针药复合麻醉在甲状腺手术中的临床研究

针药复合麻醉在甲状腺手术中的临床研究

仇奔忠

穆棱市马桥河镇中心卫生院157599

【摘要】近些年随着经济水平的提高，我国医疗水平正在进行快速稳定的发展，医疗水平的进步对我国未来发展有着重要的意义。针药复合麻醉在甲状腺手术中有着重要的应用，所以在对甲状腺手术进行研究的过程中，首先就要对针药复合麻醉进行细致的分析，找出针药复合麻醉的作用特点，并在现有的基础上对针药复合麻醉进行完善与提高。医疗水平的提高不仅将对我国未来发展十分有利，还对我国人民的生命健康有着重要的保证。

【关键词】针药复合麻醉；甲状腺；手术

前言：在甲状腺手术中，对麻醉方法的研究一直是重点内容，麻醉方法的不同对甲状腺手术带来的效果也是有很大不同的。针药复合麻醉是现阶段甲状腺手术中应用较为广泛的麻醉方法，它具有很多其他手术方式不具备的优势。为了研究针药复合麻醉的效果，本研究对80例甲状腺手术患者进行分析，根据针药复合麻醉对其甲状腺手术中发挥的作用来进一步讨论，这对甲状腺手术水平的提高有着重要的意义，并对我国医疗水平的提高有着积极的影响作用。

1．资料与方法

1.1一般资料

在我院的甲状腺手术患者中选取90例，这些甲状腺患者的挑选符合随机的条件。在对这些甲状腺患者进行手术前的麻醉过程时，将这90例患者进行平均分为3组，每组患者30人，3组患者的麻醉方式各不相同。在对这些患者进行分组的过程中，要根据患者的平均年龄以及其他自身因素进行研究与分析，保证3组患者的基本情况保持相同。3组分别为观察组、肌肉注射组以及对照组。在观察组中，男性患者为11例，女性患者为19例，年龄在15—43岁平均年龄为28.7±3.2，岁；体重为43—78kg，平均体重为59.2±8.8；其中甲状腺腺瘤切除手术13例，甲状腺囊肿摘除手术11例，甲状腺癌根治术4例，弥漫性甲状腺肿行甲状腺次全切除术2例。在肌肉注射组中，男性患者为16例，女性患者为14例，年龄在17—49岁平均年龄为32.9±6.7，岁；体重为49—76kg，平均体重为57.8±4.9；其中甲状腺腺瘤切除手术9例，甲状腺囊肿摘除手术16例，甲状腺癌根治术2例，弥漫性甲状腺肿行甲状腺次全切除术3例。在对照组中，男性患者为17例，女性患者为13例，年龄在15—44岁平均年龄为29.3±5.5，岁；体重为44—69kg，平均体重为56.4±9.6；其中甲状腺腺瘤切除手术10例，甲状腺囊肿摘除手术17例，甲状腺癌根治术1例，弥漫性甲状腺肿行甲状腺次全切除术2例。经统计学处理，3组一般资料比较，差异无显著性，具有可比性。

1.2麻醉及监测

在3组患者术前30min，均肌肉注射鲁米那钠1～2mg/kg、阿托品0.lmg/kg。对于观察组的处理：施行颈丛阻滞加穴位注射；颈丛阻滞麻醉药物，1%丁卡因5ml、多卡因10ml、生理盐水5ml共计20ml；穴位注射采用盐酸呱替咤25mg加生理盐水稀释至10ml，在无菌条件下，选双侧合谷、扶突穴，用连接10ml注射器的7号注射针头，迅速刺入穴位后缓慢捻旋直至出现酸、麻、胀、重等感觉后，各穴注药2.5ml[1]。对于肌注组的处理：施行颈丛阻滞加臀部肌肉注射呱替陡25mg，颈丛阻滞方法同观察组。对与照组的处理：单纯施行颈丛阻滞，阻滞方法同观察组。麻醉手术前后对患者监测心率，上臂平均动脉压和脉搏血氧饱和度。

1.3统计学处理

统计学处理的方法合理有效，统计量用表示，用方差分析比较麻醉手术前后HR、MAP、SpO2组内差异的显著性，用扩检验比较VAS评级组间差异的显著性。

2.结果

在3组麻醉镇痛效果中，比较按优、良、差和无效分级。观察组依次为28例（93.3%）、2例（7.7%）、0例、0例：肌注组依次为3例（10.0%）、20例（66.7%）、7例（23.3%）、0例；对照组依次为2例（6.7%）、19例（63.3%）、9例（30.0%）、0例。在结果中体现为优者观察组比肌肉注射组和对照组多，其差异具有显著性。说明观察组所采用的麻醉方法效果有明显优于其他两组，对于甲状腺患者的手术进行十分有利。在这3组病例种均未发生毒副作用，结果具有合理的参照性。三组患者在对其他指标的检测过程中均未出现不同的结果，说明这三种麻醉方式对患者的其他生理指标均为有不良作用，对结果不能产生影响作用。

3.讨论与分析

在本研究的结果中可以发现颈丛阻滞麻醉的基础上加用穴位注射具有很多显著的优点，“针药复合麻醉”可以使患者能够在清醒的状态下接受手术，减少手术对人体中神经的损伤，减小对全身不良影响安全性提高，使生命体征更加平稳。同时显著增强单纯颈丛阻滞麻醉的功效，式麻醉效果达到最佳并可有效消除或减轻手术牵拉等不适反应，术后恢复快，有利于患者康复[2]。在操作中具有简单方便的额特点，对于经济来说更为节约，在未来医学发展过程中便于推广。针药结合可以节省麻醉用药，在减轻用药量的同时也减轻了经济负担。减少麻醉药的使用，能够使人体受到更小的伤害。针刺本身的整体调节作用，具机体保护作用，对于患者的康复起到重要的作用。个体差异会影响针麻的效果，要让针刺麻醉发挥最大效果，术前的情志干预也起到不可忽视的作用。在进行正式的手术前，麻醉医生必须向患者充分解释明白，交待清楚，使患者得以充分理解和配合，能够有效地扬长避短，发挥针刺麻醉的长处。在中医学的理论中有这样的表示，人体内有纵横交错的经络系统，在经络的外周部分存在不同的穴位。在这些穴位受到某种刺激时能够到到止痛的效果。现代医学认为，穴位注射可能是激活了中枢镇痛系统，对传导疼痛信息的某些神经传导经路和神经中枢产生抑制等效应；同时也可能是激发机体对某些内源性的镇痛物质的释放。目前尽管穴位注射的机理还不能充分阐明，但大量的临床实践证明了穴位注射具有较好的镇痛作用。本研究的结果表明，合谷穴与扶突穴合用对甲状腺手术具有相辅相成的镇痛增强效果。所以在进行甲状腺手术过程中，应用针药复合麻醉方式对患者进行麻醉的效果较好，完善针药复合麻醉能够很好地减轻患者的痛苦，并达到很好的麻醉效果。

参考文献：

[1]童秋瑜，马文，张治军，等.针药复合麻醉在鼻内镜术中的镇静作用[J].江苏中医药，2012，44（1）：54-55.

[2]童秋瑜，马文，沈卫东.针药复合麻醉在甲状腺手术中的运用[J].辽宁中医杂志，2012，39（2）：334-336.