赵英华
(黑龙江省双鸭山市煤炭总医院155100)
【摘要】目的:谈论慢性支气管炎的护理体会。方法:选取本院在2009年~2010年收治的29例患者。结果:能有效的缓解病情。结论:采取有效的综合性疗法,使患者病情得到改善,提高护理的质量,促进康复速度。
【关键词】慢性支气管炎护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)30-0233-02
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征;支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响劳动力和健康[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2009年~2010年收治的29例慢性支气管炎患者,其中男20例,女9例。患者在入住期间,均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、口唇及指端发绀、肺部干湿啰音。
1.2方法
对于急性发作期和慢性迁延期患者,以控制感染及对症治疗(给予抗生素、祛痰、镇咳、平喘)为主,临床缓解期,以加强锻炼,增强体质,避免诱发因素,预防复发为主,同时配合医生做好积极护理。
1.3结果痊愈28例,好转1例,均好转出院。
2护理
2.1一般护理??鼓励病人多饮水,根据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度,估计每日水分补充量,使痰液稀释,易于排出。观察病人咳嗽、咳痰发作情况,观察体温、呼吸、脉搏变化,如体温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温。
2.2保持环境卫生必须保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通,且有一定湿度,控制和消除各种有害的气体和烟尘,冬季要添置保暖设备。
2.3积极控制感染积极控制感染,促使痰液排出。遵医嘱使用消炎药和祛痰平喘药物。药物的雾化吸入效果较好,可将抗生素、解痉药、α糜蛋白酶加入200毫升水中煮沸,形成蒸汽直接吸入呼吸道内。
2.4帮助患者排痰帮助危重患者定时变换体位。当无力排痰时,可轻轻拍患者胸、背以助排痰。拍击时五指并拢弯曲,要有节奏,先从边缘向中心,再自下而上轻轻地依次拍击3~5分钟,目的是使黏痰在气管中松动。一边拍打一边鼓励病人咳嗽,尽量将痰排出[2]。
2.5加强体育锻炼增强体质,增强耐寒抗病能力。晨起散步、打太极拳,试用冷水洗脸、洗手等都有一定帮助。学会呼吸运动锻炼,其方法是:取立位(体弱者也可取坐位或仰卧位),一手放于腹部,一手放在胸前,吸气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时腹部内陷,尽量将气呼出。吸与呼时间之比为1:2或1:3。用鼻吸气,用口呼气,要求缓慢深吸,频率7~8次/分钟,每日2次,每次持续10~30分钟。
2.6注意天气的观察平时避免受凉感冒,天气变化时应及时添减衣服。如有扁桃体炎、副鼻窦炎等要积极治疗。注意观察病情变化,掌握发病规律,以便事先采取措施。如果患者出现呼吸困难,嘴唇、指甲发紫、下肢水肿、嗜睡或神志恍惚,要及时送往医院治疗。
2.7做保健操保健操是增强人体质和抵抗疾病的能力,预防感冒,减少慢性支气管炎急性发作的有效方法。
2.7.1干梳头:用两手十指尖由前额鬓际向后交替梳理,每日1~2次,每次36~72下不等,直到头皮发热为止。
2.7.2干洗脸:先将两手掌搓热,用两手掌自前额沿内眼角、鼻翼两侧至下颌,然后再从下颌经两颊和耳前向上至太阳穴进行擦洗,再经前额沿内眼角、鼻翼往下擦洗,如此循环擦洗36次。
2.7.3搓鼻功:双手拇指微屈,其余四指握紧。先将微屈的拇指外侧肌肉关节相互搓热,然后分开双手拇指各自从目内沿鼻翼两侧向下搓至迎香穴,再从迎香穴向上搓至目内,如此反复36次。
2.7.4揉耳:耳壳与人体各部位存在着一定的生理性内在联系。人体患病时在耳壳有相应的反应点,刺激这些反应点可以治疗疾病。揉耳的方法:先用两手食指在耳甲腔内向上向外轻揉,一直揉到耳甲艇和三角窝,然后再按逆时针顺序揉至耳甲腔,如此反复12次。然后再用两手拇指与食指轻揉两耳壳内外15次。最后双手食指与拇指边搓边坠两耳垂30次。
2.7.5抚胸摩腹:患者采取站立、坐或仰卧均可,全身放松,两手抚于胸前,两手掌根沿着胸腹由上而下或由下而上用力按摩胸腹21次,或先用双手掌交叉抚胸21次,再将右手掌贴于胸部,左手掌压在右手掌上,按顺时针由右向左旋转式抚摩腹部18次,然后再按逆时针旋转抚摩腹部18次。
2.8腹式呼吸法首先放松全身肌肉,尤其是肩部、颈部这些辅助呼吸的肌肉,减少病人的紧张情绪。然后让患者两手掌放在上腹部,呼气时腹部下陷、两手随之稍稍用力压腹,增加腹部压力,迫使膈肌上抬;吸气时,上腹部对抗两手的压力,将腹部徐徐鼓起。该压力既可吸引病人的注意力,同时又可诱导呼吸的方向和部位。如此反复练习,可使横膈活动范围增加2~3厘米,从而有效地增加通气量达500毫升以上。也可在仰卧的病人小腹上放置5~10公斤的砂袋作为加压,进行上述呼吸训练,每次30分钟,一日2次,也取得改善通气量的效果[3]。
2.9缩嘴呼气法由于支气管长期遭到慢性炎症的侵袭,管壁被破坏,管腔塌陷闭塞,从而妨碍了气体的呼出。如果不提高支气管内压力,即使腹式呼吸再好,也无助于气体交换,无法提高血氧含量。提高支气管内压力的最简单方法,就是缩嘴呼气法,也叫“吹笛子”呼气法。方法是:闭嘴用鼻深深吸一口气,再憋一会儿气,然后在呼气时将嘴唇缩成像吹笛子(吹口哨)样使气体慢慢通过缩窄的口形,徐徐吹出。另外,吸气时间要比呼气时间延长,避免用力深长呼气。养成腹式呼吸和缩嘴呼气后,相互配合练习,呼吸急促症状可以消除或缓解。
3讨论
慢性支气管炎是一种由多种因素引发的慢性疾,该疾病的发生一方面由于患者的呼吸道防御功能减低,另一方面源于外部因素的刺激,如吸烟、感染、空气污染、天气寒冷、过敏等因素。针对慢性支气管炎的特征,采取有效的护理措施,能够有效地改善患者的肺部功能,提高患者的自身抵抗能力,减少并发症发生。
参考文献
[1]姚景鹏.内科护理学[M].光明日报出版社,1994:27.??
[2]李宾宾.呼吸训练对呼吸系统疾病康复的影响.中华护理杂志,2007,9(42):836-837.?
[3]甘兰君.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1988-105.?