尿毒症患者的超声心动图分析

尿毒症患者的超声心动图分析

吴娅妮

（辽宁省电力中心医院电诊科110000）

摘要：目的探讨对尿毒症患者的超声心动图临床价值。方法选72例尿毒症患者，应用超声心动图对所有患者实施检查。结果超声心动图检测主动脉返流50%，肺尖瓣返流34.72%，二尖瓣返流27.78%，三尖瓣返流50%。心室增大发生率25%，左房增大发生率为55.56%，左心室后壁增厚发生率为27.78%，心包积液较少发生率为13.89%，心包积液中等发生率为8.33%，无新报积液发生率为1.39%。结论针对尿毒症患者应用超声心动图分析，利于将患者心脏结构与心脏功能反应出来，为医师提供诊断依据，开展科学化、合理化治疗，提高预后效果。

关键词：超声心动图；尿毒症；分析

尿毒症是临床重症疾病，多发病于中老年人群，随着疾病的发展会诱发一系列并发症，其中心血管疾病的发生率最高。此外，心血管疾病也是导致尿毒症腹膜透析患者死亡的主要因素[1]。尿毒症并发心血管疾病初期临床症状不明显，从而增加漏诊情况。因此，为保证预后效果，减少相关并发症的发生，对尿毒症患者实施超声心动图诊断有着重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月至2019年5月我院72例尿毒症患者，男性37例，女性35例，平均年龄（56.72±1.46）岁；

纳入标准：①均为尿毒症疾病；②患者自愿参加此次研究；③生存期超过3个月；

排除标准：①中途退出者；②精神系统疾病；③听力障碍；④传染性疾病；⑤恶性肿瘤；⑥先天性心脏病；⑦严重冠心病；⑧瓣膜病变。

1.2方法

应用超声心动图对所有患者实施检查，调整患者正确体位，根据标准切面对心脏进行全方面监测，从而得到二维图，M型超声对患者主动脉内径、肺动脉内径、瓣膜形态，活动与开放幅度、左室射血分数以及左室后壁厚度等方面测量。应用彩色多普勒血流显像观察瓣膜反流束大小、方向，在根据反流大小程度实施分级。

1.3观察指标

瓣膜反流分级：低于20%为轻度，在21-40%之间为中度，超过40%以上为重度。记录患者心脏方式与心包积液情况。

2结果

2.1记录患者超声心动图检测结果

通过超声心动图检测主动脉返流50%，肺尖瓣返流34.72%，二尖瓣返流27.78%，三尖瓣返流50%。具体见表1

表1记录患者超声心动图检测结果（n，%）

3讨论

尿毒症病情较为严重，影响患者生活水平，会增加患者心脏受损机率，随着疾病的加重会诱发心力衰竭，进一步加剧患者死亡率。尿毒症并发心脏受损患者会出现室壁增厚、瓣膜反流、心包积液以及心脏扩大，心脏功能会发生收缩能力下降等情况[2]。

对尿毒症患者治疗过程中超声心动图分析，有利于医师了解患者心脏结果与功能情况，可为医师提供相关评估指标，具有敏感性强，可靠行高的优势性。对透析尿毒症患者实施超声心动图分析可发现，透析前，患者心脏增大，左心室后壁搏动能力和舒张能力下降。实施透析5-6个月后，患者心脏房室会明显缩小，室间隔和室壁搏动提高，瓣膜反流缓解。

通过此次研究中得知：超声心动图检测主动脉返流50%，肺尖瓣返流34.72%，二尖瓣返流27.78%，三尖瓣返流50%。心室增大发生率25%，左房增大发生率为55.56%，左心室后壁增厚发生率为27.78%，心包积液较少发生率为13.89%，心包积液中等发生率为8.33%，无新报积液发生率为1.39%。这表明，导致心包受到损伤的主要因素为纤维蛋白性心包炎，心包积液出现中等与较少的情况多。而出现此类情况可能与尿毒症诱发的毒素在机体产生滞留，引发心肌受损有关。尿毒症患者左房增大与机体水钠潴留、血容量提升有一定关联，若周边血管阻力提升，也会增加左心后负荷，进而使左心室增大[3]。超声心动图对左房增大情况及时诊断出，有利于分析患者心脏损伤程度，从而实施针对性治疗。导致患者出现左心室后壁增厚也是多种因素而引发的，其中尿毒症合并高血压患者机体血压值升高，提高外周血管阻力，降低肾功能，导致钠水潴留，增加心脏负荷，进一步使心脏扩大[4]。左心室后壁增厚初期临床表现为代偿性对称性肥厚，心肌质量指数提高。

尿毒症心肌病变特点为心包膜增厚、心包积液，钙化，心室壁功能异常[5]。此外，尿毒症患者薄膜受到不同程度损伤，而受损情况与患者肾功能障碍有所关联，尿液磷无法全部排出，血液磷指标升高，血液钙水平下降，钙沉积在血管壁和心肌，心肌内钙出现转移性钙化情况，使心肌密度有所表动。

综上所述针对尿毒症患者应用超声心动图分析，利于将患者心脏结构与心脏功能反应出来，为医师提供诊断依据，开展科学化、合理化治疗，提高预后效果。

参考文献

[1]张琪，戴安，白亚玲，等.实时全容积三维超声心动图评价尿毒症患者透析前后左室容积及功能的变化[J].临床超声医学杂志，2016，18（10）：657-661.

[2]刘武岩，孙建新，齐卡，等.超声心动图评价肾移植术前不同血液透析时间对尿毒症患者心脏结构和功能的影响[J/CD].中华医学超声杂志，2013，10（4）：313-317.

[3]宋晓东，刘武岩，孙健新，等.超声心动图评价肾移植术前不同透析时间对尿毒症患者心脏结构和功能的影响[J].临床超声医学杂志，2012，122（11）：780-782

[4]李雪，于慧俊，石宇杰.超声心动图新技术在慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗中的应用价值[J].疑难病杂志，2012，11（8）：644-647.

[5]王静，乔佑杰.血液净化治疗脓毒症的研究进展[J].黑龙江医学，2015，39（4）：339-341.