阿奇霉素与头孢替唑联合治疗小儿支原体肺炎的疗效

阿奇霉素与头孢替唑联合治疗小儿支原体肺炎的疗效

崔静张寅娥

崔静张寅娥（河南省新乡市新华医院儿科河南新乡453003）

【摘要】目的探讨阿奇霉素和头孢替唑联合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将我院2009年-2012年确诊为支原体肺炎的148例患儿随机分成治疗组和对照组，用阿奇霉素与头孢替唑联合治疗，并观察疗效。结果治疗组的治愈率为92.86%，对照组治愈率为67.95%，差异具有显著性（P＜0.05）；治疗组的药物不良反应发生率为8.57%；对照组的药物不良反应发生率28.21%，差异具有显著性（P＜0.05）。结论阿奇霉素与头孢替唑联合治疗小儿支原体肺炎治愈率升高，不良反应发生率降低。

【关键词】阿奇霉素头孢替唑支原体肺炎

小儿支原体肺炎（mpcoplasmapneumoniae，MPP）是由肺炎支原体（MP）引起的小儿下呼吸道急性感染性疾病，常常引起小儿长期慢性咳嗽，发病率占小儿肺炎的20%且呈逐渐增高的趋势[1-2]。MPP可并发多器官、多系统损害，成为我国儿童死亡的主要原因。研究表明，临床常用是大环内酯类抗生素阿奇霉素治疗MPP[3]，但是，阿奇霉素引起的临床不良反应较多，本研究采用阿奇霉素与头孢替唑联合治疗小儿支原体肺炎，试图提高药物疗效并减少药物不良反应，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年-2012年确诊为支原体肺炎的148例患儿随机分成治疗组和对照组。其中治疗组70例，男30例，女40例，平均年龄（5.2±1.3）岁；对照组78例，男38例，女40例，平均年龄（5.7±1.8）岁。2组性别、年龄、病程、症状、体征及实验室检查无显著性意义（P＞0.05）。诊断标准采用胡亚美《实用儿科学》第７版有关小儿MP诊断标准[4]。

1.2给药方法在对症治疗的基础给予治疗药物。治疗组给予阿奇霉素10mg/(kg?d)联合头孢替唑50mg/(kg?d)，用100g/L葡萄糖注射液稀释静脉滴注，1次/d，疗程7d。对照组给予阿奇霉素20mg/(kg?d)，用100g/L葡萄糖注射液稀释静脉滴注，1次/d，疗程7d。

1.3疗效判断按卫生部《抗生素药物临床研究指导原则》分将小儿支原体肺炎疗效分为痊愈、显效、好转、无效4级评定。痊愈和显效合计为有效。

1.4数据处理所有数据以均数±标准差（x-±s）表示。组间差异比较用ANOVA及Newman-Student多重比较；t检验分析，由SPSS11.5统计软件完成，双侧P＜0.05认为差异有显著性。

2结果

2.1疗效治疗组有效率为92.86%，对照组有效率为67.95%。两组在治疗效果总有效率上有统计学差异（P＞0.05）。（见表1）

表1两组患者疗效比较

2.2不良反应治疗组不良反应发生率为8.57%，对照组不良反应发生率为28.21%。两组在治疗效果总有效率上有统计学差异（P＞0.05）。（见表2）

表2两组患者不良反应比较

3讨论

肺炎支原体含有DNA和RNA，无细胞壁，对靶器官造成直接侵害并接到免疫应答反应。大环内酯类药物阻滞t-RNA的正常移位，从而阻断细菌蛋白质的合成[3]。但是，临床上发现有部分患者对大环内酯类抗生素不敏感，导致疗效下降。如果增加给药量还会导致药物不良反应增加。因此，我们采用阿奇霉素与头孢替唑联合治疗小儿支原体肺炎，试图通过药物的相互作用提高阿奇霉素的药效。结果显示，治疗组的治愈率为92.86%，对照组治愈率为67.95%，差异具有显著性（P＜0.05）；治疗组的药物不良反应发生率为8.57%；对照组的药物不良反应发生率28.21%，差异具有显著性（P＜0.05）。说明阿奇霉素与头孢替唑联合治疗小儿支原体肺炎治愈率升高，不良反应发生率降低。其具体机制有待进一步研究。

参考文献

[1]李薇,姚源泉.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效对比观察[J].西南军医,2006,8(3):56.

[2]金燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及其肺炎支原体对疫球蛋白、T淋巴细胞亚群细胞因子的影响[J].细胞与分子免疫学杂志,2010,26(6):593-595.

[3]邢建生.三种大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的成本－效果分析[J].中国药房,2007,18(11):806-807.

[4]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.