循证护理对慢性胆囊炎患者生存质量的影响观察

循证护理对慢性胆囊炎患者生存质量的影响观察

杨章蓉宋丹钟丽

郫县人民医院外二科四川成都611730

摘要：目的：分析循证护理对慢性胆囊炎患者生存质量的积极影响。方法：选取所在医院2015年8月-2017年3月74例慢性胆囊炎患者，随机分组，观察组（n=37）给予循证护理方法，对照组（n=37）患者采用常规护理干预方法，比较2组患者临床护理效果。结果：观察组护理干预后心理功能、躯体健康、物质生活、社会功能等方面生存质量评分均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者对护理人员各项护理操作的满意度评分均高于对照组，2组存在明显差异（P＜0.05）。结论：循证护理干预模式可发挥显著的临床效果，在改善慢性胆囊炎患者生存质量可产生积极的影响，同时可提高患者就诊满意度，值得临床应用及推广。

关键词：循证护理；慢性胆囊炎；生存质量

慢性胆囊炎属于临床常见病及多发病，病情进展到一定程度后，可出现一定恶化表现，对患者身心健康及长期生活质量造成明显影响[1]。为此，在患者治疗期间，为其提供系统性的护理干预，可最大程度提高临床疗效，减少患者治疗时间，提高生存质量。循证护理以循证医学为基础，充分结合先进护理管理经验，旨在最大程度为患者提供针对性护理干预，解决患者实际问题[2]。本研究选取74例慢性胆囊炎患者，分析其护理干预方法，总结护理干预效果，现做详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月-2017年3月74例慢性胆囊炎患者作为观察对象，所选病例均符合慢性胆囊炎相关诊疗标准，且满足治疗操作指征，患者本人对诊疗方法及治疗期间注意事项知情。随机分组，观察组（n=37）男性20例，女性17例，年龄30-60岁，平均年龄（41.63±3.52）岁。对照组（n=37）男性19例，女性18例，年龄30-60岁，平均年龄（41.42±3.66）岁。所选病例均病情明确，意识清晰，能够自主沟通。病例收集满足医学伦理委员会规范，病例排除标准：（1）妊娠期、哺乳期妇女；（2）合并精神类疾病者；（3）其他原因导致无法配合诊疗工作或中断治疗者；（4）合并多器官严重损伤者；（5）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（6）无法定监护人者。2组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

给予对照组患者常规护理措施，患者入院接受治疗后，护理人员及时协助其做好各项身体检查，尽早明确患者的病情。结合患者实际需要，给予其对症护理，做好基础护理干预。对于需要手术治疗的患者，要及时对其开展心理疏导及健康宣教，使患者了解疾病，最大程度配合诊疗工作。

1.2.2观察组

给予观察组患者循证护理服务干预，在日常工作中组建循证护理小组，检索与慢性胆囊炎手术治疗期间相关护理文献，结合资料内容，整合相关信息，兼顾患者实际病情，制定详细的护理方案。与此同时，护理小组组内成员根据患者实际需要，提出循证护理问题，即：如何提高患者生存质量，根据护理实践总结，主要包括以下几个方面：

（1）问题1：如何纠正患者不良情绪。结合患者心理状态及情绪表现，对其开展心理疏导工作。护理人员详细了解患者不良情绪产生的主要原因，给予对症心理疏导。例如，多数患者对手术治疗存在较大疑虑，护理人员及时对其讲解手术治疗的先进性及必要性，做好疾病宣教，使患者能够以正确的心态面对临床诊疗工作。

（2）问题2：如何做好术前指导。协助患者做好术前检查，及时发现手术风险因素，为手术顺利开展奠定基础。与此同时，部分患者合并比较严重的疼痛症状，护理人员对其疼痛状况进行了解，做好相关评估工作，并以此为根据，为患者制定良好的麻醉处理方案，减少术中麻醉风险。强化沟通力度，讲解疼痛缓解方法，制定科学的术前饮食方案，做好相关准备，促进手术顺利执行。

（3）问题3：如何开展术后护理。做好术后相关护理工作，是保证患者生存质量不断提高的重要措施。为此，护理人员除了要对自身护理操作技术进行提升外，还要根据患者病情变化，进一步对掌握患者术后管理方法，减少安全隐患。做好术后护理干预，对患者饮食、休息进行指导，提高睡眠质量，多食用低脂肪含量、高纤维素食物，减少刺激性食物的摄入量。对于严重营养不良者，及时进行科学干预，无法自主进食者，提供鼻饲营养干预。加强患者排便管理，减少便秘症状。

1.3评价标准[3]

采用生存者质量评价表对2组患者治疗后心理功能、躯体健康、物质生活、社会功能等方面进行评分，做好详细对比。与此同时，采用问卷调查表，对2组患者就诊满意度进行评分，并做详细对比，主要包括护理人员技术操作、护理管理、手术指导、生活指导等。取分范围0-10分，分数越高表明就诊满意度越高。

1.4统计方法

采用spss20.0软件统计，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1生活质量评分对比

2组护理干预前，生活质量各项评分无显著差异（P＞0.05）；但是，护理干预后的观察组患者，在心理功能、躯体健康、物质生活、社会功能等方面生活质量评分上均发生明显变化，与对照组患者护理干预后各项评分相比，2组存在显著差异（P＜0.05），见表1。

3讨论

慢性胆囊炎属于临床常见病，病情呈进展性，对患者身心健康造成不良影响，进而制约到患者的生存质量。目前，临床主要采用手术方法进行治疗，做好围手术期护理干预工作，可提高患者就诊质量[4]。循证护理以循证医学为基础，对先进护理管理理念进行分析，并对临床护理实践经验加以深化，旨在为患者提供更具针对性的护理服务，从而促进患者良好预后。与此同时，循证护理以患者作为中心，可不断对优质护理服务理念进行实践，从而丰富护理工作内容[5]。

本研究结果显示，观察组护理干预后心理功能、躯体健康、物质生活、社会功能等方面生存质量评分均高于对照组（P＜0.05），与权威文献报道结果基本一致，说明为慢性胆囊炎患者提供循证护理干预措施，可强化患者就诊效率，提高生存质量。与此同时，观察组患者对护理人员各项护理操作的满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。通过上述研究结果证实，采用循证护理服务模式，能够在慢性胆囊炎患者治疗中发挥显著作用，临床护理干预效果明显，能够有效改善慢性胆囊炎患者的生存质量，并显著提高患者对护理人员各项操作的满意度。

综上所述，采用循证护理干预方法，可积极控制并发症，改善患者生存质量，最大程度提高临床治疗效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]王敬贫.老年患者慢性胆囊炎急性发作的围手术期护理[J].吉林医学，2013，34（4）：764-765.

[2]许杰.慢性胆囊炎行胆囊切除术围术期的护理[J].中国当代医药，2012，19（15）：116-117.

[3]赵菊英.综合护理措施在慢性胆囊炎内科治疗中的应用[J].当代医学，2012，18（17）：121-122.

[4]逵艳，吕娜.循证护理对慢性胆囊炎患者痛苦度及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2015，31（20）：3434-3437.

[5]袁爽英.综合护理干预在慢性胆囊炎内科治疗中的应用效果观察[J].中国医药科学，2013，3（12）：146-147.