张义勇(新疆伊犁州友谊医院中医科835000)
参麦注射液是中药注射液,其主要成分是人参和麦冬经提纯后制成。血栓通注射液是中药三七经加工提纯制成的注射液。人参在中药的药用作用为大补元气,为补气之圣药。麦冬则可养胃生津,培补中土。培补后天之气。元阳之气为人身最基本的生理物质。人体五脏六腑和大脑的功能,皆需要元气的生发才能发挥其正常功能。若元气损伤则人体五脏六腑和大脑的功能都会受到影响。则病生矣。而元气的生发需要后天之气的培补才能正常生发,绵绵不绝。参麦注射液以人参麦冬组方。一补先天,一补后天。相得益彰,其补气功能不可小歔。而三七之药用功能为活血化瘀,止血消肿。既能活血化瘀,又能止血而不留瘀。有双向调节之作用,为活血,止血之圣药。在古方和今药中都受到重视。心脑血管病的病理基础是因各种原因引起的心脑血管壁粘膜的损伤,斑块的形成。血管硬化,从而使心脑血管的血液供应出现障碍,引起各种心脑血管病的发生。如高血压病,高血压性心脏病。冠心病,脑动脉硬化,脑梗塞。脑血管意外等。而他们的病理基础是共同的。所以在治疗上,一般都用降压,扩管,溶栓。等方法进行治疗。西药一般用阿司匹林肠溶片,蛇毒血清抗栓酶,肝素钠等抗凝药物治疗。而在这些药物的使用过程中,会产生相应的副作用,例如肝功损害,出血等副作用。不利于长期治疗。而三七之药用功能为活血化瘀,止血消肿。既能活血化瘀,又能止血而不留瘀。有双向调节之作用,不会引起凝血功能障碍。加用参麦注射液,培元固本,保护心脑组织功能减少损害。其在应用过程中,药性平稳,无不良作用产生,而功能卓越。即能活血祛瘀,疏通血管,改善循环,又能益气养血,保障心脑组织血流灌注。提高心脑组织功能恢复,两全其美。不失为治病之良方。
古人先贤早已认识气与血的相辅相成的关系,气为血帅,血为气母,血的运行及濡养赖气的引领,而气的生发赖血的滋润。相互依赖,相辅相成。瘀则气滞,虚则气衰。所以在治疗过程中,必须气血兼顾。并且创立了许多著名的方剂如补阳还五汤,血府逐瘀汤。再造丸等。皆为气血兼顾,不可偏颇。才能有好的疗效。如果单一使用,则不能发挥有效功用。例如单一使用参麦注射液,遇有气滞血瘀病人,因淤血不能有效发散,而气之引领作用不能有效发挥,反而会引起气滞中满症状,单一使用血栓通注射液,遇有气虚血瘀病人,因气虚不能鼓动血脉,不能有效化瘀,则其化瘀之功能,亦受影响,所以气血兼顾,是提高其药用作用的关键所在。
有人担忧人参有补气作用,在高血压病,高血压性心脏病中应用,是否会引起血压进一步增高,而人参之补气,所谓培补元气,元气乃少火之气,具有滋养五脏,营养心肌,营养脑组织的作用。而高血压病,高血压性心脏病,中医所谓肝肾阴虚,肝阳上亢,相火妄动。引起上述病症。而相火非正元之气。不可与少火之气并提,内经云:“少火生气,状火食气。”即此意也。而参麦即是古人为暑热神昏制定的方药,其可以益气养阴,生津止渴,阴阳互补,固元培本。并不会引起阳气上越之症状。对于心脑组织正常功能的发挥,具有积极的作用。本人在临床中,对于多例高血压病,高血压性心脏病,脑梗塞,脑动脉供血不足的病人,以参麦注射液与血栓通注射液合并使用,并未出现血压增高之症状。而其眩晕,心悸,胸闷,气短等症状则有明显改善。本人在临床收治的近60例高血压病,高血压性心脏病,脑梗塞,脑动脉供血不足的病人,以参麦注射液与血栓通注射液合并使用,未发现血压增高,症状加重等变化。病人的各种伴随症状明显好转,精神和体征明显改善。有很好的疗效。
对于脑出血的病人,在经手术,降颅压止血等治疗后,病情平稳的患者,以参麦注射液与血栓通注射液合并使用,三七之药用功能为活血化瘀,止血消肿。既能活血化瘀,又能止血而不留瘀。有双向调节之作用,不会引起凝血功能障碍。加用参麦注射液,培元固本,保护心脑组织功能减少损害。消除脑组织周围的水肿及淤血,促进脑组织功能的恢复,使意识,语言,肢体功能的障碍能有效恢复,起到积极的作用。
而对于冠心病,心肌病等心血管疾病的治疗,以参麦注射液与血栓通注射液合并使用,则更能切中要点,益气养阴,活血通脉,对于冠状动脉的灌注,心肌细胞损害的修复,具有明显的正性作用。本人在临床中,曾经收治1病人,45岁,男性,胸闷,心悸,气短,下肢浮肿,活动后症状加重,精神差。经住院检查为“冠心病,心功不全,陈旧性心梗。”经给予参麦注射液与血栓通注射液合并使用1周后,胸闷,心悸,气短,下肢浮肿症状明显好转,浮肿消退,活动量增加。症状好转出院,2月后因工作劳累,上述症状再次复发,再次收治住院治疗,仍然给予参麦注射液100ml与血栓通注射液500mg每日1次静点合并使用,1周后,胸闷,心悸,气短症状明显好转,已无下肢浮肿症状。可以正常工作,至今已半年有余,未再次到医院复诊。本人对临床收治的100例冠心病,心肌病患者,以参麦注射液与血栓通注射液合并使用,经临床观察患者症状及体征有明显的改善,病人生活质量明显提高,活动增加后无症状加重现象。其疗效可见一斑。
而对于肺源性心脏病的病人,在治疗肺部感染的症状的同时,对于心律失常,气喘发绀,下肢浮肿,心功不全,心衰的病人,可以参麦注射液与血栓通注射液合并使用,可以活血化瘀,益气养血,对于心衰症状的纠正,心肺功能的恢复,有良好的疗效,曾经收治1老年患者,慢阻肺,肺心病,心衰,呼衰,咳嗽咳痰,心悸,气喘,口唇面部发绀,端坐呼吸,不能平卧。心率130次/分,双肺满布哮鸣音及湿罗音。下肢凹陷性水肿。给予低流量吸氧,抗炎,止咳,化痰,利尿同时,恐利用强心剂引起积蓄中毒,给予以参麦注射液与血栓通注射液合并使用,1周后,病人心率100次/分,咳嗽咳痰,心悸,气喘,口唇面部发绀症状好转,下肢浮肿消退,双肺哮鸣音及湿罗音减少。病人可以斜卧,有短期睡眠。精神明显好转,可以自行下床行走。病情有所好转。继续治疗1周后,病情缓解出院。
综上所述,以参麦注射液与血栓通注射液合并使用,对于各种心脑血管病治疗,有很好的疗效,以本人在临床使用和观察中,未发现有不良反应,而其治疗效果尤为明显,对于中药制剂在临床配伍使用,有积极的意义,所以不揣鄙陋,将所臆之理述之文章,以供参考。