预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察马密桔

预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察马密桔

马密桔

湖南省邵阳学院附属医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：观察并分析在急诊科脑卒中患者中应用预见性护理的效果。方法：选取80例脑卒中患者，依据数字随机表法将其列入观察组和对照组，每组各为40例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组行预见性护理，观察两组的效果。结果：两组并发症的发生率和满意度比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：预见性护理在脑卒中患者中的应用效果显著，可推广。

【关键词】急诊脑卒中；预见性护理；效果

在临床上，脑卒中的发病率较高，这一疾病是指机体的脑动脉出现系统病变，导致患者的脑血管出现痉挛甚至是破裂现象，从而引发不同程度的急性脑局部循环障碍，患者的症状主要是偏瘫、高级功能损伤等。预见性护理在临床上属于一种超前护理，指的是结合患者的疾病变化情况全面地分析可能出现的各种问题，并及时地制定相应的护理计划，以减少并发症，提高患者的预后质量。为了深入地分析在急诊科脑卒中患者中应用预见性护理的效果，特开展本次研究，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1临床资料

2013年3月～2014年5月，选取我院收治的80例急性脑血管病患者进行对照研究，依据数字随机表法将其列入观察组和对照组，每组各为40例。对照组中，男23例，女17例，患者的年龄为46～84岁，平均年龄为（63.2+2.4）岁，患者的病程为5~13年，平均病程为（9.3+1.4）年；观察组中，男25例，女15例，患者的年龄为48～87岁，平均年龄为（63.5+2.5）岁，患者的病程为4~15年，平均病程为（9.5+1.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可比性强。

1.2方法

对照组行常规护理，主要是基础护理、病情观察等，在对照组基础上，观察组行预见性护理，其内容包括：

1.2.1肺部感染的预防

病房内要保持良好的湿度和温度，并要注意通风换气；患者的头部需要适当地抬高，并要教会其深呼吸以及有力咳嗽的正确方法；护理人员要定时为患者翻身以及扣背；针对存在排痰困难的患者，需要及时地给予吸痰处理，但是吸痰的时间要控制在15s以内，并要及时地给予雾化吸入治疗；要注意结合患者的病情特点给予适量的抗生素。

1.2.2下肢血栓的预防

（1）适当地抬高患者的下肢，并要定时按摩患者的瘫痪肢体，每次按摩的时间为20min；也可以取患者的平卧位，然后引导其屈髋屈膝并膝，与此同时其双足蹬于床上，而患者的臀部则要适当地抬高；（2）静脉保护。要注意选取适宜的穿刺静脉血管，护理人员要尽量避免为患者下肢静脉输液，以对患者血管内壁的完整性起到保护作用；在为患者输液时，护理人员需要严格执行无菌操作。

1.2.3压疮的预防

定时为患者更换体位，动作要轻柔；如有必要，为患者提供气垫床，以缓解其局部受压情况；护理人员每日定时为患者换洗床铺，并且患者的床铺要始终保持平整无碎屑；注意对患者的受压部位的皮肤颜色、温度等进行监测。

1.2.4尿路感染的预防

针对尿潴留患者，需要对其膀胱残余尿进行监测，而在患者排尿时，护理人员指导家属或患者在耻骨上施压，以有效地促进其排尿[1]；针对需要导尿的患者，护理人员需要严格执行无菌操作，并且要定时为其更换引流袋和导尿管；在导尿的过程中，引流袋需要始终低于患者的耻骨联合水平；与此同时，在留置尿管期间，护理人员要嘱咐患者多饮水，且每日的饮水量要保证3000ｍL。

1.2.5应激性溃疡的护理

针对急性期患者，需要嘱咐其禁食3ｄ，待患者的出血现象显著缓解后，需要为其提供适量的温凉流质饮食，可为患者提供适量的冷牛奶或者冷米汤；如有必要，可为患者进行胃部灌洗治疗，方法为：在体积为200ｍL、温度为0～4℃的冰盐水中加入8mg的去甲肾上腺素，充分混匀后将其注入患者的胃内，然后需要停留30min，观察患者不存在不良反应后可以再抽出，直至患者的出血现象完全缓解。

1.3观察指标

观察两组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表[2]评估患者的满意度。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0软件，计量资料以（X(—)±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组并发症的发生率比较

两组并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3.讨论

预见性护理是一种防患于未然的临床护理模式，其主要目的在于降低各种并发症的发生率，以最大限度地确保治疗效果，减少患者的痛苦，促进患者早日康复[3]。

本研究中，观察组40例患者应用预见性护理，其内容主要是肺部感染的预防、下肢血栓的预防、压疮的预防、尿路感染的护理、应激性溃疡的预防，通过采取相应的预防和护理措施，观察组并发症的发生率仅为7.5%，其满意度高达92.5%，均显著优于对照组的32.5%和77.5%，差异均有统计学意义（P均<0.05），这表明，预见性护理在脑卒中患者中的应用效果显著，可推广。

参考文献：

[1]叶琳琳，金晓琼，郑声浩等.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察[J].护士进修杂志，2013，28（9）：853-855.

[2]许家丽，杨红叶，顾超琼等.手术室护理路径在脑卒中手术患者中的实施研究[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1205-1206.

[3]陈兰，黄亚娟，张霞明等.脑卒中急救护理小组模式在脑卒中病人抢救中的应用效果[J].护理研究，2014，28（4）：489-490.