康复护理措施在心脏双瓣膜置换术后病人早期康复中的运用效果

康复护理措施在心脏双瓣膜置换术后病人早期康复中的运用效果

蒙柱锦

中山大学孙逸仙纪念医院510120

摘要：目的研究观察康复护理措施在心脏双瓣膜置换术后患者早期康复中的应用效果。方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的83例心脏双瓣膜置换术患者，按入院时间随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予康复护理措施护理，对比两组患者护理效果。结果观察组患者术后住院时间、并发症情况、生活质量评分及患者满意度均优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论康复护理措施可有效降低心脏双瓣置换术患者术后并发症，提高生活质量，促进术后早期康复，缩短住院时间，提高患者满意度，护理效果显著提高。

关键词：心脏双瓣膜置换；康复护理措施；护理效果

心脏双瓣膜置换术通常指指二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术，适用于风湿性二尖瓣与主动脉瓣病变、细菌性心内膜炎以及其他病因引起的二尖瓣和主动脉瓣病变，是心血管外科治疗心脏联合瓣膜病的重要手段[1~2]。心脏联合瓣膜病患者往往心功能差、病情较重，手术具有较大危险性，且术后住院时间长，并发症多，恢复缓慢，影响患者生活质量及术后康复。因此，患者术后护理质量对患者康复进程具有重要影响。至2015年以来，我院在常规护理的基础上给予患者康复护理措施，显著提高了护理质量，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月~2017年1月收治的83例心脏双瓣膜置换术患者为研究对象，按入院时间随机分为观察组和对照组。观察组42例，男25例，女17例，年龄28~65岁，平均（41.6±4.3）岁，心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级13例，Ⅳ10例；对照组41例，男22例，女19例，年龄31~67岁，平均（42.1±4.2）岁，心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级12例，Ⅳ9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予心理护理、有效咳嗽训练、深呼吸训练等心脏双瓣膜置换术常规护理，观察组在常规护理的基础上给予康复护理措施干预。生活康复护理，科学地为患者提供饮食搭配，尽量以清淡为主，纠不良饮食及生活习惯，保证营养摄入和充足的休息时间。对患者进行健康宣教，讲解术后康复锻炼的重要性，使患者能积极主动的配合进行术后康复锻炼，按患者实际情况量身制定阶段性康复训练计划。ICU病房期间的康复锻炼应待患者心率、血压、呼吸等生理体征平稳后进行，除常规的有效咳嗽训练、深呼吸、腹式呼吸训练外，协助患者进行上下肢功能锻炼。上肢功能锻炼包括上肢主动运动和被动运动，每天2次帮助患者推拿、按压上肢肌肉及被动运动，每次不低于20分钟，注意保护穿刺管及静脉通道；指导患者以手指→腕关节→肘关节→肩关节的顺序，依次做屈伸和内外翻动作5~10遍，每日上下午各进行一次。下肢功能锻炼：每天两次帮助患者分别由足背→下肢外侧→髋关节、足底→下肢内侧→大腿根部作下肢推拿，并指导患者进行下肢屈伸、内外翻动作5~10遍，2次/d。术后4~14d期间，除上述康复锻炼外，应增加上肢举、拉、握运动及下肢功抬、蹬动作，根据患者康复情况适当增加锻炼量；术后7~9d按情况以脚支持坐位→坐椅子→床边站立→扶床活动→离床活动的顺序，循序渐进的进行离床活动，期间注意患者体征变化，若出现呼吸急促或胸闷等现象应及时暂停锻炼，若患者适应，可逐渐增加锻炼量。术后15d至出院期间，进行步行锻炼，按情况逐步提高步行距离和速度。

1.3观察指标

观察记录患者术后住院时间、术后并发症情况；采用生活质量量表SF-36评估患者术后生活质量；采用自制问卷调查患者满意度，总分100分，得分越高，满意度越高。

1.4统计学方法

本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，表示住院时间、满意度及生活质量评分并采用t检验，率表示并发症发生率并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2结果

观察组患者术后住院时间、并发症情况、生活质量评分及患者满意度均优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

心脏双瓣膜置换手术具有较大危险性，术后并发症多，病情变化复杂，患者住院时间长，康复缓慢，对于术后护理具有较高要求。据报道，术后康复锻炼有助于增加患者肌力，改善功能贮量、冠状动脉血流量等，可促进心功能恢复，增加自身免疫力，减少并发症的发生，对患者肢体功能、心脏功能恢复及提高患者生活质量具有积极作用[3]。

康复护理措施以肢体功能锻炼为主，通过制定阶段性的康复锻炼计划，并由护理人员帮助和指导患者进行术后早期康复功能锻炼[4~5]。本研究中，观察组患者平均住院时间（22.4±2.3）天，显著对照组的（31.5±3.7）天，表明康复护理措施可促进患者早期康复，缩短住院时间；观察组患者平均生活质量评分（92.5±11.8）分，高于对照组的（73.2±10.5）分，显示康复护理措施对提高患者术后生活质量效果明显；观察组并发症发生率19.05%，低于对照组的41.46%，提示康复护理措施对于降低术后并发症的发生具有积极作用；观察组患者满意度评分（96.3±2.4）分，显著高于对照组（79.2±5.1）分，提示复护理措施可有效改善患者不良心理情绪，树立患者治疗信心，提高患者治疗配合度及满意度；两组患者护理后，各项指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，康复护理措施对于降低心脏双瓣置换术患者术后并发症，促进早期康复，缩短住院时间，提高患者生活质量和满意度等方面具有重要作用，值得推广。

参考文献：

[1]施燕娟.护理干预在心脏瓣膜置换术患者中的应用[J].医学信息，2016，29（1）：109-110.

[2]杨倩云，杨平，莫惠彬等.渐进式康复护理在冠状动脉内支架植入术患者心脏康复中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（18）：37-38.

[3]王婷，陆萍静，柳晓等.冠心病患者心脏康复护理研究进展[J].护理学杂志，2015，30（21）：106-109.

[4]李云.冠心病介入治疗后心脏康复护理效果分析[J].当代医学，2015，（24）：109-111.

[5]钟宇红，廖旭嘉.探析康复护理实施在心脏手术患者术后护理的对策[J].医疗装备，2015，（6）：139-140.