反复外染色对烤瓷牙接触点及不同类型瓷边缘的影响

反复外染色对烤瓷牙接触点及不同类型瓷边缘的影响

巢亚芬

巢亚芬

常州口腔医院口腔技工室213000

[摘要]目的：分析反复外染色对于烤瓷牙的接触点以及不同类型瓷边缘产生的影响。方法：通过制作40个不同肩台的烤瓷牙，并对染色之外的烧结温度作反复的烧结之后，就邻面的接触点以及不同瓷边缘是否有影响以及其影响的程度进行检测。结果：多次反复烧结对于烤瓷牙的邻面接触点以及瓷边缘均将产生一定的不利影响，90°肩台瓷牙经多次烧结后的缝隙发生率较刃状肩台瓷牙更低。结论：反复烧结烤瓷牙外染色体时，应注意颈缘与邻面接触点的密合程度，设计颈缘瓷肩台时，宜设计成为90°。

[关键词]外染色；烤瓷牙；领面接触点；瓷边缘

随着医疗技术的发展，患者对于牙齿修复体仿真性以及个性化要求日益提高，目前，烤瓷牙外源性染色已成为临床牙齿修复的主要技术手段，其对修复体颜色的调改发挥了巨大的作用。本试验采用烤瓷牙之外的染色烧结温度对其反复烧结，并检测反复染色对于两种不同类型的邻面接触点与瓷边缘的影响，以期为临床治疗提供参考。现报道如下：

1材料与方法

1.1试验材料与设备

所用Ni-Cr烤瓷合金选择日本松风产品；BellavestT磷酸盐包埋料选择德国Bego产品；美喜乐3烤瓷粉选择Densply的产品；烤瓷炉为美国产DM99型；1个25倍放大镜，1轴黑色1#丝线。

1.2方法

1.2.1代型制作

准备一副标准强硬度石膏模型，选择右侧的上颌中切牙预备牙体，将肩台制作成刃状的肩台模型，采用硬质的石膏进行模型复制，复制模型为10个。然后，将最初的刃状肩台修改成为90°的肩台，复制10个模型。同时，制作与代型相应的套管，以使其在就位以后能够与切端以及冠核轴面呈一个宽度为0.3mm的均匀间隙。

1.2.2金属基底冠的制作

取上述代型，并在其制取40个基底冠蜡型，并将其分为90°肩台以及刃状肩台两种类型，并分别对各类型制作常规的镍铬合金内冠各20个，并进行铸造以及喷砂，然后将其随机均分为4组。

1.2.3分瓣式模具的制作

采用超硬的石膏制作一个分瓣式的模具，以确保瓷层的厚度一致。

1.2.4上瓷与烧结

采用分瓣式模具进行烤瓷牙的制作，有序地进行上瓷烧结，并按照不透明瓷烧结、965℃边缘瓷烧结、930℃体瓷烧结、920℃上釉的烤瓷顺序进行依次的烧结。操作规程严格按照厂家提供说明进行。

1.2.5上釉及观察

按照90°肩台以及刃状肩台对完成制作的烤瓷牙进行分类，并对各组再次进行分组，各分为5组，并以920℃上釉温度进行2次烧结、4次烧结、6次烧结、8次烧结，采用丝线对邻面接触点进行检查，以放大镜仔细观察不同肩台的烤瓷牙边缘变化情况。

1.2.6检查工作

将上釉烧结以后的烤瓷牙根据烧结的次数依次安放在硬质石膏复制模型之上，并检查烤瓷牙的邻面接触程度以及边缘的密合程度，硬质石膏模型为每2只烤瓷牙使用1个，以免发生模型磨损而造成观察不够准确等。对于邻面接触程度的判断，最初按照丝线1#无法通过为判断标准；对于边缘密合度的判断，按照在25倍放大镜下观察未出现缝隙为判断标准。根据上述标准分别检查不同烧结次数的烤瓷牙的瓷边缘密合度以及邻面接触程度。

