努尔古丽·阿尼瓦孜
(新疆阜康市人民医院放射科831500)
【中图分类号】R445.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）12-0287-02
如何提高基层放射科工作者胸部诊断水平，这关系到学科的发展，临床医学提高的问题，目前我地区的实际情况在基层仍以传统x线设备技术为主，如何使用掌握好传统x线设备和技术，是适应现代医学科学发展需要，这关系到学科的发展，人才培养和临床医学的提高，现将工作多年在基层工作的经验叙述如下：
1改进胸片技照技术，提高胸片质量
按照一张标准的胸片，才能达到现代临床放射学诊断的要求，提高胸片质量，其关键问题是提高千伏胸片摄影术，高千伏胸片摄形可使高密度摄影内的结构或被重叠的组织结构清楚显示术，如透过大片实变的肺组织发现肿块，穿透与纵隔相重叠的组织，了解气管和支气管情况等，可起到体层摄片效果，电压增高。生产x线的波长短，穿透力强，缩小了各组织对x线段符合，延长机器使用寿命等优点，目前县级医院和乡镇医院都未被重视。仍沿用60-70年代的低电压。清晰度差，信息量少，不能达到现代诊断的要求。
2重视胸部透视技能
胸部疾病为常见病，胸透及胸片占放射科工作量相当的部分，在我市医院优为突出，目前，对胸透往往不被重视，多数采用胸片，因此造成许多漏珍，误诊情况的发生，给病人带来不应有的痛苦和负担，胸透的优点已为众所周知，如病情定位，动态下观察等，有些还可根据胸透情况决定，如何透照胸片等这都说明透视的重要性，因此重视胸透和提高，有助于提高胸部病变诊断的水平。
3切实掌握与x线影像有关的解剖，生理，病变生理，病理学的知识
强调这些是很有必要的，如什么是肺间质，肺腺泡，肺小叶等，肺实质病变特点是什么，肺间质病变特点是什么，二者关系，又是怎样，胸片表现与肺生理的关系，肺循环的生理与病理生理学，肺气肿的诊断要点，球型病灶的病理基础等，这里有一条规律就是从病理到x线，然后在从x线回到病理，既先了解各种病理变化，如渗出肉芽肿，空洞等，各有什么样的x线表现，再分析x线照片上各种复杂的或复合的x线表现各为何肿病理变化，进而推论出x线诊断，如能将胸上静止图象描述成动态的病理过程，就会对胸片的诊断做到胸中有数，如不是从解剖.生理.病理等方面去推理，只满足于看照片上黑白影，把x线诊断看的过于简单容易，只有上述规律办事，此外没有其他途径。
4建立每天集体阅片讨论制度，这样有助于提高诊断水平
如对肺内阴影，肿块影片分析结果为肺ca，如能进一步分析是那种组织类型的ca可能性大，对肺内的炎症如能进一步分析为病毒性，细菌性或霉菌，则对临床治疗及预后的估计就更准确了，必须密切结合临床，对同一病的认识，要通过多次重复才能深化。
放射科的工作，还有一个特点，就是有照片储存，可以回顾原来的推断是否正确，分析对在那里，错在何处？能够较快的提高我们的诊断水平。
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