郴州市6月-5岁儿童贫血状况调查

郴州市6月-5岁儿童贫血状况调查

侯彬兰陈磊刘泽英

湖南省郴州市第一人民医院423000

贫血是儿童时期常见病多发病之一，大量研究表明，它不仅影响儿童生长发育，而且对智力及人体免疫功能均有一定影响［1］。为了了解郴州市6月-5岁儿童贫血状况，对2013年1月-12月来我科门诊就诊的本地区6月-5岁儿童进行贫血调查。

【摘要】目的：通过对郴州市6月-5岁儿童贫血状况进行调查，从而了解郴州市6月-5岁儿童贫血状况，并为改善贫血现状提供理论依据及干预措施。方法：2013年在我科进行常规体检的6月-5岁儿童为普查对象。用氰化高铁法测定儿童的血红蛋白含量，并进行分析。结果：郴州市6月-5岁儿童贫血患病率为19.70%，6月-12月组贫血率最高，为47.39%；男女幼儿贫血患病率相比，差异无统计学意义。结论：郴州市6月-5岁儿童贫血率仍居高不下，形式不容乐观。

【关键词】6月-5岁；贫血；患病率

1.资料与方法：

1.1一般资料

调查对象：2013年1月-12月来我科体检儿童，年龄为6月-5岁，出生为足月单胎儿，排除遗传代谢性疾病的儿童，共有5507人，男3240人，女2267人；6月-12月882人；1岁~1669人，2岁~986人；3岁~937人；4岁-5岁1033人。

1.2调查方法

血样标本均来源于左手无名指末梢血，采用高铁氰化法运用KX-21全自动血液细胞分析仪测定血红蛋白。贫血判定标准［2］，Hb≥110g/L为正常；Hb＜110~90g/L为轻度贫血；Hb<90~60g/L为中度贫血；Hb<60~30g/L为重度贫血；Hb<30g/L为极重度贫血。

1.3质量控制：固定的实验室检测人员，采用统一试剂，统一KX-21全自动血液细胞分析仪，统一标准样品进行测定。

1.4统计学处理：用Excel建立数据库，用SPSS13.0统计软件进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果分析

2.1贫血总患病率及程度调查的5507例儿童中，贫血人数1085人，总患病率为19.70%；其中重度贫血7例，占0.13%，中度贫血91例，占1.65%，轻度贫血987例，占17.92%。

2.2年龄与患病率的关系6月-5岁儿童贫血患病率随年龄变化而不同，2岁以内幼儿贫血患病人数多，患病率为68.96%，主要以6-12月龄组贫血患病率最高，为47.39%，其次是1-2岁组，为21.57%，2-3岁组贫血患病率最低。如表1。

3、讨论：

贫血是儿童常见的营养缺乏性疾病，不仅影响儿童的生长发育，而且会引起学习能力下降，智力发育损害和行为改变。儿童贫血是一个全球性的公共卫生问题，尤其在发展中国家更为突出。目前，我国儿童的贫血状况尚未得到彻底改善，是我国儿童慢性病防治工作的重点。根据中国食物营养监测系统15年监测结果，1992~2005年间中国5岁以下儿童贫血率在16%~20%之间徘徊，2002年全国5岁以内婴幼儿贫血患病率为18.18%［3］，2005年全国5岁以下儿童贫血患病率为19.3%［3］，以6个月-12月为高峰。本次调查显示，2013年郴州市6月-5岁儿童贫血总患病率19.70%，稍高于2002年及2005年全国水平，提示我市儿童贫血问题并没有得到相应解决，形式不容乐观。我市儿童贫血患病率居高不下的原因可能为：1.缺乏科学喂养的知识：郴州市是一个小城市，经济不发达，居民总体文化水平不是很高，文化水平在一定程度上决定着经济，导致母婴保健意识不强，很少接受科学育儿知识的健康教育，缺乏科学喂养的知识，家长及时添加辅食的意识弱，未掌握正确添加辅食的原则，因此在喂养方面有以下特点：①年轻父母采用老一辈的传统喂养方式喂养儿童，主要给儿童添加谷类食物如粥、米粉、面条等，而富含铁的猪肝泥、鱼类、肉类等添加很少，并且有些家庭使用的是自制米粉，而不是使用强化铁及营养素的米粉；②很大一部分儿童父母外出打工，是由祖父母或外祖父母照顾，老一辈的传统观念已经根深蒂固，喂养以米饭为主，很多还是菜汤泡饭，进食肉类、鱼、动物内脏、牛奶等动物性食物少，蔬菜水果也少，膳食结构不合理，营养不全面并且营养素吸收率降低，容易导致儿童贫血；③郴州市独生子女逐渐增多，家属对孩子过分娇惯迁就，造成儿童挑食、偏食，爱吃零食，比如饮料、奶饮料、巧克力、糖果、薯片等，同时有些父母用零食代替了孩子的正餐，导致营养摄入不全面、主食摄入不足，长期下来会使儿童因营养不足而导致贫血，这是儿童贫血另一个重要原因；④很多儿童进餐无规律，导致进餐时间延长，一餐进食时间往往超过1小时，这些均可以影响胃肠道功能及营养素的吸收［4］。2.与疾病的关系：受经济条件、文化水平所限，郴州市居民缺乏儿童保健意识，没有定期体检、学习科学育儿知识及防治疾病发生的观念，对儿童常见疾病的认识不多，只有当孩子发生疾病或反复生病才来院就诊，因此来我科体检儿童很多是由于生长发育偏离、厌食、挑食、腹痛、消化不良、抵抗力差（反复感冒、肺炎、肠炎等）等原因而就诊，疾病导致儿童营养素吸收不好、丢失、消耗过多等，容易导致贫血的发生，然而贫血本身会影响孩子生长发育及抵抗力，这样便形成了恶性循环，进一步加重贫血的发生，导致我科调查的儿童贫血患病率相对较高。

