有肌瘤又想怀孕，治疗方案如何选择

有肌瘤又想怀孕，治疗方案如何选择

顾敏

乐至县中医医院四川乐至641500

子宫肌瘤已经成为妇科绝对的多发病和常见病，众所周知，子宫肌瘤在平时的日常生活中，对女性是没有明显的危害的，妇科医生形象地把子宫肌瘤比喻成“子宫上长了一个痘痘”。大多数女性在确诊患有子宫肌瘤之后，都会选择期待治疗，即不对子宫肌瘤做任何的医疗处理，定期随诊复查即可。等到女性进入绝经期后，由于子宫肌瘤属于“激素依赖性肿瘤”，没有了雌性激素就没有了子宫肌瘤生长的内在驱动力，子宫肌瘤就会停止生长，自行萎缩，乃至消失。

但是，对于想要怀孕，近期有生育计划的女性来说，情况就大不相同了。

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首先，子宫肌瘤会对女性受孕的成功率造成影响。

比较大的子宫肌瘤或者是位置靠近子宫内膜的子宫肌瘤会影响女性子宫内膜的形状和面积，使得子宫内壁凹凸不平。受精卵形成之后，会从输卵管进行子宫腔内，在子宫腔内进行游走后，定植于合适的子宫内膜上，形成胚泡，开始发育，这个过程称为着床。着床标志着妊娠过程的开始。显而易见，凹凸不平的子宫内膜和不规则的子宫腔，会影响受精卵的着床过程，从而影响备孕女性受孕的成功率。

很多患有不孕症的女性试用很多偏方无果后，来医院检查，才发现一直以来不孕的原因就是子宫肌瘤。因此，对于想要怀孕，近期有生育计划的女性来说，一定要在备孕之前前往妇科门诊就诊，及时地切除子宫肌瘤，增加受孕成功的概率。

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其次，哪怕很幸运地，一个患有子宫肌瘤的患者成功怀孕，子宫肌瘤的存在也会极大地影响孕期和产褥期的母体和宝贝的身体健康。

由于子宫肌瘤会影响母体子宫的形状，还会影响子宫壁平滑肌层的正常舒缩，使得子宫的舒缩运动失去了对称性、极性和统一性，这会导致妊娠期间流产率提高、难产率提高、胎位不正的概率提高、剖宫产率提高、产后出血量增加。并且，正因为子宫肌瘤属于“激素依赖性肿瘤”，妊娠期间母体旺盛的雌性激素会刺激子宫肌瘤快速生长，压迫子宫内结构，导致胎儿的发育不良、流产等等。

因此，我们再次强调，对于想要怀孕，近期有生育计划的女性来说，一定要在备孕之前前往妇科门诊就诊，及时地切除子宫肌瘤，不要拿自己和宝贝的身体健康来冒险。

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但是，在临床实践中，很多情况是女性往往在怀孕之后，产检时才发现自己患有子宫肌瘤，我们称之为“妊娠合并子宫肌瘤”，这种情况下，我们应当如何选择治疗方案呢？

事实上，妊娠合并子宫肌瘤的处理，需要产科医生衡量妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等多个因素之后，综合考虑，做出决定。

一般来说，妊娠早期，也就是停经14周之前，如果子宫肌瘤体积较大，往往建议人工流产终止妊娠，然后短期内行子宫肌瘤切除术，或者在人工流产的同时行子宫肌瘤切除术；如果子宫肌瘤体积较小，可以等待至妊娠中期再行处理。

妊娠中期，也就是停经14周至停经28周之内，假如子宫肌瘤的直径小于6厘米，一般不需要做特殊处理，嘱孕妇安心待产即可；假如子宫肌瘤的直径大于6厘米，则证明其还可能随着妊娠周数的增加而继续长大，并且体积较大的子宫肌瘤易发生红色样变而刺激子宫收缩导致流产，一般建议孕妇卧床休息并且应用止痛剂进行保胎治疗。通常情况下，妊娠期不行子宫肌瘤切除术，只有在少数迫不得已的情况下，产科医生才会建议患者行子宫肌瘤切除术。

妊娠晚期，也就是停经28周之后，一般要对产妇进行密切的观察，期待至足月生产，一旦期待过程当中出现剖腹的指征，则需要及时地剖腹取胎，保证母体和胎儿的存活。

总而言之，妊娠合并子宫肌瘤对妊娠过程中的母体和胎儿都是有一定风险的。因此，有子宫肌瘤又想要怀孕、近期有生育计划的女性，一定要在备孕之前前往妇科门诊就诊，及时地切除子宫肌瘤，给自己一个安稳而保险的妊娠经历。