泌尿系结石的超声定位与冲击波碎石临床分析

泌尿系结石的超声定位与冲击波碎石临床分析

叶爱军

叶爱军

（邗江区绿扬路新盛社区卫生服务中心江苏扬州225009）

【摘要】目的：探讨超声定位与冲击波碎石治疗泌尿系统结石的临床疗效。方法：选取2009年07月-2013年10月我院(原工作单位:扬州邗江国建微创医院)收治的泌尿系统结石患者482例，所有患者均进行冲击波碎石治疗，将纳入患者随机分为观察组（超声定位）与对照组（常规尿路造影定位）各241例，比较两组的1次碎石成功率、治疗有效率及术后并发症。结果：观察组的一次碎石成功率与治疗有效率分别为77.18%与92.53%，均明显高于对照组水平，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应比较无明显差异（P＞0.05）。结论：超声定位联合冲击波碎石在泌尿系统结石的治疗中有显著疗效，安全、可靠，值得推广使用。

【关键词】泌尿系统结石超声定位冲击波碎石临床疗效

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0091-01

泌尿系统结石是泌尿外科中较为常见的多发病症，病情可能进一步恶化引发肾绞痛或泌尿系统感染，严重时甚至可能导致肾功能衰竭[1]，给患者的生活质量造成不利影响。相较于药物排石而言，手术取石的优势显著。体外碎石自投入应用以来，已取得满意效果，碎石成功率高。手术取石的关键在于对结石进行准确定位。本组研究通过随机对照试验，比较常规尿路造影与超声在体外碎石手术定位中的应用效果，旨在探讨超声定位联合冲击波碎石在泌尿系统结石中的治疗效果，现将具体研究内容整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年07月-2013年10月于我院(原工作单位:扬州邗江国建微创医院)就诊的泌尿系统结石患者482例为研究对象，均经腹部CT或超声检查后确诊。将入选患者随机分为观察组和对照组各241例，观察组中男性125例，女性116例，患者年龄31-63岁，平均年龄（51.28±4.61）岁；对照组患者中男性119例，女性122例，年龄34-67岁，平均年龄（52.37±4.72）岁，两组在年龄、性别等一般资料对比上均无显著差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2治疗方法

对照组常规进行尿路造影，根据造影结果进行碎石；观察组则在超声影像辅助下进行冲击波碎石。

碎石方法：患者取仰卧位，调节冲击电压为12kV，冲击次数为2000次，每次冲击时间为25-30min。

1.3观察指标

统计患者的一次碎石成功率、治疗有效率及不良反应发生情况，以经3次碎石后结石完全取排出为治疗有效。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组一次碎石成功率及治疗有效率比较

观察组患者的一次碎石成功率与治疗有效率分别为77.18%与92.53%，均明显高于对照在水平，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1：

表1两组患者的一次碎石成功率及治疗有效率比较分析[n(%)]

组别例数一次碎石成功率治疗有效率

对照组241154（63.90）197（81.74）

观察组241186（77.18）223（92.53）

x2--10.22312.513

P--＜0.05＜0.05

2.2两组不良反应率比较

观察组中有1例排石疼痛，1例伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，不良反应率为0.83%（2/241）；对照组患者中有2例排石疼痛，1例胃肠道症状，不良反应率为1.24%（3/241）。两组的不良反应率比较无明显差异（P＞0.05）。

3讨论

体外冲击波碎石是通过强烈在冲击波作用，将能量聚焦于结石位置，击碎结石后使之随尿液排出，达到良好治疗效果。对存在结石进行准确定位，是确保冲击波碎石疗效的关键因素[2]。一般在进行冲击波碎石时，大多利用透光X线片进行辅助，而尿路造影也是确定泌尿系统病变的重要手段，但在对泌尿系统结石进行冲击波碎石时，上述辅助方法的应用效果不甚理想。应用超声技术进行冲击波碎石的主要优势表现为：第一，可从不同程度对患者的结石分布情况加以了解，帮助手术医师更为准确地进行手术[3]，提高结石清除率，避免多次手术增大对患者在损伤。第二，可实时反应结石的变化情况，以便临床医师及时调整冲击角度，确保疗效。若显示结石消失，则可及时终止治疗，避免不必要的冲击加重损伤。本组研究结果显示，观察组患者的一次碎石成功率与治疗有效率较对照组有显著上升，且两组的不良反应比较无明显差异。与上述结论具有一致性。提示超声定位联合冲击波碎石在泌尿系统结石中有显著疗效，且治疗安全性高。

综上所述，超声定位联合冲击波碎石治疗泌尿系统结石有显著疗效，安全可靠，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]王喜,李书文,耿长生.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析[J].中国医学创新,2014,17(15):153-156.

[2]黄冬霞,郜进平,李素红.超声定位泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗[J].中国卫生产业,2012,09(12):118.

[3]陈英.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石4836例临床观察[J].中国乡村医药,2013,16(15):32+41.