109例急性脑梗死患者的护理观察

109例急性脑梗死患者的护理观察

王晓骊

王晓骊

（陕西中医药大学附属医院陕西咸阳712000）

【摘要】目的：探讨急性脑梗死规范治疗后的护理。方法：对来我院诊断、治疗的109例急性脑梗死患者，在规范治疗的基础上，实施相应的护理措施，观察效果。结果:急性脑梗死患者规范治疗后采取相应护理措施，可以帮助患者康复。结论：对于急性脑梗死患者的护理值得临床工作中予以重视。

【关键词】急性脑梗死；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）25-0318-02

急性脑梗死是急性脑血管病中最常见的一种，好发于老年人。特别是有高血压动脉硬化和糖尿病人群。一年四季均可发病，患病率较高。由于此病的致残率和复发率高，不仅给患者的生命安全带来严重危害，还会使患者的生活质量严重下降。随着人们生活水平的不断提高，患有脑梗死的人群近几年呈年轻趋势，因此合理有效的用药治疗之外，护理工作降低患者后遗症及疾病发生率也尤为重要。我院自2013年1月～2015年6月，在常规扩容抗凝等规范治疗的基础上采取相应护理措施，现将结果报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本组109例患者均为我原2013年1月～2015年6月收治的急性脑梗死患者，其中轻型65例，中型38例，重型6例；合并症：高血压60例，冠心病12例，糖尿病7例，颈椎病10例，高脂血症20例。临床表现:口角歪斜45例，头昏20例；走路不稳15例；眼球震颤6例；意识障碍4例；吞咽困难2例；偏瘫8例，失语9例。梗死部位；桥脑梗死3例，颞叶脑梗死26例，枕叶脑梗死21例，顶叶脑梗死20例，腔隙性脑梗死27例，基底节脑梗死10例，大面积梗死1例，脑干梗死1例。男56例，女53例；年龄39～76岁，平均年龄63.5岁。发病时间2～36h,平均发病时间(8±0.5)h。

1.2排除标准

孕妇及哺乳期妇女、肝功和肾功异常者，80岁以上患者。

1.3护理措施

1.3.1一般护理本组患者均给予低盐低脂低胆固醇饮食，戒除一切不良嗜好，特别有吸烟饮酒嗜好者劝其戒烟戒酒。

1.3.2做好心理护理患者因起病急，并伴随不同程度的运动和语言等神经功能的变化，精神高度紧张，因怕给家庭带来经济和生活负担，容易产生悲观、恐惧、焦虑和急躁心理。因此护理人员要以高度负责的精神，予以关心体贴患者。并多与其交谈，避免失望和精神刺激，使其消除不良情绪，保持良好的心态，积极配合治疗。在病人恢复期设法调动患者主观能动性，使其坚持活动和康复锻炼。同时用药前要向患者和家属交代病情、用药目的，了解患者的经济状况以取得合作。

1.3.3生命体征的观察严密观察血压、脉搏、呼吸，及时发现病情变化。在发病后4小时内，每小时测血压、脉搏、呼吸一次，观察神志、瞳孔变化一次，8小时内每2小时测上述护理指标一次，以后每4小时测一次，以便及时了解病情变化，直到病情稳定为止。

1.3.4做好脑梗死病人的饮食及康复期护理脑梗死病人应选用低脂、低盐、低胆固醇高维生素易消化无刺激性食物。起病24～48小时后仍不能进食者应给予鼻饲流汁。康复期护理主要是以促进神经功能的恢复和防止复发为目的。尽早给予瘫痪肢体被动运动及按摩、防止关节挛缩及足下垂等。失语者请家属协助进行言语训练。

1.3.5出院指导(1)帮助病人制定一个合理的生活作息制度，饮食以低脂，清淡易消化为主。活动量要由小到大，循序渐进，不要操之过急，要持之以恒。对合并糖尿病的患者首先说明饮食护理的重要性，把控制饮食建立在患者自觉的基础上，培养良好的饮食习惯。采用低胆固醇、清淡易消化、粗纤维的食物，严格限制高糖饮食的摄入，常吃一些粗杂粮、菌藻类食物；（2）让患者了解导致脑梗死的危险因素，加强对动脉硬化、高脂血症、高血压和糖尿病的防治。对已发生动脉硬化者则应防止血压急骤降低、血流缓慢及血粘度增加等。戒烟限酒，向患者宣传烟酒对本病的危害，使其积极配合治疗；(3)脑梗死病人出院后仍应服药。因此要做好服药的健康教育，向患者和家属耐心讲解药物的服用方法、剂量，药物的药理作用及有可能出现的不良反应等以防止病情复发。

2.观察指标

（1）主观症状：包括突发性头痛、眩晕、恶心、呕吐、运动型或感觉性失语等，观察用药期间的改变。（2）脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、呛咳吞咽困难等，观察用药期间的改变。（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉障碍、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等，观察用药期间的改变。(4)观察药物的效果和药物的不良反应等。

3.结果

本组109例患者，经积极治疗和精心护理痊愈（神经功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级）65例;显著进步（神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级）36例；进步(神经功能缺损评分减少18%～45%)7例；无变化(神经功能缺损评分减少或增加17%以内)1例；恶化（神经功能缺损评分增加18%以上）0例。本组病例有效率99.08%,无恶化和死亡病例。有2例患者出现肝功轻度异常，均未做特殊处理，于停药后1个月复查肝功均恢复正常，未出现其他药物不良反应。患者住院天数平均15±2.16天。