浅谈脂肪肝病人的健康教育管理

浅谈脂肪肝病人的健康教育管理

邓美燕

邓美燕

四川省雅安市芦山县人民医院体检中心625600

摘要[目的]探讨脂肪肝病人的健康教育方法和管理。[方法]选择我院2012年1月至2014年12月健康体检彩超检查中确诊的600例脂肪肝病人的健康指导和健康管理的资料进行分析、总结。[结果]通过每年常规体检筛查出脂肪肝病人，建立健全资料，全程进行病人的健康指导。[结论]控制和减轻了脂肪肝病人的病情，并对健康人进行规范化的饮食、生活方式的指导，有利于人类的身体健康。

关键词脂肪肝；健康教育方法；健康教育管理

Onfattyliverhealtheducationmanagement

DengMeiyan

MedicalCenter,LushanCountyPeople'sHospital,Ya'anCity,SichuanProvince

Zipcode625600

Abstract:[Objective]Toinvestigatefattyliverhealtheducationmethodsandmanagement.[Method]healthguidanceandhealthinformationmanagementinourhospitalfromJanuary2012toDecember2014healthyultrasonographyinthediagnosisof600casesoffattyliverwereanalyzedandsummarized.[Results]annualroutinemedicalscreeningbyafattyliver,establishandimproveinformationthroughoutthepatient'shealthguidance.[Conclusion]controlandreducethefattylivercondition,standardizedandhealthydiet,lifestyleguidanceforhumanhealth.

Keywords:fattyliver;healtheducation;healtheducationmanagement

脂肪肝是指由主要有肥胖、嗜酒、糖尿病、肝炎、病毒感染、营养缺乏、药物中毒等引起的脂肪异常大量地在肝脏内蓄积.是一种常见的临床病症。主要表现为甘油三酯的含量异常增高，甚至可高达40-50%。过量的脂肪分布于肝脏细胞质中，脂肪滴融合成大的脂肪球，将肝细胞核挤向细胞的一侧，形成脂肪肝。肝硬化和肝纤维化的前期病变。发病高危人群是35-60岁。是近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构、生活方式、工作方式的改变，脂肪肝病人越来越多，使人们的身体健康带来了不可估量的隐患。而脂肪肝病人在防治无规范化的、完美的治疗预防措施。至今尚无防治脂肪的有效药物[1]。根据我院健康管理中心对600例脂肪肝病人的健康管理的研究经验表明：改变个体的饮食结构、制定合理的生活方式和工作方式以及全程合理的健康管理，可以控制和减轻脂肪肝病人的病情，并对健康人进行规范化的饮食、生活方式的指导，有利于人类的身体健康。

1资料与方法

1.1一般资料根据随机分配的原则，选择我院2012年1月至2014年12月健康体检彩超检查中确诊的600例脂肪肝病人的健康指导和健康管理的资料进行分析、总结，寻找脂肪有病人防治的最佳方案。本组病例男420例，女180例，年龄34-70岁之间，未进行健康管理前伴高血压420例，伴糖尿病125例，伴甲亢5例，伴高血脂550例，伴肝功能异常480例、心电图异常380例。

1.2评价流程及标准制定健康教育管理评分表，内容包括：一般项目姓名、性别、年龄。评价项目：饮食习惯、生活习惯、工作方式、体重、患脂肪肝病的时间、伴随的疾病、彩超结果、肝功能、肾功能、血脂、心电图、血压结果等11项。根据各项检查结果进行平评分，获取患者综合检查的分值。每项1-3分，总分33分。分值超高，病情越重。分轻、中、重三组。分值1-11分为轻度；12-22分为中度；23-33分为重度。

表l脂肪肝健康管理评价指标及标准

1.3评价方法所有患者来院后均要进行量台式血压计量右手肘部的血压，血压检测值以连续性天同一时断检测结果为准，并检查腹部彩超、心电图、肝功、肾功、血脂等项目。将各项所得结果认真进行表格填写。对选取病例进行健康教育管理：每周进行电话随访，要求观察组病例严格制定的饮食、生活、工作、休息等标准执行。每年三个月复查各项结果，汇总健康教育结果。

1.4评价标准

1.5统计学处理统计分析应用ＳＰＳＳ１５.０统计软件进行分析。计量资料采用组间ｔ检验，计数资料采用χ２检验。观察轻、中、重三组的分值变化，Ｐ＜０．０５为差异，有统计学意义。

2结果未进行健康教育管理前：重度病人250例；中度300例；轻度100例。健康教育管理以后结果重度病人150例；中度200例；轻度350例。观察结果表明：通过健康教育管理后脂肪肝病人病情明显好转。两组脂肪肝管理评价结果见表2

表2脂肪肝健康管理前评价表

3讨论

3.1症状：脂肪肝患者50%没有明显的症状，均在检查时发现。重度患者有右上腹轻度的不适、隐痛或上腹胀痛、黄疸、恶心、呕吐、易疲劳等。肝硬化后期，可以出现蜘蛛痣、腹水。

