叶爱军
(邗江区绿扬路新盛社区卫生服务中心江苏扬州225009)
【摘要】目的:探讨超声定位与冲击波碎石治疗泌尿系统结石的临床疗效。方法:选取2009年07月-2013年10月我院(原工作单位:扬州邗江国建微创医院)收治的泌尿系统结石患者482例,所有患者均进行冲击波碎石治疗,将纳入患者随机分为观察组(超声定位)与对照组(常规尿路造影定位)各241例,比较两组的1次碎石成功率、治疗有效率及术后并发症。结果:观察组的一次碎石成功率与治疗有效率分别为77.18%与92.53%,均明显高于对照组水平,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:超声定位联合冲击波碎石在泌尿系统结石的治疗中有显著疗效,安全、可靠,值得推广使用。
【关键词】泌尿系统结石超声定位冲击波碎石临床疗效
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)25-0091-01
泌尿系统结石是泌尿外科中较为常见的多发病症,病情可能进一步恶化引发肾绞痛或泌尿系统感染,严重时甚至可能导致肾功能衰竭[1],给患者的生活质量造成不利影响。相较于药物排石而言,手术取石的优势显著。体外碎石自投入应用以来,已取得满意效果,碎石成功率高。手术取石的关键在于对结石进行准确定位。本组研究通过随机对照试验,比较常规尿路造影与超声在体外碎石手术定位中的应用效果,旨在探讨超声定位联合冲击波碎石在泌尿系统结石中的治疗效果,现将具体研究内容整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年07月-2013年10月于我院(原工作单位:扬州邗江国建微创医院)就诊的泌尿系统结石患者482例为研究对象,均经腹部CT或超声检查后确诊。将入选患者随机分为观察组和对照组各241例,观察组中男性125例,女性116例,患者年龄31-63岁,平均年龄(51.28±4.61)岁;对照组患者中男性119例,女性122例,年龄34-67岁,平均年龄(52.37±4.72)岁,两组在年龄、性别等一般资料对比上均无显著差异(P>0.05);具有可比性。
1.2治疗方法
对照组常规进行尿路造影,根据造影结果进行碎石;观察组则在超声影像辅助下进行冲击波碎石。
碎石方法:患者取仰卧位,调节冲击电压为12kV,冲击次数为2000次,每次冲击时间为25-30min。
1.3观察指标
统计患者的一次碎石成功率、治疗有效率及不良反应发生情况,以经3次碎石后结石完全取排出为治疗有效。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取x2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两组一次碎石成功率及治疗有效率比较
观察组患者的一次碎石成功率与治疗有效率分别为77.18%与92.53%,均明显高于对照在水平,组间差异有统计学意义(P<0.05),详见下表1:
表1两组患者的一次碎石成功率及治疗有效率比较分析[n(%)]
组别例数一次碎石成功率治疗有效率
对照组241154(63.90)197(81.74)
观察组241186(77.18)223(92.53)
x2--10.22312.513
P--<0.05<0.05
2.2两组不良反应率比较
观察组中有1例排石疼痛,1例伴有恶心、呕吐等胃肠道症状,不良反应率为0.83%(2/241);对照组患者中有2例排石疼痛,1例胃肠道症状,不良反应率为1.24%(3/241)。两组的不良反应率比较无明显差异(P>0.05)。
3讨论
体外冲击波碎石是通过强烈在冲击波作用,将能量聚焦于结石位置,击碎结石后使之随尿液排出,达到良好治疗效果。对存在结石进行准确定位,是确保冲击波碎石疗效的关键因素[2]。一般在进行冲击波碎石时,大多利用透光X线片进行辅助,而尿路造影也是确定泌尿系统病变的重要手段,但在对泌尿系统结石进行冲击波碎石时,上述辅助方法的应用效果不甚理想。应用超声技术进行冲击波碎石的主要优势表现为:第一,可从不同程度对患者的结石分布情况加以了解,帮助手术医师更为准确地进行手术[3],提高结石清除率,避免多次手术增大对患者在损伤。第二,可实时反应结石的变化情况,以便临床医师及时调整冲击角度,确保疗效。若显示结石消失,则可及时终止治疗,避免不必要的冲击加重损伤。本组研究结果显示,观察组患者的一次碎石成功率与治疗有效率较对照组有显著上升,且两组的不良反应比较无明显差异。与上述结论具有一致性。提示超声定位联合冲击波碎石在泌尿系统结石中有显著疗效,且治疗安全性高。
综上所述,超声定位联合冲击波碎石治疗泌尿系统结石有显著疗效,安全可靠,值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]王喜,李书文,耿长生.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析[J].中国医学创新,2014,17(15):153-156.
[2]黄冬霞,郜进平,李素红.超声定位泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗[J].中国卫生产业,2012,09(12):118.
[3]陈英.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石4836例临床观察[J].中国乡村医药,2013,16(15):32+41.