胃癌术后患者早期肠内营养的效果评价及护理

胃癌术后患者早期肠内营养的效果评价及护理

周祖芹

南山区蛇口人民医院广东深圳518067

摘要：目的探究胃癌术后患者在使用早期肠内营养及护理后的效果。方法研究对象为2015.6-2016.6收入的80例胃癌术后患者，用随机排列表法分成观察组与对照组，40例观察组采用肠内营养（EN）+护理配合，另40例对照组采用全肠外营养（TPN）。比较两组病人实施不同治疗对肠道恢复时间、住院时间的影响。结果观察组在肠道恢复时间、住院时间上显著比对照组少（t=-17.603、-16.830，P＜0.05）。结论将早期肠内营养及配合护理应用于胃癌术后患者后，能有效缩短肠道恢复时间、住院时间，提升患者术后康复效果，此方法值得应用与推广。

关键词：胃癌术后；肠内营养；治疗效果；护理措施

胃癌是临床上一种较为常见的消化道肿瘤，好发于50岁左右中年人群，具有极高致死率，目前手术是治疗该病最有效手段，其中全麻下远端腹腔镜辅助胃癌根治性切除术对胃癌治疗价值较大，但术后患者由于胃肠道功能紊乱，易出现营养不良情况。而预后效果与营养摄入有关，故胃癌术后患者治疗时需要每日摄入足够营养[1-2]。近年来危重病人进行早期代谢与营养支持治疗受到越来越多重视，因此我院展开研究，现将2015.6-2016.6收入的80例胃癌术后患者作为研究对象，探讨早期肠内营养及护理对胃癌术后患者治疗中的应用价值，报道结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2015.6-2016.6收入的80例胃癌术后患者，用随机排列表法分成观察组及对照组，40例观察组病人男女比例为17/23例，年龄26-71岁，平均（49.53±4.38）岁；40例对照组男女比例为19/21例，年龄27-70岁，平均（49.27±4.33）岁。组间资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组实施EN治疗：对所有胃癌术后患者予以EN支持，实施途径为空肠管或留置鼻胃管。将整蛋白型EN剂能全素连接管道，开始时调整泵入速度为20ml/h，确定无不良反应后逐渐增加至60～80ml/h，第1天泵入最好不要超过500ml，以后每天可增加500ml直至全量。护理方法：（1）营养管护理：告知患者及家属早期EN实施的必要性，并需要患者在治疗过程中积极配合，减少翻身活动，避免营养管脱落，护理人员要对营养管妥善固定，并及时更换固定胶布。（2）营养管堵塞护理：由于患者进行EN的管路较长，此管路内径较小，长时间使用时易造成堵管，在连续灌食过程中，每次在使用前或使用间隔1h用20ml水进行推注，若需要药物治疗时尽量将其配成液体状，且需要20ml水冲洗管道，应注意避免将药物与EN混和输入，以免引起管道堵塞。（3）并发症预防：在实施肠内营养的过程中，应密切观察患者有无腹痛、腹泻、腹胀等异常现象，判断是否因肠内营养制剂输入过快、温度过低所导致。对照组实施TPN治疗：待患者术后体征开始稳定在实施TPN治疗，由脂肪乳、葡萄糖、微量元素、维生素、胰岛素以及氨基酸等组成袋装肠外营养液进行静脉营养治疗，予以中心静脉插管或外周静脉方式展开营养输入。

1.3观察指标

对比两组患者肠道恢复时间、住院时间情况。

1.4统计学处理

采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组与对照组在肠道恢复时间、住院时间上相比，观察组显著较少（P<0.05），参考表1。

3讨论

胃癌根治术后患者出现抵抗力下降，且胃肠道功能紊乱，导致肠道对营养摄取能力降低，患者出现营养不良，严重影响患者术后康复速度。故在临床治疗时需要早期营养支持，对病人展开EN治疗可以增强病人自身营养支持，从而促进病人远期康复[3]。

临床上对胃癌根治术后患者通常采用采用肠外营养治疗，此种治疗方法虽然取得过一定应用价值，但是在实际应用中，还存在营养不良情况，大多只是对病人予以常规性营养，无法达到病情康复需要的营养支持[4-5]。研究表示，在肠道恢复时间、住院时间上，两组相比，观察组显著较少（P＜0.05），与TPN相比，EN有助于肠黏膜细胞功能与结构维持完整性，保障肠道黏膜屏障功能，对胃肠道激素与消化液产生刺激进而加速分泌，促进胃肠蠕动，胆囊收缩，提升内脏血液循环；且在实行EN过程中给予护理措施，减少托管发生，从而配合治疗。EN更能有效应对手术创伤等因素造成的细胞免疫功能抑制；同时也能上调肿瘤患者体液IgA水平，从而提高EN强化肠道黏膜免疫屏障功能，进一步提升患者的免疫能力及手术质量。肠内免疫营养可防止肠黏膜及肠相关淋巴组织萎缩、肠黏膜屏障功能受损，肠道菌群移位，刺激肠道黏膜伴随淋巴组织IgA分泌增加，减少机体免疫功能抑制。

综上所述，对胃癌根治术后患者采用EN治疗能够明显减少肠道恢复时间、住院时间，采取导管护理能避免脱管及堵管的发生，此方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]乐科发，赵丽华，洪和平等.快速康复外科及早期肠内营养在胃癌术后患者治疗中的临床价值研究[J].临床与病理杂志，2015，35（4）：671-675.

[2]刁红亮，佟箫兵，吴鹏等.进展期胃癌术后早期肠内营养对免疫功能和肠功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（9）：156-157.

[3]邓峰，茅伟达.老年胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床价值[J].中国老年学杂志，2014，34（20）：5694-5696.

[4]卞晔.早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复的影响及护理[J].护理实践与研究，2017，14（7）：82-83.

[5]吴丽红，张晓琴.胃癌术后病人早期肠内营养肠道耐受性研究进展[J].护理研究，2016，30（28）：3457-3460.