3.2病因分析：发病原因很多，主要有肥胖、嗜酒、糖尿病、肝炎、病毒感染、营养缺乏、药物中毒等。此外脂质代谢异常、激素样改变、环境和遗传因素、脂质过氧化损害、免疫反应、缺氧和肝循环障碍等。观察结果：①肥胖：70%的患者程度不同的肥胖。重度患者90%。主要与遗传、饮食、生活习惯、工作方式有关。②20.8%患糖尿病。糖尿病患者的胰岛素相对不足或绝对不足，使得身体对葡萄糖利用减少，从脂肪组织中释放的游离脂肪酸显著增加，肝内的中性脂肪合成亢进而造成脂肪肝。③0.8%患甲状腺功能亢进。与甲亢病人内分泌失调有关。④80%肝功能有程度不同的异常，50%患者有肝炎病史。与肝炎后肝脏本身的功能大大减弱，代谢发生紊乱而导致脂肪肝。肝炎患者的活动量少，饮食又偏于高糖和高热量，一般在患肝炎3年内出现脂肪肝。脂肪肝是肝硬化和肝纤维化的前期病变。形成恶性循环，使病情不断加重。④高血压：50%患者患有高血压。因为长期服降压药，肝细胞受损，脂肪分解代谢功能降低。血脂在血液中的浓度增高，血液在血管内流速减慢，血管硬化，弹性降低。促进了原发高血压的形成和加重了高血压的病情。高血压病的发病率不断地增高。⑤20%身体消瘦、营养不良。可能与蛋白质和热量的缺乏使脂肪合成增加致脂肪肝有关。⑥91.7%高血脂症。⑦60%病人有药物使用史：如常用的抗生素、解热镇痛药、抗癌药、口服避孕药等。与药物副作用有关，很多药物能引起不同程度的肝损害，⑧80%有不良饮食习惯：多食、爆饮爆食，夜间加餐是主要原因。爱吃甜食和富含高脂肪、高胆固醇食物以及油炸食品，这些食物容易造成脂肪肝。⑨生活习惯：95%的患者每日睡眠过多，活动少，大量饮酒。⑩工作方式：75%的患者为行政办公人员、文秘人员、工作中走动少、活动少的人员。

3.3防范与干预

脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[2]，严重威胁人们的身体健康。合理制定健康教育计划，有效开展健康教育活动[3]是防范和干预的根本。针对以上研究分析状况，我们制定了脂肪肝患者的健康指导：①积极治疗相关的疾病如：糖尿病、高血脂症、肥胖、乙肝等。要忌饮酒，适量的运动，合理的膳食。②建立良好的生活方式：严格地忌酒，低脂、低盐饮食。脂肪肝发病率持续上升，且发病年龄越来越小[4]，要警惕肥胖，预防肥胖要从小就开始，养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，每餐饮食量控制在八分饱即可，肥胖者每餐饮食量只能达到七分饱，如有饥饿感，可适当吃水果。特别要控制晚餐摄入量，一日只吃三餐控制脂肪和糖的摄入量，不吃或尽量少吃动物性脂肪，如动物内脏、无鳞鱼、蛋黄、虾皮、蟹黄等，同时要控制主食，不吃或少食各类甜食。注意选择食用含氨基酸丰富的食物，如淡菜、鱿鱼、瘦肉、蛋、鱼、豆制品等。还要多食富含各种维生素的食物，如新鲜果蔬。③增加运动量：每日累计活动时间不少3小时，以有氧运动为宜，可进行体育锻炼、跳舞、慢跑步、中速步行、跳绳、做体操、骑自行车、游泳、爬楼梯、爬山和太极拳等锻炼的好习惯。对于④工作方式：如工作性质为行政办公人员、文秘人员、工作中走动少、活动少的人员，工作要中要有意识的增加活动量。坐位姿势工作的至少一小时必须起身活动一次。⑤避免接触各种毒物和服用损害肝细胞的药物。因病需要服药的要在医生指导下在各种检验检查指标的监控下服药。⑥三个月至半年作血压、体重、肝功能、肾功能、血脂、腹部彩超、心电图等检测，观察其动太变化，根据其变化制定下一阶段的健康指导。

脂肪肝是一种慢性疾病，病程长，岂今为此暂无有效的药物治疗方法。只能以控制血压、降血脂、治疗原发病为主。要使脂肪肝病人的病情得到控制和减轻，主要应从改变饮食习惯、生活习惯、增加运动量、规律性的作息、随时进行体检监测各种指标并长期坚持。只有这样脂肪肝病人的病情才能控制和减轻，才能延长寿命，才能提高其生存质量和生活质量。

参考资料

[1]李艳萍，李宁珍，健康教育在脂肪肝患者护理中的作用，中国社区医师，2008.04（10）.100

[2]董春艳，李冬静，循证护理在脂肪肝患者护理中的作用，河涨医药，2011.33.1423

[3]姜淑梅，健康教育在脂肪肝患者护理中的作用，健康教育，2010.06（19）.230

[4]姜淑梅，健康教育在脂肪肝患者护理中的作用，中国保健康营养，2010.06（19）.231