2结果

2.1不同烧结次数烤瓷牙的邻面接触情况

试验结果显示，烧结次数为8次时，接触紧密度不佳，具体见表1。

表1不同烧结次数烤瓷牙的邻面接触情况

2.2不同肩台的试验结果

刃状肩台瓷牙在经过8次烧结以后，所有烤瓷牙均能够观察到边缘缝隙存在，而90°肩台牙在第10次烧结时才有50%的烤瓷牙观察到缝隙，见表2。

表2不同肩台烧结后的缝隙情况

3讨论

临床进行烤瓷牙外染色时，其温度均是以上釉温度进行烧结的，可有效避免已经完成的瓷修复体所具有的完整结构遭到破坏。在制作金属熔附全冠时，为补偿瓷牙在烧结以后发生的体积收缩，通常在边缘瓷以及体瓷的烧结前，需要将烤瓷预制成为尺寸及形态均较正常体积大约13%-20%。此外，在塑形过程中，还需要进行加压，使瓷粉粒的表面发生熔融而凝结成为结晶体，当烧结温度相对较低时，瓷粉粒之中的玻璃质将软化，并可产生流动，瓷粉粒也可聚集在一起，且不会出现明显的体积收缩。致密度以及收缩率均对金瓷冠修复以后瓷体成形的准确性具有重要影响。

邻面接触点以及龈缘均是冠桥类修复体存在的薄弱环节，边缘适合性以及邻面接触情况均直接影响着修复预后效果。在进行瓷烧结的时候，由于应力释放或者加热等，金属可发生体积变化。相关研究认为，适当提高烧结的问题能够减少烧结过程中产生的气泡。另有研究表明，增加瓷粉细粒度含量时，修复体的收缩率将按一定的斜率提高，形成这一现象的原因是细颗粒之间互相粘附，从而产生了拱桥效应，可阻碍颗粒的相互移动。故增大细粒度含量，可提高粉末的空隙，从而减小松装密度，进行反复烧制时，可增大收缩。

本研究通过观察不同烧结次数时烤瓷牙的邻面接触情况发现，当烧结到8次时，50%以上的烤瓷牙无法通过1#线，邻面接触点的接触不够紧密。由此可见，即便是在上釉温度下进行反复烧结染色，仍然存在烤瓷粉熔融。研究发现，刃状肩台瓷牙在经过8次烧结以后，所有烤瓷牙均能够观察到边缘缝隙存在，而90°肩台瓷牙在第10次烧结时才有50%的烤瓷牙出现缝隙，主要是由于刃状肩台的边缘非常薄，烧结使瓷粉软化而容易聚集，但90°肩台瓷牙的边缘比较后，即便烧结以后瓷粉软化也不易发生聚集。残余应力的释放所引发的修复体变形理论上应发生在首次热过程中，且随着热循环次数的增加，变形量增加，而随着残余应力的释放变形量逐渐较少。随着热循环次数的增加，因重力作用导致的修复体变量则将逐渐积累，并且于金属外边缘游离的部分较大，即便发生收缩也将受到重力作用而降低收缩程度或收缩不明显。

综上所述，反复外染色烧结对于烤瓷牙的接触点以及瓷边缘均具有一定的不利影响，对于在外染色过程中需要反复烧结的烤瓷牙，应密切关注其邻面接触点以及颈缘密合度，并在确保预后良好的情况下尽量减少烧结的次数，并尽量减少烧结次数，同时颈缘瓷肩台的类型设计成为以90°肩台。

参考文献：

[1]邱宜衣,杨国强,白黎露等.瓷修复体颜色选择相关因素的回顾分析[J].中国美容医学,2010,19(11):1692-1694.

[2]王晓静,唐卫忠.烤瓷熔附金属全冠边缘微渗漏与两种角度肩台影响的比较[J].中国组织工程研究,2012,38:7073-7077.

[3]汤洵.烤瓷金属全冠不同边缘位置对牙龈组织的影响[J].南通大学学报(医学版),2011,06:475-476.