层级责任制排班模式应用于儿科病房中的效果评价

层级责任制排班模式应用于儿科病房中的效果评价

吕鲜梅1黎冬梅2张萍1

吕鲜梅1黎冬梅2张萍1（1江西省抚州市妇幼保健院江西抚州344000；2江西省抚州市第一人民医院江西抚州344000）

【摘要】目的探讨层级责任制排班模式应用于儿科病房中的效果，以提高护理工作效率和护理质量。方法在原有人力基础上，改变传统的排班模式，实行APN连续排班，落实层级管理，合理分配护理人员。将未开展层级责任制排班的3600例患者作为对照组。将开展层级责任制排班的3600例患者作为实践组，比较二组患者的对护理工作的满意度和护理质量。结果实验组对护理工作更加满意。与对照组比较差异有统计学意义。结论层级责任制护理排班模式能明显提高护理工作的质量和效率，护士可给予患者更好的护理服务。此方法应在儿科护理中广泛应用。

【关键词】层级责任制排班儿科应用

随着社会进步，经济的发展，人们对健康和生活品质的追求越来越高，在疾病治疗的同时希望得到更多更好的服务。医疗质量更成为人们关注的热点问题。也有越来越多的人愿意参与到治疗和保健中来。从而对卫生机构及医护人员的能力和责任提出了更高的要求。鉴于我国医疗配量情况，卫生部门积极提倡各级医疗机构对护理人员实行分层级使用与管理，以科学的方法提高护理人力资源的应用率，通过管理的方法使基础设施，人员方面的问题得到部分缓解。我院儿科从2011年1月开始实施层级责任制排班管理模式，实施1年后，和未实施管理之前比较，取得了满意的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院儿科病房共有床位65张，其中新生儿暖箱10张，重症监护床位3张，护理人员22名。2011年接诊住院病人3600人次。病房使用率99%。护士文化程度，大专16名，本科6名。其中主管护师8名，年龄：20-44岁，平均年龄28岁，护龄2-24年，平均6年。

1.2实施方法

1.2.1传统的排班模式。传统排班模式实行三班倒轮换，每个护士每周3个白班，1个大晚班，1个小晚班，班后休息两天，此排班模式交接班次数多、耗时多，护理工作不连续，不利于病情的观察。

1.2.2分层级责任制结合APN排班模式，新老护士搭配分层，分组管理。根据护士的实际能力、操作技术、经验、责任心及职称资历合理搭配分组。22名护士除护士长及办公室药疗班外，其余均参与基础护理，分3个组。每组设组长1名，也就是高级责任护士，负责主持床边交接，对危重、疑难患者实施重点关注；协助医生查房，了解患者的病情，从而能对病人做出正确评估，更好地指导初级护士运用护理程序落实整体护理，加强医护之间的配合。对初级护理工作质量进行监督并指导，主持处理护理过程出现的异常情况。

1.2.3形成护士长、责任组长、责任护士的护理分层管理框架。结合儿科护理实际情况，按技术水平、护理经验、管理经验等因素分三班。上午（A班时间7:30——15:30），下午（P班15：30——22:30），晚班（N）22:00——8:00（次日）。并以组为单位，进行循环排班。各班护士人力相对均衡，形成护士长，高级责任护士，初级护士，助理护士的护理分层管理结构。设置责任小组，且相对固定，配备护理组长，明确各级护士职责。

1.2.4统计学方法数据采用SPSS.15.0统计软件，进行统计分析，采用T检验或者X2检查。P<0.05为差异有显著意义。

2观察指标

2.1使用护理质量检查表格，按照我院对儿科病房质量考评细则，每周进行考评，分别对病区管理，护理质量，护理病历书写，消毒隔离，护理服务满意度调查进行检查，对实施层级责任制排班管理模式、护理质量检查评分进行前后比较。

2.2对实施层级责任制排班模式使用后的护士工作质量和护理事故，护理差错，护理纠纷，护理缺陷，急救药品完好情况进行比较。

3结果

3.1实施层级责任制排层模式前后护理质量比数实验组优于对照组，护理质量明显提高。见下表。

3.2实施层次责任制排层前后护理安全比数（例数）实验组的护理差错数明显少于对照组

4讨论

4.1有效提高了护理质量，保证了护理安全，能迅速提高年轻护士的技术水平，保证护理质量的稳定和提高。

4.2调动护士的积极性，加强了护士合作精神，融洽了护患关系，有效提高病人的满意度。

4.3减少了护理纠纷和缺陷。

4.4护士可以给患者更好的护理服务，有效地降低差错事故的发生，与对照组比较差异有统计学意义。P<0.05，值得临床推广应用。

参考文献

[1].吴华疑，陶红梅，郑凯兰.实施护士分层级管理成组护理对护理质量的影响.中国实用医药2010，5(30)259—260.

[2]沈国英.层级责任制排班模式在妇产科病房中的效果评价.中国实用护理杂志，2010，3（28）70—71.