微创介入颅内血肿清除技术在神经内科的临床应用分析

微创介入颅内血肿清除技术在神经内科的临床应用分析

马俊杰

（河南省浚县人民医院神经内科456250）

【摘要】目的探讨微创介入颅内血肿清除技术应用于神经内科患者当中的临床治疗效果。方法从2011年11月~2012年10月这一时期内因颅内出血而被收入我院神经内科接受治疗的患者中抽取80例作为本次研究的观察对象，对所选取的患者采用微创介入颅内血肿清除术进行治疗并观察其治疗效果，选择患者颅内CT检查报告、精神意识好转程度以及自觉症状恢复情况作为疗效判定依据。结果80例颅内血肿患者经微创介入治疗后，手术成功72例，死亡8例，患者总存活率90.00%；手术成功患者的颅内血肿清除率的范围在36%~85%之间，平均清除成功率53.4%±2.1%。结论通过对本次研究的结果分析可知，微创介入颅脑血肿清除技术应用于神经内科患者的治疗当中具有较显著的治疗效果，且该方法具有创伤性小、预后效果好、安全性高等特点，在实际临床治疗中具有可行性和可推广性，同时也要求操作者具有较高的水平。

【关键词】微创介入颅内血肿清除技术；神经内科；临床应用

就目前水平而言，临床上针对颅内血肿患者的治疗以内科保守治疗为主，这种治疗方法虽然风险较低，但治疗效果欠理想[1]。随着科学的进步与医疗水平的发展，临床上逐渐采用手术方法来治疗颅内血肿，其中以微创介入颅内血肿清除术的疗效最为突出。为了进一步了解微创介入颅内血肿清除技术的临床应用效果，文章选取了我院神经内科收治的80例颅内血肿患者并对其展开研究，详细情况如下文所述。

1.资料与方法

1.1临床资料

从2011年11月~2012年10月这一时期内因颅内出血而被收入我院神经内科接受治疗的患者中抽取80例作为本次研究的观察对象，所选取的患者的年龄均在46~84岁的范围之内，平均年龄66.7±3.4岁，其中，男性患者48例，女性患者32例。基础疾病：高血压42例，糖尿病22例，冠状动脉性心脏病16例。CT检查结果：硬膜下血肿14例，硬膜外血肿10例，脑出血56例。术前意识障碍分级结果：轻度24例，中度38例，重度18例。选取标准：（1）所选取的患者的一般资料无明显差异，具有可比性；（2）所有患者均未患有影响本次研究的其他疾病；（3）所有观察对象及其家属均接受本研究的治疗方案，并已经签署知情协议书。

1.2方法

（1）术前准备：对患者进行备皮处理，剃光手术部位头发；按照CT结果对手术部位进行定位，运用立体定位向技术以患者颅内血肿中心为靶点，以此确定穿刺部位，穿刺部位应当选在血肿距离头皮最近且无大血管以及重要功能区的位置。

（2）进行手术：以手术穿刺部位作为中心进行消毒，铺手术巾并实施局部麻醉后选择适合长度的YL-1型一次性的颅内血肿穿刺针，使用电钻驱动将针钻一体将头皮、硬脑膜以及颅骨；退出钻芯，使用钝圆型塑料针芯慢慢的往血肿部位推进，当针芯的深度达到血肿边缘时，使用侧孔接引流管抽吸，每当推进0.5cm时就抽吸一次，直到到达血肿中心；当术中出现新鲜出血的情况，可使用稀释的肾上腺素对血肿进行反复的冲洗，直到引流液恢复清亮为止；将穿刺针对顶在患者的颅骨上，并安置引流管。

（3）术后观察：在对患者开展手术后要严密观察患者的生命体征以及引流液情况，记录患者引流液的颜色、性质和量，并维持引流管通畅。同时，给予患者降颅内压、抗感染、止血、保持水电解质平衡等综合治疗[2]。

1.3疗效判定

选择患者颅内CT检查报告、精神意识好转程度以及自觉症状恢复情况作为判定依据，依次分为显效、一般有效、死亡三个等级，具体划分标准如下所述：显效患者CT提示颅内血肿完全清除，且患者精神意识恢复正常，自觉症状消失；一般有效患者CT提示颅内血肿部分清除，且患者精神意识明显恢复，自觉症状有所好转；死亡患者血肿清除失败或继发感染而死亡。

2.结果

80例患者的治疗效果如表1中所示。

表1：80例患者微创介入治疗结果

观察对象显效一般游戏死亡总存活率

例数6012872

比例75%15%10%90%

采用微创介入颅内血肿清除技术的患者总存活率高达90%，且手术成功患者的颅内血肿清除率的范围在36%~85%之间，平均清除成功率53.4%±2.1%，该方法安全有效。

3.讨论

颅内血肿是由于患者颅内出血并堆积而呈现出的一种状态，患者出现颅内血肿的原因主要是由于各种诱发因素导致的颅腔内血管破裂，使得颅腔内的神经受到血液的压迫从而引起被压迫的部位发生相应功能障碍，是一类对人类健康和生命影响重大的病症。出血颅内血肿的患者大多都患有心血管类基础疾病，且在50岁以上的人群中发病率较高，男性患者比女性患者略多[3]。

微创介入颅内血肿清除技术的优点主要可以体现在以下几个方面：首先，该手术中使用的穿刺针较为细小，外径仅为2mm，对颅脑损伤小；第二，该手术方法的麻醉方式为局部麻醉，在CT的引导下进行定位，操作简便、定位准确；第三，该手术方法的穿刺针运用了自锁固定通道技术，能够长久固定在颅脑血肿中心立体空间的靶点，直到血肿清除，不会损害患者的神经，且密闭性好、不易出血、感染率低；第四，该手术方法对脑组织的损伤较小，且能够将患者颅骨板障保存完整，减轻患者的痛苦，降低相应的并发症。最后，该方法能明显缩短患者康复期，降低死亡率。

综上所述，微创颅内血肿清除技术应用于神经内科患者中取得了较好的效果，且安全性较高，值得进一步在临床上推广。

【参考文献】

[1]刘振川,徐立明,赵仕欣,王文英,张健,程宗平,卢立志,张继振,孙成表,孙玲.微创介入颅内出血(血肿)清除技术在神经内科的应用研究[J].脑与神经疾病杂志.2010(08):109

[2]张杰,赵宣一.微创介入颅内出血清除术在神经内科的应用[J].中国卫生产业.2012(07):103

[3]李安源,岩亮,王宏江,蒋亚明,李明,苏洪亮.颅内血肿软通道微创介入治疗技术在神经外科的临床应用[J].云南医药.2009(08):226