经皮椎体成形术后手术椎体再发骨折的相关因素分析

经皮椎体成形术后手术椎体再发骨折的相关因素分析

谭坤

（四川省内江市威远县人民医院四川内江642450）

【摘要】目的：讨论经皮椎体成形术后手术椎体再发骨折的相关因素分析。方法：选取我院发生由于骨质疏松性的椎体压缩骨折的病人156例，实行经皮椎体成形术后，有10例病人再次发生骨折，分析病人再次发生骨折的原因。结果：有10例病人出现实行经皮椎体成形术后再次骨折，其中有4例病人在经皮椎体成形术后3个月内出现骨折。病人在手术前出现椎体存在裂隙样的出现术后再次骨折的概率增加。病人的骨水泥是否接触上下终板，骨水泥中是否出现椎间盘的渗漏没有增加病人出现手术后再次骨折的几率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在手术前存在裂隙椎体是出现经皮椎体成形术后出现再次骨折的高风险因素。

【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松性的椎体压缩骨折；再发骨折

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0247-02

为了研究经皮椎体成形术后手术椎体再发骨折的相关因素分析，本文中选取我院发生由于骨质疏松性的椎体压缩骨折的病人156例，实行经皮椎体成形术后，有10例病人再次发生骨折，分析病人再次发生骨折的原因，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取选取我院发生由于骨质疏松性的椎体压缩骨折的病人156例，实行椎体成形术后，有21例病人再次发生骨折，分析病人再次发生骨折的原因，病例均选自2013年6月到2016年6月期间。其中，女性病人94人，男性病人62人，年龄在65岁到89岁之间，平均年龄在（72.3±3.5）。有28例病人实行手术的椎体在胸段以及腰段，有128例病人的手术的椎体在胸腰段，有81例病人的手术椎体在单侧的穿刺，有75例病人的手术椎体为双侧穿刺。排除标准：（1）病人有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）病人患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（3）病人患有严重的肿瘤的情况。（4）病人不同意进行实验。

1.2方法

在手术前对病人实行8个小时内禁止用饭用水。将骨水泥缓慢的注入到椎体中的前三分之一处，通过透视观察病人的体内的骨水泥的扩散的情况，如果出现骨水泥向椎体外渗漏的情况立即停止注入。在病人的单椎体内注入3.6到5.2mL的骨水泥，在手术完成后，10分钟内观察病人的生命体征平稳，可以结束手术。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x-±s）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验，设P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术的椎体再次骨折的病人与没有发生再次骨折的病人的情况比较

经过随访发现，有10例病人出现实行经皮椎体成形术后再次骨折，其中有4例病人在经皮椎体成形术后3个月内出现骨折。术后3天的VAS（分），末次随访前缘高度，末次随访Cobb角与实行经皮椎体成形术后再次骨折有重要的关系。具体情况如表1所示。

3.讨论

经皮椎体成形术是一种通过微创的方式[1]，能够通过穿透骨质疏松性的椎体的压缩骨折的病人的体内，并向病人体内注入甲基丙烯的酸甲酯，可以快速为病人止痛，并且可以强化椎体，从而提高了病人的生活质量[2]。在经皮椎体成形术广泛的应用后，发现病人有经皮椎体成形术后再次骨折的情况出现[3]。手术后再次出现骨折一般与两个因素有关，一是椎体本身的因素，如椎体出现内骨坏死，骨质疏松，椎体内出现裂隙样变等[4]。另一个是填充的材料的因素，如填充的材料本身的特性，填充的材料没能接触上下终板等[5]。

本文中选取我院发生由于骨质疏松性的椎体压缩骨折的病人156例，实行椎体成形术后，有21例病人再次发生骨折，分析病人再次发生骨折的原因，结果，有10例病人出现实行经皮椎体成形术后再次骨折，其中有4例病人在经皮椎体成形术后3个月内出现骨折。病人在手术前出现椎体存在裂隙样的出现术后再次骨折的概率增加。病人的骨水泥是否接触上下终板，骨水泥中是否出现椎间盘的渗漏没有增加病人出现手术后再次骨折的几率，差异无统计学意义（P>0.05）。综上，在手术前存在裂隙椎体是出现经皮椎体成形术后出现再次骨折的高风险因素。

【参考文献】

[1]王林峰,张英泽,申勇等.经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折再发骨折危险因素研究[J].中华老年多器官疾病杂志,2012,11(10):765-769.

[2]王林,邓忠良,晏铮剑等.经皮椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效[J].中华创伤杂志,2016,32(2):131-135.

[3]郑彤,朱丽,梁香改等.经皮椎体成形术联合唑来膦酸治疗脊柱转移癌的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2015,38(2):102-104.

[4]陈涛,黎观保,贾世青等.经皮椎体成形术联合骨疏宁片治疗胸腰椎椎体骨折的临床疗效分析[J].中国临床新医学,2016,9(3):201-204.

[5]毛丹,熊敏,曾云等.骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后再发骨折的治疗[J].中华实验外科杂志,2013,30(10):2213-2214.