冠状动脉支架置入术后患者抑郁心理及相关因素的分析

冠状动脉支架置入术后患者抑郁心理及相关因素的分析

刘会敏

刘会敏

（冀中能源峰峰集团总医院河北邯郸056201）

【摘要】目的：探讨冠状动脉支架置入术后患者抑郁心理发生的相关因素，为实施心理干预提供参考依据。方法：通过抑郁自评量表（SDS），自拟情绪影响相关因素调查与患者一般资料表格，在患者知情同意原则下，给予200例冠状动脉支架术后患者进行调查分析。结果：冠状动脉支架术后患者抑郁发生率为30.5%，患者年龄、支架植入个数、住院时间长短以及是否合并基础疾病是PCI术后抑郁心理的相关因素（P＜0.05）。结论：PCI术后患者抑郁的发生与多种因素有关，临床工作中应给予足够重视，积极采取干预措施，改善患者预后。

【关键词】冠状动脉支架术；抑郁心理；相关因素

【中图分类号】R543.3+2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2222-01

近年来随着人们生活水平及饮食习惯的改变，冠心病等各种心脑血管疾病的发病率均呈现出增高趋势。而目前冠状动脉支架置入术（PCI）以其痛苦小，住院时间短，无需全身麻醉，术后恢复快等优点成为冠心病的主要治疗方法之一。但PCI术后手术效果、支架再狭窄等问题可导致患者产生抑郁心理，影响其生活质量及疾病预后［1］。笔者回顾性分析200例患者的临床资料，探讨冠状动脉支架置入术后患者抑郁的相关因素，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年1月-2011年8月在我院心内科接受PCI术治疗的冠心病患者200例，男138例，女62例，年龄37-74岁，其中＜60岁者77例，≥60岁者123例。所有患者术前均经心脏超声、CTA、冠状动脉造影等影像学检查手段证实为冠状动脉狭窄或闭塞，均具备PCI适应症。所有患者均神志清楚，无失语及意识、智力、认知能力障碍，体检及神经心理测试均能良好配合，同时除外合并慢性心衰患者、精神疾病病史及家族史患者、脑血管疾病后精神神经功能障碍者及恶性肿瘤患者。

1.2方法

1.2.1使用用抑郁自评量表（SDS）对200例患者进行抑郁评估［2］，并按照是否抑郁分为两组，SDS＜30分为非抑郁组，≥30分为抑郁组。

1.3观察项目

分析200例接受PCI术患者的抑郁发生率，并将患者的年龄、冠心病病程、支架置入个数、住院时间、基础疾病等疾病情况在两组间进行对比分析。

1.4统计分析

使用SPSS13.0统计软件，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1PCI术后患者抑郁发生率

经上述调查分析，200例患者中有发生抑郁患者61例，占30.5%。

2.2PCI术后抑郁相关因素

经上述相关因素分析，PCI术后患者发生抑郁与患者年龄、支架植入个数、住院时间长短以及是否合并基础疾病有关（P＜0.01或P＜0.05），而与患者冠心病病程无明显相关性（P＞0.05）。详见表-1.

3讨论

近年来，冠心病等心脑血管疾病发病率的增高严重威害人类生命健康。随着介入医学在心脑血管疾病的临床应用，心肌梗塞等冠心病患者的病死率及预后较前有了明显改善，但焦虑、抑郁等不良心理情绪仍是冠心病患者PCI术后较为常见的心理问题。有研究表明，冠心病患者抑郁的发生率约在15%-20%之间，显著高于普通人群。

冠心病患者由于抑郁情绪的存在，可使体内儿茶酚胺产生过多，作用于心脏的β受体，则可增加心肌耗氧量，从而使冠脉痉挛，进而导致患者心功能降低，诱发心绞痛甚至心肌梗死等［3］。因此，研究冠心病患者PCI术后抑郁的相关因素对于抑郁情绪的缓解、患者预后均具有重要意义。目前有研究表明，冠心病患者PCI术后发生抑郁与患者自身健康水平、性格、家庭经济状况、生活自理能力等因素密切相关。笔者选取321例接受PCI术的患者通过抑郁自评量表进行抑郁评估，结果发现抑郁发生率为30.5%（98/321）。选择患者年龄、冠心病病程、支架置入个数、住院时间、基础疾病等情况作为影响因素在抑郁与非抑郁组间进行对比分析发现，年龄、支架植入个数、住院时间长短以及是否合并基础疾病有关（P＜0.01或P＜0.05）。

综上所述，PCI术后患者抑郁心理与年龄、支架植入个数、住院时间长短以及是否合并基础疾病等因素有关，临床工作中应给予足够重视，降低PCI术后抑郁发生率，改善患者预后。

表-1PCI术后抑郁相关因素分析

参考文献

［1］袁琛,张军,郭艺芳,等.冠状动脉介入术患者焦虑或抑郁的发病情况及影响因素的研究［J］.临床荟萃,2008,23(5):352-354.

［2］曹曦,李维祖,明亮.脑卒中后抑郁的相关影响因素及机制研究进展［J］.安徽医药,2005,9(12):940-943.

［3］邢福艳,刘江华,宋来军,等.心肌梗塞PCI术后患者焦虑、抑郁情绪的临床观察［J］.黑龙江医药,2009,22(5):709-710.