例重症缺血性脑卒中患者作为研究组，采用回顾性分析方法，收集两组患者在我院治疗期间进行的血常规、血压等检查报告，并调查两组患者的既往病史、家族遗传病史等资料，分析两组预后影响因素。结果：研究组患者带有既往病史、家族遗传病史概率、治愈率分别为66%、26%、28%；对照组相应的概率为40%、6%、50%。研究组和对照组患者在总胆固醇、三酰甘油、血压上比较，研究组患者总胆固醇、三酰甘油、血压水平高于对照组患者。结论：自身携带心脑血管疾病、家族遗传病史、胆固醇、三酰甘油、血压水平过高是影响重症缺血性脑卒中患者的预后因素，在治疗重症缺血性脑卒中患者中，应从这几个方面入手。

缺血性脑卒中指的是脑动脉血管由于发生堵塞或狭窄引起脑血动脉血流不畅，最终导致脑死亡[1]。导致缺血性脑卒中的因素有三个，一是血管性因素，二是年龄因素，三是患者个人不良生活习惯因素。就血管因素而言，当人脑动脉血管淤塞引起血流不畅后，导致人脑缺血，从而引起缺血性脑卒中。就年龄因素而言，临床研究表明，缺血性脑卒中和年龄呈现正相关关系，年龄越高，患上缺血性脑卒中的概率越高。就患者个人不良生活习惯而言，缺乏运动、过度摄入高蛋白高脂肪食物，也会引起脑动脉血管淤塞，从而发生缺血性脑卒中。实际上，在临床研究中，引起患者发生脑卒中的因素并非由单一因素导致，往往是几种因素联合的结果，而这些因素也会影响缺血性脑卒中患者的预后结果。本文旨在研究重症缺血性脑卒中患者的预后影响因素，现将报告整理如下。

1.患者资料和调查方法

1.1患者资料

本次研究共收录100例缺血性脑卒中患者，收录年龄40—80岁，收录男女性患者比例6：4。100例患者中有50例为2015.1—2015.12期间在我院进行治疗的轻症脑卒中患者，并将这50例轻症缺血性脑卒中患者定为对照组。另外的50例为2016.1—2016.12期间在我院治疗的重症缺血性脑卒中患者，将这50例患者定为研究组。对照组男女性患者各28例和22例，均龄（61.45±0.11）岁；研究组男女性患者各32例和18例，均龄（62.30±0.52）岁。两组患者在临床常规资料性别和年龄上比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

1.2调查方法

两组患者入院后我院医生分析患者病情，在确诊患者疾病基础上拟定治疗方案，获取两组患者家属同意后开展治疗。对照组和研究组患者在我院治疗期间均进行血常规、血压等检查。本次研究主要采用回顾性分析方法收集对照组和研究组两组患者在我院治疗期间进行的血常规、血压等检查报告，并调查两组患者的既往病史、家族遗传病史等资料，分析两组预后影响因素。

1.3观察指标

1.3.1统计对照组和研究组患者既往病史情况，包括高血压、糖尿病、冠心病等，并统计两组患者带有既往病史总例数和概率。调查两组患者缺血性脑卒中家族遗传病史，统计两组患者带有家族遗传病史的总例数和概率。

1.3.2对比两组患者入院时血常规检查中总胆固醇（TC）、三酰甘油水平（TG），并对比两组患者入院时血压测量情况。

1.3.3应用NIHSS量表（脑卒中量表）对两组患者进行评定，选痊愈、改善、无效、恶化四个指标，统计两组患者这四个指标的例数和概率。

1.4统计学方法

本次研究中对照组和研究组的观察指标等研究数据采用软件SPSS20.0进行处理统计，两组观察指标等研究数据采用百分比（n/%）或标准差（x-±s）进行研究，若两组患者的观察指标等研究数据比较出现显著差异，则表示P＜0.05，若两组比较差异不显著，则表示P＞0.05。

2.结果

2.1研究组患者带有既往病史和家族遗传病史例数分别为33例和13例，两者的概率为66%、26%；对照组患者带有既往病史例数和家族遗传病史例数分别为20例和3例，两者的概率为40%、6%。两组比较差异显著（P＜0.05），两组患者在既往病史和家族遗传病史上比较有统计学意义。两组统计结果如表1。

表1研究组、对照组既往病史、家族遗传史统计结果（n/%）

3.讨论

缺血性脑卒中是中老年群体常见疾病，同时也是导致人类死亡的主要疾病之一。近年来随着对缺血性脑卒中的深入研究，医学领域在研究引起缺血性脑卒的危险因素上取得了相应的进展，当前已知引起缺血性脑卒中的危险因素有多种，包括遗传因素、个人生活习惯因素以及自身疾病因素。据临床数据统计，多数发生缺血性脑卒中患者本身携带单一或多种心脑血管疾病[2]，这些疾病不仅增加了缺血性脑卒中发生概率，更威胁患者生命健康。在本次研究中，研究组和对照组患者在既往病史概率和家族遗传病史概率上比较，研究组大于对照组；两组患者在总胆固醇、三酰甘油、血压水平上比较，研究组高于对照组；两组在治愈率上比较，研究组低于对照组。研究组治愈率低于对照组治愈率的原因除了和本身病情程度相关，更和研究组患者本身携带有多种心脑血管疾病和家族遗传病史有关。

综上，影响重症缺血性脑卒中患者的预后影响因素主要有四个，第一是患者本身携带心脑血管疾病，高血压、糖尿病、冠心病等均可能引起缺血性脑卒中发生，进一步提升缺血性脑卒中发生概率；第二是家族遗传病史，和非遗传因素导致的缺血性脑卒中患者相比，因遗传因素而导致的缺血性脑卒中在临床治疗中具有易发作、反复发作等特点，因而在治疗中疗效较差；第三是血压因素，血压过高的患者脑动脉血管压力较高，从而迫使血流加速，容易产生血液回流问题，从而引起缺血性脑卒中；第四个是血液中总胆固醇和三酰甘油过高，缺血性脑卒中的发病机制为脑动脉血管由于发生堵塞或狭窄引起脑血动脉血流不畅，最终导致脑死亡。而患者血液中总胆固醇和三酰甘油过高容易累积在血管内，从而发生血管堵塞，最终引起患者发生缺血性脑卒中。结合以上四个因素，在治疗重症缺血性脑卒中患者中，应从这四个方面入手。

参考文献：

[1]王班，关天嘉，尤莉莉，等.我国缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素分析[J].中国全科医学，2016，19（2）：216-217

[2]田婷，关智媛，石正洪，等.复发性缺血脑卒中的危险因素、严重程度及短期预后分析[J].中国康复理论与实践，2016，22（2）：172-174

作者简介：

姓名：符彬斌性别：男出生年月：1978.9籍贯：湖南长沙；工作单位：长沙市第三医院学历：本科职称：主治医师邮编：410015