品管圈活动在提高外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者导管维护依从性中的应用

品管圈活动在提高外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者导管维护依从性中的应用

姜晓松李莹张爽李琦婧

姜晓松李莹张爽李琦婧

（哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤内科；黑龙江哈尔滨150000）

【摘要】：目的：分析品管圈活动在提高外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者导管维护依从性中的应用。方法：选取我院外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者50例，并将外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者随机分为两组(观察组和对照组)，每组各有25例患者，对照组采用常规护理，观察组采用品管圈活动进行护理。结果：观察组患者护理后的导管维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分、抑郁评分、焦虑评分、导管维护依从率和总满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：给予外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者采用品管圈活动措施，不仅能改善患者抑郁评分、焦虑评分，还能提高患者导管维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分，增加患者的维护依从性和总满意度。

【关键词】：品管圈活动；外周静脉置入中心静脉导管；导管维护依从性；常规护理

品管圈最早起源于日本，近年来，哈尔滨医科大学附属第一医院对品管圈进行研究，主要开展在护理领域[1]。因此，本院选取50例外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者分别实施常规护理和品管圈活动进行护理，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

选取哈尔滨医科大学附属第一医院外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者50例，收治时间为2013年2月至2015年7月期间，并将外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者进行抽签随机分组方式，其中25例为观察组，25例为对照组。

观察组；15例为男性患者，10例为女性患者，年龄30～50岁之间，平均年龄为（40.11±1.03）岁。

对照组；16例为男性患者，9例为女性患者，年龄30～54岁之间，平均年龄为（41.22±1.34）岁。

观察组、对照组外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组；对照组外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者使用常规护理，常规护理包括日常护理、健康知识教育、导管维护护理等。

观察组：观察组外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者使用品管圈活动进行护理。

1.3观察指标及疗效判定

1.3.1观察指标

对比两组外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者护理后的导管维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分、抑郁评分、焦虑评分。

对比两组外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者护理后的导管维护依从率。

对比两组外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者护理后的总满意度。

1.3.2疗效判定

抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分判定；

轻度抑郁与轻度焦虑；50至60分。

中度抑郁与中度焦虑；60至70分。

重度抑郁与重度焦虑；70分以上。

总满意度评分；

若带管出院患者护理后，满意程度在80至100分，则为满意。

若带管出院患者护理后，满意程度在60至80分，则为一般。

若带管出院患者护理后，满意程度少于60分，则为不满意。

总满意度=满意总率数加一般总率数。

1.4统计学处理

本文使用SPSS19.0软件，对两组患者护理后的导管维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分、抑郁评分、焦虑评分、导管维护依从率和总满意度进行统计处理，导管维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分、抑郁评分、焦虑评分采用t检验，导管维护依从率和总满意度采用X2检验，以P＜0.05代表两组患者导管维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分、抑郁评分、焦虑评分、导管维护依从率和总满意度对比存在差异，此差异有统计学意义。

2结果

2.1对比各项评分

护理前，观察组外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者各项评分和对照组无差别（p>0.05），经过护理后，观察组患者在导管维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分、抑郁评分、焦虑评分比较中显著优于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。

表1：对比2组外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者各项评分（分）

组别例数导管维护健康知识掌握评分PICC知识掌握评分抑郁评分焦虑评分

注：护理后观察组和对照组相比较p＜0.05。

3讨论

据相关研究显示，外周静脉置入中心静脉导管由于疗效高、操作简便，在临床中被广泛应用，外周静脉置入中心静脉导管留置时间较长，因此带管出院患者较为普遍，但是由于带管出院患者不重视导管维护护理，导致疾病进一步恶化，并且发生多种并发症，严重影响患者的生命安全[2]。本研究中，我院对外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者分别采用常规护理和品管圈活动进行护理。

外周静脉置入中心静脉导管在临床中具有较大应用前景，而导管维护不仅可以延长外周静脉置入中心静脉导管使用寿命，还能减少患者并发症发生率，导管维护包括：冲洗导管、更换接头、更换敷料等措施[3]。我院对外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者实施了品管圈活动，品管圈活动是指由专科知识较强，且临床经验较为丰富的护理人员组成品管圈护理小组，施行以下十个步骤；（1）成立品管圈活动小组，（2）确定品管圈活动“提高外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者导管维护依从性”主题，（3）品管圈小组护理人员总结并分析，导致外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者导管维护依从性不佳的因素，⑷对导致外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者导管维护依从性不佳的因素，提出针对性措施，并且实施提高护理人员对品管圈知识的认知，并进行考核。品管圈是提高护理人员工作质量和效率的有效方式，品管圈是由朱兰教授和戴明教授提出的，其主要优势在于：（1）通过采用分析维护依从性差原因措施，能全面了解导致的因素，（2）通过采用品管圈活动问题管理措施，不仅能给予患者提供针对性护理措施，还能有效改善患者负面情绪，（3）通过实施建立品管圈小组、品管圈活动主题选定、维护依从性差原因分析、品管圈活动问题管理、品管圈活动知识等一系列护理措施，不仅能改善患者抑郁评分、焦虑评分，还能提高患者导管维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分，增加患者对导管维护的依从性，并且在对患者进行护理的同时，从而无形当中提高患者对护理质量的满意程度[4]。

综上所述，给予外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者采用品管圈活动措施，不仅能改善患者抑郁评分、焦虑评分，还能提高患者导管维护健康知识掌握评分、PICC知识掌握评分，增加患者的维护依从性和总满意度，值得在临床护理中进一步推广及运用。

【参考文献】：

[1]丁荣楣,王平,郭宏等.品管圈活动在提高外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者导管维护依从性中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,2(11):1861-1863,1864.

[2]赵力群,赵忆文.居家PICC患者管路维护现状调查分析与对策[J].护士进修杂志,2012,27(13):1222-1223.

[3]李蓉梅,袁玲,吴玲等.PICC患者置管期间的管理与效果[J].护理管理杂志,2012,12(6):436-437.

[4]Miller,D.L.,O'Grady,N.P..Guidelinesforthepreventionofintravascularcatheter-relatedinfections:Recommendationsrelevanttointerventionalradiologyforvenouscatheterplacementandmaintenance[J].Journalofvascularandinterventionalradiology:JVIR,2012,23(8):997-1007.