局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗结合放疗的不良反应探讨

局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗结合放疗的不良反应探讨

王永成王利君

（四川省达州市中心医院肿瘤科四川达州635000）

【摘要】目的：局部晚期宫颈癌患者采用新辅助化疗结合放疗治疗对其不良反应发生率的影响分析。方法：随机选择2016.5月-2017.1月我院收治的局限性晚期宫颈癌病患100例，均分研究组（行新辅助化疗+放疗）与对照组（行单纯放疗）。结果：研究组治疗有效率和不良反应发生概率为76%、28%；对照组相应为51%、30%。结论：局部晚期宫颈癌患者采用新辅助化疗结合放疗治疗，能提高治疗效果，降低治疗后不良反应发生概率。

【关键词】宫颈癌；新辅助化疗；放疗；不良反应；影响

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0152-02

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，当前已知引起宫颈癌的因素包括病毒感染、分娩次数和性行为等[1]，流行病学研究认为，30～55岁的女性是宫颈癌的主要发病人群，分娩次数或人流次数过多的女性患上宫颈癌的概率比分娩次数较少或无人流经历的女性患上宫颈癌的概率要高[2]。因此，为了降低宫颈癌发病概率，也为了预防宫颈癌，女性在个人健康方面应加强护理。针对已患病人群，建议及早接受治疗，以降低死亡率。当前医学领域在治疗宫颈癌患者中主要采用手术、放疗、化疗等方式，本文旨在研究局部晚期宫颈癌患者采用新辅助化疗结合放疗治疗对其不良反应发生率的影响，现将报告呈现如下。

1.患者资料和方法

1.1患者资料

本次研究共收录2015年5月-2017年1月期间的100例局部晚期宫颈癌患者，患者年龄跨度30～50岁，病程跨度6个月～15个月。根据治疗方式的差异将100例患者均分研究组（行新辅助化疗+放疗治疗）和对照组（行单纯放疗治疗）。对照组患者均龄（39.04±1.36）岁，平均病程（10.22±0.31）个月；研究组患者均龄（40.01±0.69）岁，平均病程（11.05±0.71）个月。两组患者在临床资料年龄和病程上比较差异不显著，年龄和病程无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组在我院单纯采用放疗治疗：放疗设备为直线加速器外照射，令患者正常仰卧，结合患者病情选择合适的能量档级对患者宫颈癌病灶进行适形照射，患者每周接受5次放疗，共4周，总剂量为40GY，放疗后行手术。

研究组在我院采用新辅助化疗结合放疗治疗：新辅助化疗采用顺铂和紫杉醇各75mg/m2、100mg/m2，以10天为一疗程[3]，第二个疗程开始接受放疗，放疗方式同对照组，随后进行手术。

1.3观察指标

1.3.1以两组患者在接受治疗过程中出现的不良反应（包括呕吐、贫血、血细胞计数减少、腹泻等）为观察指标，统计对比两组患者每个不良反应出现的例数，并统计不良反应发生总例数和总概率（单个不良反应发生概率之和）。

1.3.2统计两组患者治疗后有效例数（病灶减少1/2，临床症状消失）和概率。

1.4统计学方法

研究组和对照组的研究数据均采用软件SPSS19.0进行处理统计，两组患者的观察指标等数据采用百分比（n，%）研究，若两组患者的观察指标等数据出现差异显著，则表示P＜0.05。

2.结果

2.1研究组患者在治疗过程中有14例出现不良反应，概率为28%；对照组在治疗过程中有15例出现不良反应，概率为30%，两组比较差异不显著（P＞0.05），两组不良反应统计结果如表1。

2.2研究组接受治疗后有效例数为76例，概率76%；对照组治疗后有效例数为51例，概率为51%。两组比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

作为威胁女性健康和生命的恶性肿瘤之一，近两年随着对宫颈癌的深入研究，医学领域已经掌握了宫颈癌的发病机制和流行病学特点，在发病机制上，目前认为引起宫颈癌的因素和病毒入侵感染有关，而在流行病学特点上，当前认为30～55岁的中年妇女是主要发病人群。针对宫颈癌的发病机制，医学领域研发了多种治疗方式，包括手术、放疗、化疗等，这几种方法在治疗宫颈癌患者中，均取得了很好的临床疗效。但对于局部晚期宫颈癌患者，由于病灶已经扩散，且属于晚期，患者即使接受手术治疗也会出现复发情况，因而局部晚期宫颈癌患者行手术前主要建议采用放射或化疗治疗。近两年新辅助化疗的出现让局部晚期宫颈癌患者病灶得到有效控制，新辅助化疗药物可以进入癌变组织，减少病灶的扩散和病变[4]。此外，新辅助化疗和传统的化疗方式对比，其对人体的危害性更小，患者接受新辅助化疗后产生的不良反应更低[5]。

在本次研究中，研究组和对照组分别采用两种不同的治疗方式，针对治疗过程中出现的不良反应，两组进行比较，研究组治疗中出现不良反应的总概率为28%，而对照组为30%，两组患者在不良反应上比较无统计学意义（P＞0.05）。在治疗有效率上比较，研究组有效率为76%，对照组为51%，研究组治疗有效率大于对照组。两组患者出现疗效差异的原因在于治疗方式的选择。对于局部晚期宫颈癌患者而言，放疗虽然是最优选择，但在治疗效果上并不明显。随着医学领域对宫颈癌的研究深入，更随着各种新化疗药物的研发，医学上认为将放疗和化疗结合可以提高治疗效果。一方面，新辅助化疗药物可以促使非增殖肿瘤细胞生长，从而降低肿瘤细胞的活性，控制病灶扩大。另一方面，放疗的物理光线可以深入癌变的肌层，避免癌变细胞进一步感染。因而将新辅助化疗和放疗联合效果更佳。此外，研究表明PTEN基因参与肿瘤细胞的生长、凋亡，新辅助化疗能够促使PTEN基因水平升高，从而加速肿瘤细胞的快速凋亡，从而达到治疗的效果。总之，在治疗局部晚期宫颈癌患者中，为了降低不良反应发生概率，更为了给予患者最佳治疗方案，提高治疗效果，建议采用新辅助化疗结合放疗治疗。

【参考文献】

[1]张师前,王稳.局部晚期宫颈癌新辅助化疗和放疗联合治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(9):834-835.

[2]王兰.新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效评价[J].实用药物与临床,2016,19(8):952-953.

[3]李凤虎,杨飞月,常建英,鲁亮,曾继泽,李杰慧,陈燕平,王鹤然,吴莉,冉立,李杭.宫颈癌紫杉醇联合洛铂或顺铂新辅助序贯洛铂或顺铂同步化放疗多中心随机临床研究[J].中华肿瘤防治杂志,2016,16:1090-1094.

[4]秦珊珊,于娟鹏,张磊.新辅助化疗与放疗联合治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效观察[J].中国临床研究,2016,12:1669-1672.

[5]滕菲,崔桂敏,刘妙玲,杨会彬,苑兰惠,史鸿云.化疗辅助放疗治疗宫颈癌患者的临床疗效和不良反应[J].中国肿瘤临床与康复,2016,10:1204-1206.