慢性支气管炎的护理体会赵英华

慢性支气管炎的护理体会赵英华

赵英华

赵英华

（黑龙江省双鸭山市煤炭总医院155100）

【摘要】目的：谈论慢性支气管炎的护理体会。方法：选取本院在2009年～2010年收治的29例患者。结果：能有效的缓解病情。结论：采取有效的综合性疗法，使患者病情得到改善，提高护理的质量，促进康复速度。

【关键词】慢性支气管炎护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）30-0233-02

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征；支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2009年～2010年收治的29例慢性支气管炎患者，其中男20例，女9例。患者在入住期间，均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、口唇及指端发绀、肺部干湿啰音。

1.2方法

对于急性发作期和慢性迁延期患者，以控制感染及对症治疗(给予抗生素、祛痰、镇咳、平喘)为主，临床缓解期，以加强锻炼，增强体质，避免诱发因素，预防复发为主，同时配合医生做好积极护理。

1.3结果痊愈28例，好转1例，均好转出院。

2护理

2.1一般护理??鼓励病人多饮水，根据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。观察病人咳嗽、咳痰发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温。

2.2保持环境卫生必须保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通，且有一定湿度，控制和消除各种有害的气体和烟尘，冬季要添置保暖设备。

2.3积极控制感染积极控制感染，促使痰液排出。遵医嘱使用消炎药和祛痰平喘药物。药物的雾化吸入效果较好，可将抗生素、解痉药、α糜蛋白酶加入200毫升水中煮沸，形成蒸汽直接吸入呼吸道内。

2.4帮助患者排痰帮助危重患者定时变换体位。当无力排痰时，可轻轻拍患者胸、背以助排痰。拍击时五指并拢弯曲，要有节奏，先从边缘向中心，再自下而上轻轻地依次拍击3～5分钟，目的是使黏痰在气管中松动。一边拍打一边鼓励病人咳嗽，尽量将痰排出[2]。

2.5加强体育锻炼增强体质，增强耐寒抗病能力。晨起散步、打太极拳，试用冷水洗脸、洗手等都有一定帮助。学会呼吸运动锻炼，其方法是：取立位(体弱者也可取坐位或仰卧位)，一手放于腹部，一手放在胸前，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸与呼时间之比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求缓慢深吸，频率7～8次／分钟，每日2次，每次持续10～30分钟。

2.6注意天气的观察平时避免受凉感冒，天气变化时应及时添减衣服。如有扁桃体炎、副鼻窦炎等要积极治疗。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果患者出现呼吸困难，嘴唇、指甲发紫、下肢水肿、嗜睡或神志恍惚，要及时送往医院治疗。

2.7做保健操保健操是增强人体质和抵抗疾病的能力，预防感冒，减少慢性支气管炎急性发作的有效方法。

2.7.1干梳头：用两手十指尖由前额鬓际向后交替梳理，每日1～2次，每次36～72下不等，直到头皮发热为止。

2.7.2干洗脸：先将两手掌搓热，用两手掌自前额沿内眼角、鼻翼两侧至下颌，然后再从下颌经两颊和耳前向上至太阳穴进行擦洗，再经前额沿内眼角、鼻翼往下擦洗，如此循环擦洗36次。

2.7.3搓鼻功：双手拇指微屈，其余四指握紧。先将微屈的拇指外侧肌肉关节相互搓热，然后分开双手拇指各自从目内沿鼻翼两侧向下搓至迎香穴，再从迎香穴向上搓至目内，如此反复36次。

2.7.4揉耳：耳壳与人体各部位存在着一定的生理性内在联系。人体患病时在耳壳有相应的反应点，刺激这些反应点可以治疗疾病。揉耳的方法：先用两手食指在耳甲腔内向上向外轻揉，一直揉到耳甲艇和三角窝，然后再按逆时针顺序揉至耳甲腔，如此反复12次。然后再用两手拇指与食指轻揉两耳壳内外15次。最后双手食指与拇指边搓边坠两耳垂30次。

2.7.5抚胸摩腹：患者采取站立、坐或仰卧均可，全身放松，两手抚于胸前，两手掌根沿着胸腹由上而下或由下而上用力按摩胸腹21次，或先用双手掌交叉抚胸21次，再将右手掌贴于胸部，左手掌压在右手掌上，按顺时针由右向左旋转式抚摩腹部18次，然后再按逆时针旋转抚摩腹部18次。

2.8腹式呼吸法首先放松全身肌肉，尤其是肩部、颈部这些辅助呼吸的肌肉，减少病人的紧张情绪。然后让患者两手掌放在上腹部，呼气时腹部下陷、两手随之稍稍用力压腹，增加腹部压力，迫使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗两手的压力，将腹部徐徐鼓起。该压力既可吸引病人的注意力，同时又可诱导呼吸的方向和部位。如此反复练习，可使横膈活动范围增加2～3厘米，从而有效地增加通气量达500毫升以上。也可在仰卧的病人小腹上放置5～10公斤的砂袋作为加压，进行上述呼吸训练，每次30分钟，一日2次，也取得改善通气量的效果[3]。

2.9缩嘴呼气法由于支气管长期遭到慢性炎症的侵袭，管壁被破坏，管腔塌陷闭塞，从而妨碍了气体的呼出。如果不提高支气管内压力，即使腹式呼吸再好，也无助于气体交换，无法提高血氧含量。提高支气管内压力的最简单方法，就是缩嘴呼气法，也叫“吹笛子”呼气法。方法是：闭嘴用鼻深深吸一口气，再憋一会儿气，然后在呼气时将嘴唇缩成像吹笛子(吹口哨)样使气体慢慢通过缩窄的口形，徐徐吹出。另外，吸气时间要比呼气时间延长，避免用力深长呼气。养成腹式呼吸和缩嘴呼气后，相互配合练习，呼吸急促症状可以消除或缓解。

3讨论

慢性支气管炎是一种由多种因素引发的慢性疾，该疾病的发生一方面由于患者的呼吸道防御功能减低，另一方面源于外部因素的刺激，如吸烟、感染、空气污染、天气寒冷、过敏等因素。针对慢性支气管炎的特征，采取有效的护理措施，能够有效地改善患者的肺部功能，提高患者的自身抵抗能力，减少并发症发生。

参考文献

[1]姚景鹏.内科护理学[M].光明日报出版社，1994：27.??

[2]李宾宾.呼吸训练对呼吸系统疾病康复的影响.中华护理杂志，2007，9（42）：836-837.?

[3]甘兰君.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1988-105.?