干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察熊琳

干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察熊琳

熊琳

汉寿县妇幼保健院儿科湖南汉寿415900

摘要：目的：探讨布地奈德联合干扰素雾化吸入对毛细支气管炎治疗的临床效果。方法：选择我院2012年7月至2015年1月收治的60例毛细支气管炎患儿为研究对象，随机分为对照组30例，实施布地奈德雾化吸入治疗；观察组30例，采取干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗，对两组患者临床治疗效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组显著较对照组高（P＜0.05）；观察组发热、喘憋及咳嗽等症状消失时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：毛细支气管炎采取布地奈德联合干扰素行雾化吸入治疗的效果显著，直接作用于病灶，见效时间短，值得临床推广。

关键词：布地奈德；干扰素；雾化吸入；毛细支气管炎

毛细支气管炎是高发于婴幼儿的呼吸道疾病，在急性上呼吸道感染后3d左右形成，表现为发热、喘憋及咳嗽等症状[1]。其病情重，且发病较急，发展较快，婴幼儿表达能力差，大多数发现时已经为中重症。若未及时采取措施控制病情发展，则可能发展为重症肺炎，加重患儿病情，不利于预后。以往针对毛细支气管炎，临床主要使用抗生素治疗，虽然具有一定效果，但是不良反应较多，大多数患儿无法接受。糖皮质激素是目前呼吸道感染的首选药物，可以起到控制炎症发展，快速改善症状作用。本组研究对毛细支气管炎患儿使用布地奈德联合干扰素治疗，对其临床效果作如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年7月至2015年1月收治的60例毛细支气管炎患儿为研究对象，所有患儿均符合《儿科疾病诊疗指南》[2]中毛细支气管炎诊断标准。随机分为对照组30例，观察组30例。对照组：男性16例，女性14例，年龄5个月~6岁，平均年龄（2.1±0.5）岁；发病至就诊时间4h~75h，平均时间（15.3±4.1）h；观察组：男性17例，女性13例，年龄6个月~9岁，平均年龄（2.2±0.6）岁；发病至就诊时间3h~72h，平均时间（14.6±4.2）h。纳入标准：符合毛细支气管炎诊断标准者；5个月~12岁；与本组研究配合者；排除标准：严重免疫性、血液疾病者；严重肾、心、肝功能不全者；与本组研究不配合者；两组患儿一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

两组患儿入院后，均予以镇静、止咳、抗感染等治疗措施。对照组加用布地奈德0.5mg加3ml生理盐水雾化吸入治疗，2次/d；观察组在对照组基础上加用干扰素10000U/（kg·d）行雾化吸入治疗。两组患者均治疗7d为一个疗程。

1.3观察指标

详细记录两组患儿咳嗽、喘憋及发热症状缓解时间；根据《儿科学》[3]中毛细支气管炎疗效判断标准进行分析，显效：胸部X线显示肺部阴影消失，喘鸣音消失或基本消失，咳嗽、喘憋及发热等症状完全改善；有效：肺部阴影消散，咳嗽、喘憋及发热症状好转；无效：症状与体征均无明显改善，甚至有加重情况。

1.4统计学分析

数据录入SPSS19.0软件，数据实施统计学分析，计量资料t检验，（±s）表示，计数资料X2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组显著较对照组高（P＜0.05），见表1。

3.讨论

毛细支气管炎为常见呼吸系统疾病，主要发病于肺部，因不同病毒而引发支气管炎性反应性疾病，主要为呼吸道合胞病毒及副流感病毒等感染类型。临床特点为毛细支气管充血、炎症及水肿、粘液分泌增多，致使气道狭窄，粘膜上皮细胞脱落后，形成管腔堵塞，引发肺不张及肺气肿症状[4]。患儿主要表现为喘憋、啰音、咳嗽与发热症状，其发病急，病情严重，极易形成重症肺炎，是影响婴幼儿生命安全的主要原因。目前，针对毛细支气管炎，主要采取糖皮质激素治疗，以往主要采取糖皮质激素静脉滴注，虽然具有一定疗效，但是必须大剂量使用糖皮质激素，极易产生不良反应，出现全身性副作用，严重影响患儿的生命安全[5]。

经本组研究结果显示，观察组临床疗效显著较对照组高（P＜0.05），与国外研究结果一致[6]。可见，在糖皮质激素治疗基础上加用干扰素，可以取得更为显著疗效。干扰素为多功能活性蛋白质，为单核细胞及淋巴细胞共同形成的细胞因子，具有广谱抗病毒能力，对细胞的生长及分化造成影响，增强免疫调节能力。干扰素具有多种生物活性，具有免疫调节、抗增殖及诱导分化效果。已经证实，干扰素可有效抑制细胞增殖，起到广泛抗病毒作用，提高机体免疫能力。

观察组咳嗽及发热、喘憋等症状缓解时间明显较对照组短（P＜0.05），可见，干扰素及糖皮质激素联合行雾化吸入能够缩短见效时间，使药物直接作用于病灶，获得良好的临床疗效。布地奈德为脂溶性糖皮质激素，可增强平滑肌及内皮细胞稳定性，增强免疫能力，降低细胞活性。经雾化吸入，能起到湿化气道，控制炎症反应作用。药物直接作用于气道，增加呼吸道上皮细胞药物浓度，保持长效抗炎，控制病情发展[7]。

综合上述，对毛细支气管炎患者实施干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗，能够控制病情发展，生物利用度高，减轻机体负担，提高抗炎作用，缩短见效时间，快速缓解症状，减轻患儿痛苦，能有效改善患儿远期预后，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

[1]周少宏，王君霞，戴永利等.布地奈德混悬液雾化吸入在儿童急性喉炎、喉气管支气管炎中的疗效观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（6）：503-505.

[2]黄治华，余贵周.布地奈德与特布他林联合治疗小儿过敏性支气管炎的临床疗效探讨[J].医学综述，2013，19（22）：4178-4179，4189.

[3]王炳征，刘雪萍.氨溴索与布地奈德配伍雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎68例[J].陕西医学杂志，2013，42（5）：609-611.

[4]杜青林.氯雷他定联合布地奈德气雾剂治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效观察[J].中国实用医药，2014，35（15）：39-40.

[5]黄春霞.小儿过敏性支气管炎采用布地奈德与特布他林联合治疗的临床效果观察[J].婚育与健康·实用诊疗，2014，35（3）：13-13，14.

[6]康钰.小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，54（4）：1841-1841.

[7]王戎.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉支气管炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，52（2）：330-330，331