高频电波刀治疗宫颈疾病

高频电波刀治疗宫颈疾病

黄美萍

黄美萍（上海交通大学附属新华医院崇明分院妇产科202150）

【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0180-02

【关键词】高频电波刀宫颈疾病

宫颈疾病治疗方法较多，目前主要采用高频电波刀（LEEP）手术治疗。本院应用LEEP手术对各类宫颈疾病进行治疗，临床观察疗效满意，现将临床治疗结果报道如下。

1．资料与方法

1.1一般资料选择2007年5月-2009年5月就诊于本院妇科门诊的病人，经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为中重度宫颈糜烂120例，宫颈息肉40例，宫颈湿疣30例，CINI级40例，CINII级10例，CINIII级3例，共计243例患者采用LEEP手术治疗，手术标本均送病理检查。患者年龄20-60岁。

1.2术前准备患者均于术前行阴道分泌物常规检查，如有急性炎症者需治愈后方可手术。所有患者均选择月经后3-7天内手术。

1.3方法患者取截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈，碘液标志移行区范围，对慢性宫颈炎，宫颈湿疣以及CINI级者以环行电极切除病变组织。原则上距碘不着色范围外缘0.5cm处进行电极，电切功率为40-60w[1]，以一定的顺序切割组织，将全部移行区病变组织切下，常规送病理检查，切除深度根据具体情况而定，一般为1-3mm。CINII、CINIII改用锥形电极行锥形切除，且切除范围应超过病变组织0.8cm，深度达2.0cm。术后用外用溃疡散覆盖手术创面以减少出血，抗生素预防感染。

2．结果

2.1手术情况手术时间为5-15分钟，出血量为3-50ml，术前不用镇痛药，术中不用麻醉，手术后即可自行活动。

2.2病理学检查报告LEEP手术标本均可用于病理学检查，243例行宫颈组织病理检查的标本中有120例确诊为慢性宫颈炎（49.4%），40例确诊为宫颈息肉（16.5%），30例确诊为宫颈湿疣（12.3%），40例确诊为CINI级（16.5%），10例确诊为CINII级（4.1%），3例确诊为CINIII级（1.2%）。

2.3术后恢复情况

2.3.1233例患者术后出血量不多，1-2周内少量血性分泌物；8例患者第2周痂皮脱落时阴道出血较多，予外用溃疡散局部覆盖加上止血纱布压迫止血后出血停止；2例手术创面有活动性出血，行第2次手术治疗后出血止。

2.3.2235例术后2-3月复查阴道镜见宫颈光滑，一次手术成功率为96.71%，5例术后3月宫颈仍有小糜烂面，3例CINII级、CINIII级术后复发，均于行第二次手术后治愈。

3．讨论

3.1LEEP手术是采用超高频电刀，通过金属丝传导高频交流电，组织吸收热量后快速切割组织，切除的组织完全可用于病理学检查。因此LEEP手术不仅可治疗宫颈疾病，而且对宫颈癌的早期诊断有重要价值。

3.2为提高LEEP刀治疗效果，减少并发症发生，应注意：术前行阴道分泌物常规检查、血常规、宫颈脱落细胞学检查，必要时宫颈活检，严格掌握适应症，禁忌症及手术时间选择，术前必须排除生殖道炎症，治疗后再行手术，术后忌盆浴，禁性生活2月。

3.3LEEP手术操作简单，容易掌握，手术时间短，术中出血少，术后恢复快，患者痛苦少，治疗率高，不损伤宫颈机能，不需住院，易为患者接纳，值得临床推广。

参考文献

[1]宋学红.宫颈病变诊治技术进展[J]，现代妇产科进展，2003；12（1）：1.