微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用

微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用

喻春平

喻春平

（云南省红河州第一人民医院口腔门诊661100）

【摘要】目的?探讨微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的应用效果。方法?选取我院收治的44例上颌前突或双颌前突患者作为研究对象，44例患者均采用纯钛微型螺钉种植体作为支抗内收前牙，总疗程为1～2年，平均疗程16.54±3.75个月，观察患者的临床治疗效果。结果?44例患者中40例顺利完成正畸治疗，正畸成功率达95.24%，其中2例患者因微型螺钉松动，改为头帽口外弓治疗。采用微型螺钉种植体支抗治疗的40患者II类磨牙关系均得到成功纠正，前牙覆盖关系也得到正常建立，面型凸度症状得到显著改善，患者对治疗结果非常满意。结论?微型螺钉种植体支抗系统具备舒适、稳定特点，支抗控制效果显著，能有效促进支抗磨牙的稳定，矫正患者口腔前牙前突、畸形症状，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】微型螺丝钉种植体支抗前牙正畸内收

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0180-01

种植体支抗是近年来兴起的一种口腔正畸技术，其原理是将微钛钉种植到骨内，以骨骼作为支抗，从而满足矫治过程中对支抗的需求[1]。与其他口腔正畸技术相比，种植体支抗技术具备支抗高效、可靠，支异物感小，创伤轻，微钛钉植入和取出的手术方法简便等优点，成为中外正畸学者们研究的热点[2]。我院近年来采用微型螺钉种植体作为支抗治疗前牙前突、畸形症状，取得了满意效果，现将详情报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年2月～2012年4月收治的44例上颌前突或双颌前突患者作为研究对象。其中男16例，女28例；年龄15～41岁，平均年龄27.54±5.47岁；上颌前突24例，双颌前突20例。所有患者均无口腔黏膜、进展期牙龈炎、牙周炎及其他全身系统性疾病，口腔清洁卫生良好。

1.2治疗方法

术前处理：①拍摄平行根尖片及全颌曲面断层片，用以作为牙根间的距离和植入部位骨量的评估证据。②采用口泰含漱液清洁口腔，然后实施局部侵润麻醉。采用75%的乙醇进行消毒，消毒完毕后将植入区域的黏膜采用手术刀切开，并对之进行合理的剥离，这样可以有效避免钻针将制备种植窝时的软组织带入到骨内以影响骨组织与种植体的嵌合紧密度。

术中处理：种植体与上、下颌骨表面分别呈60°和30°夹角就是种植体的角度。其中便捷式慢速手机的转速设置为约2200～2800r/min为宜，在制备过程中注入适量的生理盐水以达到降温效果，采用引导钻对骨皮质进行穿刺，直至有落空感为止，采用西安中邦钛生物制品有限公司生产的纯钛微型螺钉种植体，其规格为：长度10mm，直径1.5mm，使用特制的种植螺丝刀将其旋入。

术后处理：①拍摄平行根尖片，用以作为牙根尖和微型种植体关系确定的证据。②采用口泰含漱液清洁口腔，并连续3d服用抗生素，以免伤口感染影响患者康复。44例患者的总疗程为1～2年，平均疗程16.54±3.75个月。

2.结果

44例患者中40例顺利完成正畸治疗，正畸成功率达95.24%，其中2例患者因微型螺钉松动，改为头帽口外弓治疗。采用微型螺钉种植体支抗治疗的40患者II类磨牙关系均得到成功纠正，前牙覆盖关系也得到正常建立，面型凸度症状得到显著改善，患者对治疗结果非常满意。其中以SN为基准拍摄的头颅定位侧位片结果显示第一磨牙的位置十分稳定。

3.讨论

口腔正畸能否矫治成功，其关键因素就在于对正畸支抗进行正确设计和合理应用[3]。传统的支抗设计有头帽口外弓术、腭托术、横腭杆术等，但因为存在诸多不足之处如过度依赖患者合作、舒适度较差、控制不易等使矫正效果受到影响，致使疗程延长，疗效不容乐观。采用纯钛微螺钉或者钛合金微螺钉种植体植入骨内后能与附近的骨组织一起构成不易分离的骨结合，此时破骨和成骨细胞的活动完全不存在，因而种植体在骨组织内无论经过多长时间都不会产生移动。

本次研究取得了满意结果，44例患者中40例顺利完成正畸治疗，正畸成功率达95.24%，其中2例患者因微型螺钉松动，改为头帽口外弓治疗。采用微型螺钉种植体支抗治疗的40患者II类磨牙关系均得到成功纠正，前牙覆盖关系也得到正常建立，面型凸度症状得到显著改善，患者对治疗结果非常满意。研究表明，微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中效果显著，能达到预期疗效，使移动的前牙恢复到原来的位置，从而显著改善患者不良面型症状，且该手术方法操作简单、创伤小，对患者主动配合依赖性要求较低，患者感到舒适，有临床推广价值。

参考文献

[1]吴金海.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床效果分析[J].中国医学工程.2013，21（01）：52-53.

[2]赖小兵.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果评价[J].医学理论与实践.2014，27（21）：2878-2879.

[3]杨富山，杨森.口腔正畸治疗中微型种植体支抗应用效果[J].中国现代药物应用.2014，8（19）：64-65.