从贫血程度上看，贫血主要类型为轻度贫血，这与国内其他同类报道一致［5］。

从贫血年龄分析，2岁以内幼儿贫血患病人数较多，患病率为68.96%，主要以6-12月龄贫血患病率最高，为47.39%，这与尚煜等人的研究结果一致［5］，与国内其他类似报道一致［4、6］，这一方面的原因可能是因为婴幼儿处于生长发育快速期，体重增长为出生时体重的2-3倍，是生长发育最快的时期，血容量也迅速增加，导致平均红细胞血红蛋白浓度迅速下降引起贫血。另一方面原因可能是因为添加辅食不合理，虽然母乳中的铁比其他食物中的铁更容易被吸收，但当儿童长到6月龄后体内储备的铁已经耗尽，母乳中的铁也已不能满足婴幼儿的生长发育的需要，如果继续纯母乳喂养，不及时添加辅食，再加上添加辅食不合理，更易导致贫血的发生。我市居民往往会出现过早添加或过往添加辅食，有的直接用辅食替代母乳和奶粉，并且辅食添加以植物性食物为主，较少添加动物性食物，而且不使用强化铁及营养素的米粉，更别说婴幼儿及时添加铁剂了，这些均导致婴幼儿饮食中营养素含量低、铁的吸收率低，导致贫血的发生；另外，婴幼儿胃肠道未发育成熟，不正确的添加辅食，容易导致婴幼儿肠炎、消化不良等肠道疾病，导致营养摄入不足、丢失过多，进一步引起婴幼儿贫血。

从性别来看，男女儿童之间患病率差异无统计学意义。国内多项研究均认为儿童贫血率在性别间无显著性差异［5、7、8］。考虑可能是随着我市经济文化的发展，人们重男轻女的观念有所改善，来院就诊的女童有所增加，另外独生子女逐渐增多，男女童就诊人数相对较以往平衡，所以调查出来的男女童贫血患病率相接近。

本次调查结果远远高于《2011-2020年中国儿童发展纲要》目标：5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下。因此，改善我市儿童贫血的现况是刻不容缓的。

综上所述，指导家属科学添加辅食，注意膳食合理搭配，饮食多样化，避免挑食、偏食，从小培养儿童养成良好的生活、行为、卫生习惯，以降低儿童贫血患病率。努力做好孕妇及儿童的系统保健，加强健康教育工作，普及科学育儿知识，提高家长的儿童保健意识，可以通过举办讲座、健康咨询、健康手册及各类宣传资料等各种各样的形式，提高社会和家长对儿童贫血的认识，进行预防贫血知识的宣教，对儿童定期进行体检，早期预防、及时发现和积极治疗贫血，降低儿童贫血的发生，是保证儿童健康成长和智力发育的关键之一。

参考文献：

[1]吴德雯，天津市某社区常规体检0~6岁儿童贫血患病情况，职业与健康，2008，24（15）：1589-1390。

[2]沈晓明，王卫平.儿科学（M）.第7版，北京：人民卫生出版社，2010：349。

[3]常素英、何武、贾凤梅、陈春明，中国儿童营养状况15年变化分析——5岁以下儿童贫血状况，卫生研究，2007，36（2）：210。

[4]杜文雯，张兵，5岁以下儿童贫血状况及危险因素研究，卫生研究，2008，37（2）：251-254。

[5]尚煜、李进华、闫承生、刘静、李小萍、霍相杰、张丽萍、江燕，河北省6月_5岁儿童贫血患病率现况分析，中国妇幼保健，2012，27（11）：1656-1658。

[6]廖志梅、郝国平，6-36月龄婴幼儿缺铁性贫血相关因素分析，中国医疗前沿2011，6（23）：43-45。

[7]艾湘丽，厦门市海沧区9481例6个月_5岁儿童贫血状况分析，中国儿童保健杂志，2012，20（12）：1146-1148。

[8]陈晓晴、李宝青、叶松道，温州1907名6月~5岁儿童贫血状况分析，中国儿童保健杂，2008，16（6）720-721。

注：基金项目湖南省郴州市第一人民医院院内科研项目;项目代码N2012-021