初产妇产后出血影响因素及预防对策

初产妇产后出血影响因素及预防对策

张燕

（茂县人民医院四川阿坝623200）

【摘要】目的：探索分析初产妇产后出血影响因素，以此为据提出相应的预防对策。方法：选择2013年1月到2016年1月期间我院收治的150例产后出血初产妇为研究对象，回顾分析产妇的临床资料，采用logistics单因素和多因素回归分析法分析初产妇产后出血影响因素，并提出具有针对性的预防对策。结果：经过logistics单因素和多因素回归分析，初产妇产后出血影响因素包括流产次数≥3次、第三产程≥15min、新生儿性别为女性、母婴接触吸允时间＜24h（P＜0.05）。结论：初产妇产后出血影响因素具有多样性，临床需要加强产前健康知识宣讲，尽量让母婴接触吸吮，减少产程的不良干预，从而降低产后出血发生率。

【关键词】初产妇；产后出血；影响因素；预防对策

【中图分类号】R714.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0213-02

产后出血是分娩后常见的并发症，也是造成产妇死亡的主要原因之一[1]，产后出血的主要原因为宫缩乏力，为降低产后出血的发生率，探索产后出血的影响因素并提出相应的护理对策具有十分重要的意义。本次研究以我院收治的150例产后出血初产妇为研究对象，探索分析初产妇产后出血影响因素，以此为据提出相应的预防对策，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年1月到2016年1月期间我院收治的150例产后出血初产妇为研究对象，年龄在21岁～40岁，平均（22.0±5.0）岁，孕周37周～41周，平均（40.0±1.0）周。纳入产妇均为首次分娩的足月分娩产妇，产妇及家属前述知情同意书，研究内容和方法以及产妇纳入条件均经由我院管理委员会审批。

1.2方法

回顾分析纳入产妇的临床资料，对产妇年龄、体重、是否有贫血问题、流产次数、第三产程、是否有妊娠并发症、母婴接触吸允时间、新生儿性别、胎儿体重等可能的影响因素资料进行统计分析。

1.3观察和评定指标

观察分析产后出血的影响因素并提出相应的预防对策，产后出血：采用称重法进行测量，如果产妇产后24h的母体出血量≥500ml则评定为出现产后出血。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，采用logistics单因素和多因素回归分析法分析初产妇产后出血影响因素，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1单因素回归分析结果

经过logistics单因素回归分析，初产妇产后出血的相关因素包括产妇年龄、是否有贫血问题、流产次数、第三产程、孕次、是否有妊娠并发症、母婴接触吸吮时间、新生儿性别（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

分娩的影响因素较多，是一个十分复杂的过程，产后出血临床发病率较高，与产妇情绪、年龄、子宫肌纤维弹力等多方面因素相关，为了降低初产妇产后出血的发生率，本次研究首先分析了其影响因素[2]。

本次研究对我院纳入的150例出现产后出血的初产妇进行产后出血影响因素分析，并提出具有针对性的预防对策，根据研究结果，经过logistics单因素和多因素回归分析，初产妇产后出血影响因素包括流产次数≥3次、第三产程≥15min、新生儿性别为女性、母婴接触吸吮时间＜8次/天（P＜0.05）。提示临床需要从影响因素方面入手，提出相应的预防措施[3]。

笔者结合多年的工作经验和本次研究结果，就初产妇产后出血预防工作提出以下建议：①多次流产会对女性子宫内膜造成不同程度的损伤，造成子宫内膜感染、胎盘粘连等并发症发生率上升，进一步导致产后出血发生率增加，因此，需要加强对育龄女性的婚前健康宣讲，指导其做好避孕措施，从而降低人工流产次数[4]。②加强对产程观察，初产妇子宫肌水肿导致无法进行正常的收缩和缩复，这会对胎盘剥离造成不利影响，产程延长还会导致产妇乏力，此外，研究表明[5]，如果无法及时的关闭胎盘附着的子宫壁血窦，将会造成产后出血发生率显著上升，因此，临床需要严密进行产程观察，并采取有效的处理措施有效的缩短产程。③重视进行产妇家庭干预，新生儿的性别会对产妇情绪造成明显影响，尤其是部分期待男婴的家庭，如果胎儿性别为女性，会造成产妇出现明显抑郁情绪，进而增加产妇机体内肾上腺素等内分泌激素的分泌水平，导致交感神经活动被抑制，子宫收缩受到影响，造成产后出血率上升，因此，需告知产妇。产妇家属正确认知胎儿性别，减轻其重男轻女的思想，缓解产妇的心理压力。④根据有关资料[6]，母婴吸吮时间早能够有效的促进初产产妇子宫收缩，从而降低由于宫缩乏力造成的产后出血发生，提示临床需要尽早让母婴接触吸吮。

综上所述，初产妇产后出血影响因素具有多样性，临床需要加强产前健康知识宣讲，尽量让母婴接触吸吮，减少产程的不良干预，从而降低产后出血发生率。

【参考文献】

[1]张广予.阴道分娩初产妇产后出血影响因素及预防对策[J].中国实用医药,2015(19):279-280,281.

[2]邓华艳，洪涛，贺英英，等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究,2014,28(1):77-78.

[3]张红卫，郭利，张力亚.北京市某三级甲等妇产专科医院高龄初产妇产后出血的影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2013,19(16):1870-1873.

[4]孙清.综合护理对剖宫产初产妇产后出血与睡眠质量的影响分析[J].医药前沿,2015,5(35):224.

[5]李瑞平，尹满群，徐坚文.初产妇产后出血的危险因素分析及改良产后出血预测评分的应用价值[J].遵义医学院学报,2016,39(2):175-178.

[6]唐慧.高龄初产妇产后出血的发生率及危险因素分析[J].中外医学研究,2015(3):34,35.