多发性骨髓瘤初发患者贫血相关的检验观察

多发性骨髓瘤初发患者贫血相关的检验观察

张丽芳

淳安县妇幼保健院检验科

摘要：目的：探究胱抑素C与血液红系参数在多发性骨髓瘤初发患者贫血中的诊断价值。方法：择取2015年12月到2016年12月期间于笔者所在医院就诊的80例多发性骨髓瘤初发患者，按照其血红蛋白检测结果分为两组，分别为血红蛋白水平在43~98g/L之间的40例研究组患者、血红蛋白水平在98~146g/L之间的40例对照组患者。对比两组患者的胱抑素C水平与血液红系参数。结果：两组患者在平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度上无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在红细胞分布宽度、胱抑素C水平上，研究组则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：RDW与CysC升高与多发性骨髓瘤初发患者的贫血有密切联系，临床检验这两项指标可以实现对该病患者贫血的准确筛查。

关键词：多发性骨髓瘤；初发患者；贫血；相关检验

多发性骨髓瘤是一种浆细胞癌，在临床上较为常见，发病率约为所有癌症的1%，在血液系统恶性肿瘤中约占10%，高发于老年人，并且随着年龄增长其发病率也有所升高。此病的病因与临床表现较为复杂，约有2/3患者合并有贫血，尤其是初发患者，贫血的发生率更高[1]。对于多发性骨髓瘤初发患者的贫血问题，应早发现早干预，以预防其他并发症发生。本文选择

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年12月到2016年12月期间于笔者所在医院就诊的80例多发性骨髓瘤初发患者，按照其血红蛋白检测结果分为两组，分别为低血红蛋白水平的40例研究组患者、高血红蛋白水平的40例对照组患者。对比两组研究对象的临床基本资料：研究组：年龄最小56岁，最大76岁，平均（66.77±10.35）岁；血红蛋白水平：最低43g/L，最高98g/L，平均（76.55±10.38）g/L。对照组：年龄最小57岁，最大77岁，平均（66.89±10.65）岁；血红蛋白水平：最低98g/L，最高146g/L，平均（122.41±30.65）g/L。除血红蛋白水平之外，两组研究对象就年龄、性别等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

为两组患者进行实验室常规检验，标本需在清晨采集，受检对象保持空腹状态，取静脉血液5mL左右，加入到含有EDTA-Na2的抗凝试管中，置于4℃的温度下保存。检验时，使用美国贝克曼公司生产的血球细胞分析仪（型号为LH750）及同公司生产的配套试剂盒对血液红系参数进行分析检验，校准与溯源的标准是由贝克曼公司制定的S-cal标准。检测指标包括：MCV、MCH、MCHC、RDW。而CysC的检测仪器同样产自美国贝克曼公司，该全自动式生化分析仪的型号为DXC800，配套试剂、校准品均产自广东虹业科技公司。

1.3观察指标

对比两组患者的血液红系参数及胱抑素C的检验结果，并与下列正常参考范围进行对照：①MCV：80~100fl；②MCH：27~33pg；③MCHC：320~360g/L；④RDW：11.5~14.9；⑤CysC：0.6~1.5mg/L[2]。

1.4统计学方法

参与实验的研究对象其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计量资料以（±s）表示，以t值检验。假若两组研究对象的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

2结果

见表1，两组患者在MCV、MCH、MCHC检测结果上无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在RDW、CysC上，研究组则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

作为一种浆细胞恶性肿瘤，多发性骨髓瘤通常会引起贫血等并发症，并且患者的贫血状况会随着该病病情的不断发展而逐渐加重，最终给患者生活质量带来严重的影响。探究多发性骨髓瘤患者（包括初发患者）的贫血发病机制，主要是白介素-6、白介素-1以及肿瘤坏死因子等细胞因子对血液红系造血功能带来了抑制效果，使得促红细胞生成素显著减少，再加上多发性骨髓瘤会破坏患者的免疫系统，使其免疫能力不断降低，令患者反复感染，因此导致患者出现贫血状况并不断加重。事实上，多发性骨髓瘤所导致的贫血一般为正色素性正细胞性贫血，仅有少数合并为白细胞计数降低或血小板计数降低。孙伟峰在其研究报告中指出，多发性骨髓瘤所导致的贫血在不同血红蛋白水平患者中表现为MCV、MCH、MCHC没有明显的统计学差异，这点在本文结果中有所体现；而RDW作为异质性参数，体现了红细胞表面因负电荷排斥力下降而发生的破坏，对于贫血状况有着显著的反映效果；而CysC这种低分子量蛋白质可以用于反映患者病情的变化，与机体肿瘤负荷、融合性病变的发展有着非常密切的联系，由于贫血状况随着患者癌症的加重和加重，因此贫血情况越严重的患者其CysC水平也就越高[3]。这点也与结果中的数据相符。

结语：

RDW与CysC可用于诊断多发性骨髓瘤初发患者的贫血状况，这两项指标具有非常显著的临床诊断价值。

参考文献：

[1]傅爱林，沈刚，沈文香，等.贫血程度对多发性骨髓瘤患者免疫功能和生活质量的影响[J].山东医药，2016，56（32）：76-78.

[2]吴文忠，周志刚，陈亚峰，等.多发性骨髓瘤贫血的发病机制及治疗研究进展[J].世界临床药物，2016，37（08）：572-576.

[3]孙伟峰，张健，朱旭明，等.多发性骨髓瘤初发患者贫血相关的检验观察[J].南京医科大学学报（自然科学版），2013，33（01）：110-112.