门诊手术室的安全隐患及预防措施

门诊手术室的安全隐患及预防措施

曲广新丛圆圆

大连大学附属新华医院辽宁大连116021

摘要：目的探讨门诊手术室存在的安全隐患及有效的预防措施。方法对门诊手术室的安全隐患进行分析并采取有效的预防措施。结果保证患者的手术安全，提高患者及家属的满意度。结论针对门诊手术室存在的安全隐患采取相应的预防措施能有效提高护理质量。

关键词：门诊手术室；安全隐患分析；预防措施

门诊手术患者的安全管理是医院安全管理的重要组成部分，门诊手术室是门诊患者实施手术的重要场所，由于每位患者病情不同而术式不同，加之患者年龄、文化层次的参差不齐，抵抗力的强弱差别，门诊患者人流量过大等因素，均存在诸多安全隐患。随着社会的进步与发展，人们法律意识日益增强，医学知识也得到了迅速普及，对健康的期望值提高了，加之媒体又给予高度的关注，人们对医疗消费过程也就有了更高的要求，无形中也增加了门诊手术的护理风险，因而，我院及时对门诊手术室存在的安全隐患进行了分析，并采取了行之有效的预防措施，提高了护理质量，避免医疗纠纷的发生

1安全隐患分析

1.1术前准备不充分而延误手术术前患者的常规检查项目不完善，如心电图、血常规、B超等；术区皮肤准备不达标或局部有损伤感染；长期服用抗凝药而未及时停药；手术器械、药品及抢救物品准备不充分。

1.2接错病人或手术部位错误门诊手术患者就诊时间短加之人流量大，医护人员不可能熟悉每一位患者；患者术前精神紧张，环境又陌生，不能准确回答问话；医护人员没有严格认真地执行查对制度；术前未与患者确认手术部位并做好标识，这些因素都可导致错误的发生。

1.3麻醉意外术前未详细询问药物过敏史而致术中麻醉药过敏，麻醉药物用量、浓度超过安全剂量而造成麻醉意外。

1.4手术体位不当肢体未处于生理功能位，过度牵拉伸展而造成血管神经的损伤；软垫使用不当，束缚带松紧不适，局部皮肤长时间受压等。

1.5发生跌倒、晕厥甚至坠床的可能门诊患者基本都是步行进入手术室的，年老体弱、情绪紧张、对环境的不熟悉都可导致跌倒的发生；术中术后由于体质虚弱、疼痛、恐惧、体位变化等导致晕厥[1]甚至发生坠床的可能。

1.6异物遗留手术伤口内由于门诊手术以体表为主，术前术后未及时清点器械、纱布、缝针等，或记录不准确清点有误而导致异物遗留患者伤口内。

1.7手术伤口感染手术室空气消毒未达标，器械、敷料等未达到灭菌要求或效期已过，医护人员未严格执行消毒隔离制度引起伤口的感染，影响患者的康复。

1.8手术标本遗失或混淆术中取下的标本未及时固定、标识和登记，导致标本遗失或混淆。

2防范措施

2.1加强术前管理，完善术前准备患者预约手术时，要做好宣教告知术前要完善的相关检查；做好手术区皮肤的准备，避免术区皮肤损伤或感染；使用抗凝药的患者嘱咐其停药的时间；高血压、糖尿病患者血压和血糖的控制范围；女性病人要避开生理期；年老体弱和未成年的病人需要家属陪同等。术前要备齐手术用品及各种抢救器材及药品，并使其均处于良好备用状态。

2.2严格落实接送患者制度接送患者时首先要查看门诊手术病志是否完整，再与患者进行有效确认并要进行逆向查对，核实各项术前准备是否达到标准；术前与医生和患者共同确认手术部位，必要时做好标识，避免差错事故的发生。

2.3防止麻醉意外的发生术前要详细了解患者的既往病史和药物过敏史，要备齐抢救药品及物品，发生意外及时进行抢救。术中要合理使用麻醉药的浓度和剂量，并提醒医生不要过量。

2.4掌握各种手术体位摆放的标准及注意事项手术体位要保持肢体处于正常生理功能位置，保持呼吸、循环等系统的正常生理功能，使术野充分暴露，患者相对舒适，固定松紧适宜，必要时加衬垫和软枕，不可过度牵拉血管、神经，避免局部长时间受压。

2.5做好术中护理，严防跌倒、晕厥和坠床事件的发生患者进出手术室均需护士在旁协助，全程看护，术中注意观察病情变化，及时有效的沟通发现问题及时疏导或立即采取相应的措施，避免跌倒、晕厥等意外的发生。

2.6严格执行查对制度手术室护士要具有高度的责任心和严谨的工作作风，手术无大小，均要严格执行手术前、手术中、手术后的查对制度并认真做好登记，术中临时增加的器械、缝针、纱布等要及时记录，避免异物遗留于患者的伤口。

2.7严格执行消毒隔离制度医护人员必须严格履行手术室消毒隔离制度和无菌技术操作原则，手术室要按照院感的要求，完成环境、物体表面及无菌物品的消毒及细菌培养。要严格控制参观人数，不得随意进入其它手术间，避免感染。

2.8加强病理标本的管理，完善病理管理制度术后标本的保管和送检是保证病人准确诊断的前提[2]。术中留取的标本要仔细保管，及时固定，认真填写患者的住院号、科室、姓名、诊断、手术部位、标本名称、标本数量，与术者共同核对确认无误后填写病理登记本，送检时再与病理科严格交接登记，杜绝标本遗失或混淆。

3结论

门诊手术室的护理工作存在着安全隐患，通过对安全隐患的总结和分析，我们采取了行之有效的预防措施，严格落实各项规章管理制度，严格遵守各项操作规程，强调细节护理，减少或消除安全隐患，保证手术安全，提高了患者及家属的满意度，提升了护理质量。

参考文献：

[1]董立群.门诊手术室护理风险与防范[J].内蒙古中医药2015.7：169-170.

[2]罗忠梅，雷菊红，李芬，等。条形码在手术室病理标本处理流程中的应用[J].护理研究。2013.27（5）：1395-1396.