泌尿外科腔镜手术围术期快速康复外科护理模式的有效应用

泌尿外科腔镜手术围术期快速康复外科护理模式的有效应用

金燕夏红孙萍

（解放军联勤保障部队第902医院安徽蚌埠233015）

摘要：目的分析必尿外科腔镜手术围术期快速康复外科护理模式的有效应用。方法取自2015年1月~2016年1月我院必尿外科收治的腔镜手术患者100例，将其随机分为对照组与研究组，对照组选用普通护理，研究组选用快速康复外科护理模式，对比两组患者护理满意度以及术后恢复情况。结果研究组患者在护理后满意度都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论快速康复外科护理模式应用与泌尿外科腔镜手术期护理中能很好的改善患者心理情况，使得肠道功能得以恢复，降低并发症的的概率，能有效提高患者的满意度，非常值得在临床中应用。

关键词：快速康复外科模式；泌尿外科；腔镜手术；围手术期；并发症

腔镜手术对组织损伤较少、切开小非常有助于术后恢复，能在泌尿外科手术中应用非常广泛。然而，腔镜手术存在较大的缺点，腔镜手术是新型手术，操作非常繁琐，所以，非常容易发生差错，虽然引发的疼痛非常少，但是，仍旧存在一些疼痛现象。快速康复外科模式在围术期应用临床中便已经验证过各种学科改善措施，能尽量降低有关并发症、推动康复、提升护理满意度护理模式，在早期应用快速康复外科主要应用在普通外科结肠切除术，患者术后3d便可以出院，效果非常理想。随着快速康复外科的逐渐发展，应用领域也在慢慢从普通外科延续到泌尿外科[1]。泌尿外科患者发病部位较为隐秘，患者会出现焦虑、自卑等各种不良的情绪，经常会出现排尿不舒服、疼痛情况，造成患者手术之后恢复的时间非常长，因此，我院对手术后的患者采用快速康复外科护理，具体如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

取自2015年1月~2016年1月我院必尿外科收治的腔镜手术患者100例，将其随机分为对照组与研究组，对照组选用普通护理，研究组选用快速康复外科护理模式，研究组50位，对照组50位。研究组：男35例，女15例；年龄在23-65岁。对照组：男34例，女16例；年龄在23-65岁。对比两组患者护理满意度以及术后恢复情况。通过比较，病人在性别和年龄以及各个方面未具有统计学意义（P>0.05），拥有可比性[2]。

1.2方法

对照组选用普通护理，其中，应包括告知患者手术的有关问题，实施常规肠道与备皮准备工作，在手术前应禁止饮食12小时，在手术前5小时禁止饮水，手术后应给予常规维生素治疗5小时，手术后应禁止吃食物，肛门排气之后才能给予一些流质性的食物，并慢慢过渡到普通食物，3小时左右才能拔除导尿管，指导患者进行术后活动工作。研究组患者选用快速康复外科护理模式，改善患者围术期护理流程，具体如下：（1）饮食方面。在平时的饮食过程中，饮食应该食用较为清淡的事物，并且挑选非常容易消化的事物，切记使用辛辣且刺激性非常大的食物。多鼓励患者喝水，预防患者出现便秘的事情。向患者和家属讲清楚尿管留置期间会发生的并发症[3]。（2）预防尿路感染的方法。叮嘱患者按期清理尿道口，并选用没有细菌的集尿袋，这样便能起到保证尿管引流位置处于通畅的状态下，值得注意的是，尿袋需位于耻骨联合的水平部位，这样能有效杜绝发生尿液反流的事情。当预防拔管期间，可以多多鼓励患者院外留置尿管时，多喝水，这样才能更好的预防尿路结石的产生，并根据需要更换导尿管。注意尿管的排尿升数不得超过1000ml，需中间隔2小时放尿一次，并指导患者需正常的活动，嘱咐患者尿袋的位置要低于膀胱水平部位，及时的进行排尿，不得挤压引流管与尿袋，预防出现由于尿液发生反流，造成下尿路感染。

1.3疗效标准

针对以上两种护理方法进行评定评估对比，运用我院护理满意度调查表来对两组患者护理满意度进行调查并对比。

1.4统计学方法

将收集到的数据进行系统的分析，计数资料以率（%）表示，差异有统计学意义用（P<0.05）。

2.结果

研究组病人的泌尿外科患者护理情况程度评分较之于对照组来看，明显比对照组要高很多（P<0.01），平均住院的天数也比对照组要短很多（P<0.01）；两组病人的并发症发生率的比较差异具有医疗临床的统计学意义。如表1所示。

由表2可得，研究组没有出现不良反应，对照组有3例出现不良反应其中包括出现2例尿道感染，1例漏尿，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

腔镜手术属于一种微创手术，能在一定程度上增加泌尿外科手术患者的康复速度，但是，仍旧会存在一定的风险系数，没有达到理想的效果。快速康复护理是国外提出了多学科配合新型模式，这是泌尿外科医患人员共同追求的目标。快速康复护理在泌尿外科涉及到的手术方法有许多，例如：腹腔镜肾癌根治术、体外碎石术等，能在临床上广泛的应用。泌尿外科行腔镜手术治疗的患者，围护期可应用在快速护理模式中，可以很好的降低应急反应，提升手术的治疗效果以及生活质量。快速康复护理模式在围术期护理中应用，并在临床上取得了行之有效的方法，对患者进行了个性化护理，能尽可降低患者应激反应，减小有关并发症的发生概率，进而增加了患者术后康复速度。快速康复护理包括术前各个方法，泌尿外科患者进行手术前都会存在程度不一的负面情绪，其中最突出的便是焦虑。过度的焦虑会造成患者身体僵硬、呼吸急促，更为严重的是影响新陈代谢，可有效减轻患者的疼痛耐受能力，造成患者心率失常，影响到手术和围术期护理良好的开展。快速康复护理模式能增强护士与患者间的沟通与交流，让患者清楚了解手术应注意的问题，降低患者和家属的忧虑。快速康复护理最主要的任务便是在手术前的禁食、禁水可以缩短时间，快速康复护理模式加强了手术前可以不实施常规肠道准备工作，这是因为肠道准备会破坏肠道的屏障，造成肠道内菌群失调，会增加术后的感染、出血以及发热概率。

综上所述，泌尿外科腔镜手术期护理应用快速康复护理模式，能有效减小患者的焦虑情绪，从而推动肠道的功能恢复，减小抗生素的使用时间以及手术后的恢复时间，降低各种并发症的产生，推动护患关系和谐，值得在临床上应用。

参考文献

[1]杨金明.腔镜手术及开放手术治疗泌尿外科疾病的效果评价[J].基层医学论坛，2019，23（16）：2293-2294.

[2]沈阳希，李珍.基于PDCA循环管理模式的手术室感染控制在泌尿外科腔镜手术患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（02）：130-132.

[3]申国君.泌尿科设立腔镜手术室及护士的要求与成效[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（23）：191+195.