改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的临床效果观察及安全性分析

改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的临床效果观察及安全性分析

黄盛

（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院神经外科上海崇明202150）

【摘要】目的：探讨改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的临床效果观察及安全性分析。方法：选取2015年3月至2018年3月我院接受治疗的重型脑外伤患者，遵循自愿参与的原则，随机选取100名患者，将其分为两组，对照组患者接受标准的常规治疗，而观察组患者，则给予改良外伤大骨瓣手术治疗，在实验研究结束后，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果以及安全性均优于对照组患者，（P＜0.05）患者的各项实验数据差异具有可比性。结论：重型脑外伤患者接受改良外伤大骨瓣手术治疗，具有临床意义，值得在全院进行推广。

【关键词】改良外伤大骨瓣手术；重型脑外伤；临床效果观察

【中图分类号】R651.15【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）24-0057-01

重型脑外伤是临床上治疗困难度较大的一种疾病，若是治疗不当，患者的致死率以及致残率较高，而对于该疾病，较为常见的是让患者接受手术治疗，外伤大骨瓣手术治疗是常见的手术方法，虽然该手术方法对于患者而言，有一定的治疗效果，但是患者的预后效果不理想，对脑部创伤较大，因而必须对外伤大骨瓣手术进行改良，以提升预后效果。本次研究中，分别让两组患者接受改良手术以及标准手术，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2018年3月我院接受治疗的重型脑外伤患者，遵循自愿参与的原则，随机选取100名患者，将其分为两组，对照组中，男性有22人，女性有28人，年龄区间在34～63岁，平均年龄为（45.19±2.04）岁；观察组患者中，男性有27人，女性有23人，年龄区间在35～67岁，平均年龄为（45.19±2.94）岁。所有患者必须符合以下标准：（1）确诊为重型脑外伤疾病；（2）若同时伴有精神障碍、恶性肿瘤、传染疾病等则将其排除；（3）患者均为自愿参与本次实验研究，并签署知情同意书；（4）本次研究均通过医学伦理委员会以及科室的同意。在收集好相关资料后，研究人员将本次研究中的数据进行处理，所有的数据均（P＞0.05）无统计学意义。

1.2方法

常规治疗对照组患者实施外伤大骨瓣手术治疗，观察组则采取改良外伤大骨瓣手术治疗，在患者完成各项术前检查后，让患者接受麻醉，协助患者采取仰卧位，选择从患者的大额颞进行入路手术，在患者的颅顶经常钻孔，使用铣刀将患者的颅骨打开，使用鹰嘴钳将患者的蝶骨嵴外侧以及部分颞麟咬除，将颞极、顶叶、额极等充分暴露出来，清除患者颅内血肿以及出现坏死的组织，同时应让患者接受20%甘露醇静脉滴注，以降低颅内压，在手术完成后，严密缝合手术切口[1]。

1.3观察指标

使用GCS评分（拉斯哥预后标准）对患者的预后效果进行评估，分数越高，代表患者的预后效果越好；医护人员统计患者并发症的发生率，同时对患者的临床治疗效果进行评估；显效：患者的生活可以自理；有效：患者基本可以生活自理，但是还需要家属照顾；无效：患者无法生活自理。在收集好上述资料后，使用统计学软件进行处理。

1.4统计学方法

将数据按照计量与计数资料进行分类，在Excel表格记录后，将其使用t检验与卡方检验，使用SPSS20.0软件进行处理根据所得出的P值，分析数据是否具有统计学意义，若P＜0.05，则具有统计学意义。

2.结果

患者在治疗前的GCS评分无明显差异，而在接受不同的手术方法后，观察组患者的预后效果明显优于对照组患者，观察组患者的治疗效果以及安全性均优于对照组患者，（P＜0.05）患者的各项实验数据差异具有可比性。（见表1、2）

3.讨论

重型脑外伤[2]患者是临床上致死率以及致残率较高的一种疾病，患者在接受治疗后，往往预后效果不理想，整体的生活水平会受到影响，部分患者需要家属的照顾方可生活自理，对患者而言，内心难以接受[3]。大骨瓣手术治疗[4]是临床上治疗重型脑外伤的标准方案，但是该手术对于患者的自身的伤害较大，患者在手术后发生并发症的概率较高，且患者的预后效果不理想，然而针对大骨瓣手术，在通过改良后，可有效的将患者的颅内状况暴露在视野范围，可以更为清晰的清除患者颅内坏死组织，止血更彻底，便于操作[5]。本次研究中，患者在治疗前的GCS评分无明显差异，而在接受不同的手术方法后，观察组患者的预后效果明显优于对照组患者，观察组患者的临床治疗总有效率优于对照组患者，且并发症的发生率低于对照组患者，（P＜0.05）患者的各项实验数据差异具有可比性。

综上所述，重型脑外伤患者接受改良外伤大骨瓣手术治疗，能有效的改善患者的生活自理能力，提升患者的预后效果，降低患者发生并发症的风险，改善临床治疗有效率，具有临床意义，值得在全院进行推广。

【参考文献】

[1]彭国俊.腰大池持续引流在重型脑外伤合并蛛网膜下腔出血术后的临床应用分析[J].实用中西医结合临床,2018,18(3):37-39.

[2]郭继锋,朱建国,单显民,王毅东.标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的效果对比[J].中国现代药物应用,2018,12(2):38-39.

[3]孙敬林,黄建华.重型脑外伤患者行开颅手术中发生急性脑膨出的诊断与临床治疗观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(81):15859-15860.

[4]赵礼彬,曾琴.脑室-腹腔分流术治疗重型脑外伤术后脑积水疗效及相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(4):35-36.

[5]蒋为,马洪欣,郝广智.重型脑外伤合并脑疝标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗效果分析[J].黑龙江医药,2015,28(5):1128-1130.