中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变56例疗效观察

中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变56例疗效观察

向宇

向宇(湖北仙桃职业学院医学院湖北仙桃433000)

随着我国生活水平的提高，糖尿病患者日益增多，而糖尿病周围神经病变是2型糖尿病常见的并发症，是血糖控制不理想的结果。临床症状以肢体麻木、发凉或灼热刺痛为主要特征，同时它也是引起糖尿病患者致残的最常见原因，目前尚缺乏有效的治疗方法[1]。因此近年来，笔者采用中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变56例，取得了非常满意的疗效，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料所有患者均为本院2005年8月-2010年8月门诊病人。采用前瞻随机对照法，将56例符合要求的入院患者随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组中，男性16例，女性12例，年龄44-65岁。平均54岁；病程2个月至10年。对照组中，男性17例，女性11例，年龄43至67岁，平均55岁，病程1个月至9年。两组患者性别、年龄、病程、病情等资料经统计学处理无显著性差异[P>0.05]，具有可比性。

1.2诊断标准参照1999年10月我国糖尿病学会制定的诊断标准[2]拟定，中医辩证参照《中药新药治疗消渴[糖尿病]的临床研究指导原则》[3]拟定。

2治疗方法

2.1治疗组：在对照组基础上加用中药治疗，基本方：萸肉15g,、熟地30g、山药30g、茯苓20g、黄芪30g、丹皮15g、泽泻30g、苍术10g、归身10g、鸡血藤30g、蜈蚣2条、黄连8g。随症加减：气虚甚者加西洋参5g；肾虚者加用补骨脂15g、枸杞15g、淡大云15g；失眠者加酸枣仁15g、麦冬15g、五味子15g。每天一剂，中煎取汁300ml,分3次口服。4周为一疗程，一疗程后统计疗效。

2.2对照组：给予糖尿病基础治疗，合理使用降糖药物或胰岛素，使血糖控制在规定的范围内，并重视冠心病、高血压及高血脂等基础疾病的治疗。另外用“葛根素注射液”0.4加入生理盐水250ml中静滴，同时加用甲钴胺0.5mg肌肉注射，每日一次，连用4周。

3结果

3.1疗效标准显效：临床症状消失，深浅感觉及膝、跟腱反射基本恢复正常，神经传导速度恢复正常；有效：临床症状明显减轻，深浅感觉及膝、跟腱反射明显改善，神经传导速度较前增加；无效：临床症状无明显改善，深浅感觉及膝、跟腱反射无变化，神经传导速度无改善。

3.2治疗结果[见表1]

表一两组治疗结果及疗效比较[例，%]

注：与对照组比较，P<0.05

4讨论

本病属祖国医学中“消渴”范畴，病机特点为阴虚为本，燥热为标，阴虚燥热迁延日久致气阴两伤，阴阳俱损，终致气血不足，以致脉络瘀阻，血脉失和，属本虚标实。病变脏腑着重于肺、胃、脾、肾，而肾最为关键。基于上述病机特点，笔者以益气养阴补肾治其本、化瘀通络治其标的法则组方，方中以六味地黄丸养阴补肾，黄芪，山药益气健脾以扶正固本，鸡血藤、蜈蚣活血化瘀，通络止痛。其中黄芪，丹参经现代药理学证实具有降低血糖、促进周围神经再生的作用[4]；单用黄连煎剂治疗2型糖尿病[5]，其总有效率88.8%；葛根注射液有明显改善微循环，加速局部血流，增加局部循环的血流灌注，促进侧支循环的建立，使滋养神经的微血管病变得到改善；甲钴胺可以通过甲基化的功能参与体内甲基转移作用，对神经组织内的核酸、蛋白质及脂肪的新陈代谢有促进作用，甲钴胺还可以直接作用神经细胞，促进蛋白质的合成，使轴突受损区域再生。总之，中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变可增强机体调节脏腑功能，祛除体内毒邪，从而使阴阳平衡而达到降低血糖、改善微循环、改善感觉障碍等症状的效果。因此，临床上重视中西医结合，辩证施治，灵活用药，均可收到满意疗效。

参考文献

[1]胡绍文，郭瑞林，童光焕。实用糖尿病学[M].2版，北京：人民军医出版社，2003:389

[2]叶任高，内科学[M]第五版北京：人民卫生出版社，2001,810

[3]中华人民共和国卫生部。中药新药临床研究指导原则[S].1993,82-85

[4]方有生.党参、黄芪、丹参等中草药合剂对周围神经再生影响的实验研究[J].中华手外科，1998,14[3]：181

[5]杨世春，刘淑云，单位黄连治疗T2DM18例[J].黑龙江中医药，1999,11[6]：42