骨科患者术后护理

骨科患者术后护理

陆姗姗

广西国际壮医医院广西南宁市530000

摘要：随着生活水平的不断提高，人们对健康认识也在不断地加强，同时人们对医生期望值的不断提升，医患冲突也变得时常发生。骨科由于在治疗过程中容易出现一系类的并发症，成为医患纠纷最多的科室之一。这其中，除了个别治疗失误之外，大多数并发症是由于治疗的特殊性引起的。患者不了解手术治疗的专业医疗知识，需要医护人员在手术前与患者及家属进行沟通，在保证手术成功的同时，术后对患者进行密切的观察及护理。

关键词：骨科护理；感染；深静脉血栓；康复

一、患者创伤处感染常见护理措施

骨科手术后，手术部位出现感染是术后较为严重的并发症，是影响患者术后治愈的主要原因，同时，术后感染还给患者造成极大的痛苦。为降低骨科术后感染发生的概率，就需要医护人员从多种方面提高护理质量。

1.加强术前预防措施

由于骨科手术后容易出现术后感染的现象，就需要医护人员在手术前为患者加强预防感染措施。其中包括：（1）为减少患者表皮上留存的细菌，尽量要求患者在手术前进行沐浴，并取出手术部位的毛发，若术前需患者备皮，尽可能选取与手术时间相近的时间进行，国外研究表明，手术前短时间内备皮较术前24h配皮的感染率能够降低3.2%。（2）在手术麻醉时，可同时加入抗生素，预防手术创面感染。（3）对于部分免疫功能抑制、贫血、营养不良等的患者，在术前均需进食高热量、高蛋白物质，增强患者机体抵抗力[1]。除此之外，糖尿病患者由于创面易感染人群，更要加强预防措施。

2.提升手术操作水平

加强年轻医生的手术技巧，提高医生的手术操作的熟练度，同时，对手术护士也应进行术前培训，保证以纯熟的技术配合医生操作，缩短患者手术时间，从根本上避免手术创面在手术中暴露时间过长，降低手术创面感染的几率。手术过程严格按照操作规范，如手术切口应严格无菌操作，利用现代科学技术手段，加强消毒灭菌工作；深部引流，应注意把关时间；术后缝合正确，避免残留死腔；保护肌肉组织，避免组织切口牵拉损伤；另外止血应彻底，避免术后形成血肿。对于手术较为复杂或是手术时间较长的手术，可尽量提前手术，减少因借台而引起的感染危险。

3.患者术后护理

医务工作人员在术后触碰患者手术部位或是更换创面敷料时，应提前进行洗手，有研究发现，流动水和香皂并结合刷洗，可将90~98%的微生物去除。医护人员要严格遵守无菌操作原则与换药流程，并定期观察患者手术创面情况，一旦发现有感染迹象，及时拆除部分缝线处，进行引流，并加以抗生素治疗，防止感染进一步发展。

二、下肢深静脉血栓的预防及护理

深静脉血栓是骨科手术后常见的早期并发症之一，多见于下肢深静脉，并且发病几率较高。近年来，随着我国医疗事业的不断发展，对深静脉血栓的预防也越来越重视，临床中采取多种护理方法，有效地帮助患者预防下肢深静脉血栓。

1.术前护理

（1）术前准备。除了必须的骨科手术前的常规检查外，还要为患者进行心脏、腹部、等其他部位的静脉血栓进行排除或在术前为患者进行预防。（2）心理护理。多数患者由于缺乏相关专业知识，对手术还有术后康复存在一定的担忧，从而对手术产生恐惧甚至抵触的心理。对这种现象，医护人员要加强与患者的沟通，帮助患者降低抵触心理，拥有一个良好的心理也更利于患者的康复及治疗。

2.术后护理

（1）卧床护理。在手术后，在病情允许的情况下，让患者尽早抬高下肢或进行主动、被动屈膝运动，并让家属为患者的下肢肌肉进行向心性按摩，从而减少下肢深静脉血栓的形成。（2）饮食护理。患者在术后要尽可能进食一些清淡但富含纤维的食物，选用一些富含纤维的蔬菜、水果、高蛋白、低脂食物，再补充营养的同时防止患者大便秘结。（3）机械护理。为了预防患者在术后出现深静脉血栓，医护人员还可在术后为患者采用弹力袜或是充气加压的方法。减少下肢静脉血的瘀滞，降低下肢静脉血栓的发生。

三、术后的康复护理

骨科手术后，患者需要长时间的恢复期，在这期间，医护人员与家属可谓患者创造一个良好的室内环境。同时，还要对患者的心理状态进行观察，防止患者因为恢复期过长而失去自信心。医护人员可主动关心患者，为患者讲解术后康复专业知识，鼓励患者以积极的心态面对治疗，充分调动患者的信心，让患者以良好的心理状态进行功能恢复。在患者康复阶段，医护人员要对患者进行分阶段护理，根据患者术后的情况跟状态，帮助患者在康复阶段做到动静结合，循序渐进的原则。

骨科患者术后护理，是患者伤口愈合和骨骼生长的关键，是手术成功的重要因素。在护理时，要为患者最大限度的预防术后感染，医护人员要严格按照无菌操作流程，对患者出现的并发症及时发现并治疗。

参考文献：

[1]喻鹏，丁浩，师玉谨，黄彧翰，朱赵.骨科手术后切口感染常见因素及预防措施分析[J].北方药学，2014，11（05）：148-149.

[2]江启慧.骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗研究[J].全科口腔医学电子杂志，2018（20）：128-129.

[3]胡晓霞.康复锻炼在骨科术后护理中应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：215.