神经科实习护生带教存在的问题及对策

神经科实习护生带教存在的问题及对策

武薇杨琳于淑红

武薇杨琳于淑红（青岛市立医院山东青岛266001）

神经内科具有危、急、重、工作量大的特点，对护理工作要求比较高，临床实习是护生培养的关键阶段，运用人性化观点，针对现代护生的特点，制定相应的带教计划，是带教老师面临的现实问题。[1]医学教育是以培养德智体美劳全面发展,满足医疗工作一线工作需要的医学专业人才。为实现这一培养目标,在临床教学过程中必须使理论与实践的学习并重,不可偏颇,理论与实践的教学有机结合,提高临床教学质量。我院是一所三级综合医院,又是一所教学医院,每到毕业之际,院校的老师都到我院护理部了解学生的临床实习情况,并反馈学生在临床实习中提出的问题。为此,我科根据以往带教中存在的问题进行了总结分析并制定了相应的对策,取得了良好的效果。现总结如下。

1带教中存在的问题

1.1带教教师的问题

教师的带教能力参差不齐，年资高的带教老师少，实习护生多,因工作需要，出现低年资、刚毕业的老师带教,责任心和带教意识不强。教学方法很教条，不能因人施教,导致基础差的学生工作吃力,基础好的不能发挥潜力，从而不能更好地调动学生的积极性。带教老师不固定，由于护生的实习时间存在明显的阶段性，在每年3～7月护生因找到工作单位陆续离开，科里护生人员少，为了工作需要,护生就需调动。又因神经科任务重，工作量大，造成带教老师不能固定。不按教学计划带教，虽然有教学计划，有实习大纲,但可能不具体、不实用，缺乏可行性,教师只凭经验带教。

1.2实习护生的问题

1.2.1实习护生的问题基础差，近年来高校不断扩招，使一些基础知识差的学生也能考入卫生类院校，导致近年来实习护生综合素质有一定下降，而且现在的护生多为独生女，在家娇生惯养，以自我为中心，工作中未进入工作的角色，不能正确的理解护理工作的性质和含义,怕苦、怕脏、怕受累。缺乏抢救意识,不能正确判断病情，不知道什么是应急状态，遇到危重患者胆怯、退缩。不了解护理工作的性质和含义，不能深刻理解白衣天使的神圣职责。护生缺乏与患者沟通交流的技巧，某些护生在临床实习中刻板操作、态度生硬、缺乏耐心、言语欠妥,面对患者提出的疑问不能给予科学合理、耐心全面的解释。缺乏与患者的沟通能力而得不到患者的信任和配合。对患者缺乏了解,降低了护理质量,增加了护理差错事故的发生和患者的投诉率。

1.2.2实习护生的问题护生知识掌握不牢固,护理技术操作能力差实习护生在临床实习中分诊评估能力低,不能立即进行一些诊前护理工作。大部分实习护士对抢救程序不熟悉,不能尽快进入抢救角色,较早完成抢救任务。大部分实习护生对各类药品用法和仪器性能不熟悉,不了解各种仪器的放置情况和操作规程,易忙中出错,从而延误时间,失去最佳抢救时机。

1.2.3实习护生的问题护生法律知识缺乏,自我保护意识不强护生法律意识淡薄,缺乏与护理职业相关的法律知识。护生在操作上不主动请带教老师监督,在书写上不够规范而且不善核对。

2对策

2.1端正护生实习态度针对护生就业压力问题,学校可以通过加强宣传,不断拓宽就业渠道,提供就业指导,缓解护生的就业压力,满足其职业安全需要。同时,应注重引导学生正确地认识现实,客观地自我评价,在职业理想和现实之间进行合理的定位。

2.2提高带教老师专业素质带教教师必须热爱护理专业,责任心强,有良好的心理素质和医德修养;大专或大专以上学历,取得护师以上资格,从事神经科护理工作3年以上;具备敏锐的观察能力,良好的分析能力,丰富的急救知识，娴熟的急救技能及良好的交流、沟通技巧;具备教学能力,有一定的教学经验。

2.3制定完善的教学质控体系定人带教,不轻易更换老师。带教老师按照带教计划,理论联系实际,丰富的理论知识只有在临床实践中应用,才能提高护理理论水平[2]。进行理论和操作考试并且客观、真实地填写护生实习手册。由护士长综合考评后,做出鉴定。护生也考评带教老师,实行民主双向考核[3]。

2.4带教老师要边操作边讲解,在患者病情平稳或不紧急的情况下,取得患者的同意,给予护生亲自操作的机会。护生和教师一起在临床工作时可采取一看二练三放手的临床带教法;教师可将自己的临床工作获得的知识传授给护生。

2.5提高学生综合素质高校在扩招的同时,除了加强基本知识的学习外,要注重培养、提高学生的综合素质,并让他们了解护理工作的性质和含义。如:给他们讲述护理老前辈在平凡的岗位上做出不平凡的贡献;请优秀护士介绍工作体会等。

2.6加强实习护生护患沟通能力的培养护生应多观察带教老师如何与患者沟通,学习怎样运用语言和非语言技巧,有效地运用沟通技巧给予患者帮助。在增进护患沟通的基础上,进一步应用和改善特殊情况下的沟通技巧。从而更有效地满足患者身心需要,为患者提供科学系统的整体护理,提高护理质量。

3讨论

一个合格的带教教师必须具备良好的职业道德和文化素养,娴熟的操作技能及高水平的理论知识。认真执行自己的带教职责,规范自己的行为,把护理伦理教育放在首位,注重身教重于言教,不断灌输学生人文关怀理念。定人带教,实行双向考核,师生双方都增强了责任感和竞争意识,形成了一个比、学、赶、帮、超良好的学习氛围,教与学的质量得到了不断提高,教学计划得到了良好的落实。为护生创造了一个学习第二课堂,带教的质量明显提高。

参考文献

[1]张晓丽.人性化管理在护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008.9，14（17）：46

[2]倪淑云.高等护理自学考试的问题及对策[J].中国实用护理杂志,2005,21(10):65.

[3]杨淑洁.实行双向考核提高临床护理带教质量[J].当代护士,2005,12:85-87.