探讨甲状腺结节围手术期实施综合护理效果

探讨甲状腺结节围手术期实施综合护理效果

赵美英

黑龙江省亚布力林区人民医院150631

【摘要】目的：研究并探讨甲状腺结节围手术期的护理体会。方法：选择在2014年7月～2015年7月入住我院接受治疗的80例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性研究，本组患者在围手术期均应用全面护理干预，分析其护理方法及其效果。结果：经全面护理，本组患者均痊愈出院，且均不存在严重并发症。结论：在甲状腺结节围手术期对患者行全面护理干预能够有效地确保手术治疗的效果，减少并发症，值得临床推广。

【关键词】甲状腺结节甲状腺切除术护理

在临床上，甲状腺结节属于常见病和多发病，患者的病理表现主要是甲状腺内存在一个甚至多个肿块，如果患者的肿块过大，便会压迫周围的神经组织，进而会对甲状腺功能产生明显影响，甲状腺切除术属于常用的治疗方法。但是由于在人体结构中，甲状腺内的血管以及内分泌腺体十分丰富，且其附近的组织结构往往也比较复杂，因此对于主刀医生的操作水平和围手术期间的护理服务均有着较高的要求[1]。为了深入地分析甲状腺结节围手术期的护理方法及其应用效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。

1资料和方法

1.1临床资料

2014年7月～2015年7月，选取我科收治的80例甲状腺肿瘤患者进行回顾性研究，其中，男45例，女35例，患者的年龄为21～75岁，平均年龄为（43.2+2.4）岁；甲状腺次全切除术、甲状腺癌根治术、甲状腺部分切除术患者分别为21例、19例、40例；术后病理诊断结果为：结节性甲状腺肿、桥本氏病、甲状腺瘤、甲状腺癌患者分别为46例、9例、15例、10例。

1.2方法

围手术期，本组患者均应用全面护理，其内容主要是包括：

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理

手术前，患者往往会存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员要及时地与患者进行交流，为其介绍手术治疗的基本原理、主要步骤、预期效果和注意事项等，以增进患者对手术治疗的了解，缓解其不良情绪，增强其治疗依从性。

1.2.1.2生活护理

嘱咐患者要注意坚持清淡饮食，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性的食物；针对吸烟患者者，要督促其禁烟，以免由于术后气管插管全麻对其呼吸道造成刺激作用，以减少创腔出血现象，同时也能够有效地防止痰液阻塞现象或者呼吸困难症状的出现。

1.2.1.3体位锻炼

手术前，引导患者进行颈过伸仰位训练，将其肩背部适当地垫高，并且头部需要稍微后仰，嘱咐患者其气管、下颌、胸骨需要处于同一水平线上，以此能够有效地降低颈过伸综合征的发生率。

1.2.2术后护理

1.2.2.1心理支持

手术后，护理人员要及时地为患者讲解手术治疗的情况，以缓解患者术后的焦虑、恐惧等情绪；同时告知患者手术治疗后的相关注意事项，以提高其术后自我护理水平，这也有助于术后护理工作的开展。

1.2.2.2基础护理

手术后，定时协助患者翻身并为其扣背；手术后6h，患者能够进食半流质饮食，但是要注意坚持少食多餐的原则；如果患者的麻醉苏醒时间较长，或者针对存在恶心、呕吐等症状的患者，护理人员要注意严格遵照医嘱为其提供适量的托烷司琼，使用方法为静推[2]；针对剧烈疼痛的患者，需要遵照医嘱给予止痛药。

1.2.2.3呼吸道护理

手术后要加强心电监护，并要注意对患者的血压、体温、心率、脉搏、血氧饱和度以及呼吸等进行监测，待其生命体征基本平稳后，可以遵医嘱停止监护；注意保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧；针对痰液较多的患者和排痰困难的患者，必要时吸痰，并要给予雾化吸入治疗；患者的病床旁需要准备好气管切开包，也要备好吸痰器，以便于对患者进行急救[3]。

1.2.2.4创腔引流管的护理

手术后，各种引流管需要保持通畅，并要注意妥善固定，同时也要对引流液的性状、颜色以及量等进行监测；手术48h后，如果患者的生命体征平稳，则可以拔除引流管[4]。

1.2.2.5并发症的观察及护理

要观察患者是否存在喉返神经损伤、创腔血肿、甲状旁腺损伤或者喉上神经损伤等并发症，如有异常，需要及时地告知主治医生并配合其进行对症处理。

1.2.3出院宣教

患者出院时，护理人员要再次为其讲解养成良好的饮食习惯和生活习惯的重要性；并要嘱咐患者严格遵医嘱用药，切忌随意更改药量；嘱咐患者要定期返院复查，如果存在不适感，切忌自行处理，而是要及时地与主治医生或者责任护士取得联系。

2结果

手术8h后，本组共计2例患者的面部、手足部等部位存在针刺麻木感，对其进行常规血钙检查，其指标水平分别为1.8mmol/L和1.9mmol/L，护理人员遵医嘱使用10%的葡萄糖酸钙20ml静脉推注，患者的症状自行缓解，其原因可能是手术操作对患者的甲状旁腺造成刺激作用；本组其他患者均不存在严重并发症，并均已康复出院。

3讨论

在甲状腺结节的治疗中，甲状腺切除术属于一种行之有效的治疗方法，但是由于甲状腺附近的解剖组织比较复杂，所以围手术期患者的病情会出现多种变化，并且在手术后，患者容易出现喉返神经损伤、创腔血肿、甲状旁腺损伤或者喉上神经损伤等并发症，会对手术治疗的效果和预后质量产生严重影响，所以，围手术期要加强相应的护理工作[5]。

本研究中，80例患者在围手术期均应用全面护理干预，经护理，共计2例患者的面部、手足部等部位出现针刺麻木感，对其进行对症处理后，症状有效缓解，其余患者均不存在严重并发症，这充分表明，在甲状腺结节围手术期对患者行全面护理干预能够有效地确保手术治疗的效果，减少并发症，可推广。

参考文献

[1]薛昌萍.腔镜下甲状腺切除术的围手术期护理[J].江苏医药，2012，38（6）：739-741.

[2]成卓静，李超，刘达人等.1000例甲状腺细针穿刺术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：73.

[3]乔明芝，冯淼，戴春玉等.微波消融治疗甲状腺结节的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（28）：513-513.

[4]肖雅，庄兵.甲状腺结节患者39例的围手术期护理体会[J].医药前沿，2013，（20）：241-242.

[5]马赛凤.综合的护理方法在甲状腺结节围手术期的应用评价[J].中国继续医学教育，2015，（14）：251-252.